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Becker痣（Becker’s nevus, BN），又称Becker黑变病、色素性毛表皮痣，是一种获得性色素沉着性疾病。由S. William Becker于1949年首次描述。 1 病因学 具体病因不详。BN被认为属于一种良性、晚发型表皮痣。青春期前后发生、男性多见、多毛症、痤疮样皮疹等相关特征提示雄激素或参与其发生。已有报道提示雄激素受体表达增加。
2 流行病学 男：女约5:1。 男性估计患病率约0.5%。 皮损常于青春期出现，罕见情况下见于出生时或儿童早期。 有家族性BN报道。 部分研究示深肤色人群发病率更高。
3. 病理生理学 雄激素敏感性及其刺激被认为是BN发病机制中的主要因素。 青春期发病、男性多见、多毛症、痤疮样皮疹等相关特征均提示雄激素或参与其发生。 部分研究提示皮损处雄激素受体表达增加。 有报道示β-肌动蛋白的合子后突变与Becker痣及Becker痣综合征相关。
4.临床表现 典型BN呈界清、单侧、色素沉着性棕褐色/棕色斑片，面积逐渐变大，常缓慢扩展成地图样模式。 部分研究报道示身体右侧更多见受累。 最常见受累部位包括肩部、肩胛区、上臂。 罕见情况下，BN可呈双侧或累及下肢等非典型部位。
色素斑形成后不久后，其上常可见显著毛发生长，并可生长数月至数年。毛发随时间日益粗壮。部分近期研究认为多毛症与大多数BN病例无关。 受累区上可见痤疮样皮损发生。 BN或与其他外胚层畸形相关，即所谓Becker痣综合征。已报道相关病变包括平滑肌错构瘤，乳腺发育不全，胸肌、脂肪及肢体肥大，肾上腺增生，副阴囊等。与黑素瘤间的罕见关联亦有报道。 BN一旦发生，皮疹可持续存在。
5.组织病理 角化过度，轻度棘层增生；基底层黑素细胞数量正常，但黑素颗粒增加；真皮可见嗜黑素细胞；表皮脊延长、平滑肌及皮脂腺增生亦可见。
近期研究发现亦可见角质形成细胞、黑素细胞、立毛肌、真皮神经纤维增生。 部分免疫组化研究发现，相比于正常皮肤，皮损处及皮损周表皮可见Ki-67、Melan-A、K15表达增加。 BN皮损处真皮神经纤维长度、平滑肌肌动蛋白表达更多见。 6.诊断 BN诊断属临床诊断。 需与Albright综合征、先天性色素痣、先天性平滑肌错构瘤、炎症后色素沉着等鉴别。
7.治疗 BN色素斑常保持稳定，仅有少数自发淡化报道。 治疗主要处于美容目的，尤其是青春期时皮损迅速发生时。 色沉及多毛症可尝试激光治疗。 诸如调Q红宝石激光、调Q Nd:YAG激光、长脉冲翠绿宝石激光及多种点阵消融激光均有治疗有效报道。最常用激光为调Q红宝石激光、调Q Nd:YAG激光，但这两组复发率均较高。 多毛症对点阵激光（如：1550nm非消融激光）与脱毛激光联合治疗应答。可反复给予多疗程治疗以获取最佳疗效。 防晒可避免皮损变得更黑。 痤疮样皮疹可外用维A酸类药物。 乳房发育不良者，可考虑行乳房脂肪填充术等美容手术。 参考文献 [1] Kaliyadan, F and KT Ashique, Becker Melanosis, in StatPearls. 2023, StatPearls Publishing Copyright © 2023, StatPearls Publishing LLC.: Treasure Island (FL). [2] Zhang, LW, CH Jiang, L Li, et al., Bilateral giant Becker's nevus[J]. An Bras Dermatol, 2023. 98(2): 248-250.DOI: 10.1016/j.abd.2021.05.024. [3] Baalann, KP and M Krishnan, Becker's nevus[J]. Pan Afr Med J, 2022. 41: 142.DOI: 10.11604/pamj.2022.41.142.33417. [4] Zainab, Z, NA Malik, S Obaid, et al., Bilaterally Asymmetrical Becker's Nevus[J]. J Ayub Med Coll Abbottabad, 2021. 33(2): 347-348. [5] Hernandez-Quiceno, S, E Uribe-Bojanini, JJ Ramírez-Jiménez, et al., Becker's Nevus Syndrome in a Pediatric Female Patient[J]. Case Rep Pediatr, 2016. 2016: 3856518.DOI: 10.1155/2016/3856518. [6] Fernandes, C, A Agrawal, BB Shreshtha, et al., Becker's nevus syndrome with quadriparesis[J]. BMJ Case Rep, 2010. 2010.DOI: 10.1136/bcr.06.2010.3117. |
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