 注：本文摘自《大千老师讲中医基础》  中药这门课很重要。前几期讲了什么是中药、中药的四气五味、如何理解药性、中药的分类。本期讲常用的中药。  01 常用的中药就几十味，不求繁求多 大家在学习的过程中，要把陌生的事物向熟悉的事物上靠、去理解，这是认识自然世界简便的方式。 “近取诸身，远取诸物”。我熟悉身边的事物，其实道理都是一样的，就要这样来套。 药就要拿食来套，药食同源的，只不过药的偏性多一些，食的偏性小一些，食可以养命常吃，养气血，药是调气血，治病，如果在药上不理解，可以往食物上套。 比如四气五味，有些四气不是很明显，大家可以看一下食物的属性，温凉寒热，就会看出很多食物归为凉的，但是吃的时候并没有觉得是凉的，温的也没有温到哪里去，就是说事物的寒热温凉不明显。 就像现在很多人得了寒症不敢吃凉药，得了热症不敢吃热药一样，这都是走极端了。最后搞得大家什么都不敢吃了。天天查食物的属性表，这个就有点作茧自缚了。 其实我非常不推荐大家天天把食物属性表挂在嘴边，用来指导饮食。吃什么好与不好，每个人都有自我感觉。 有的人吃白薯烧心，那就不要吃白薯；有的人不愿吃香菜就不要吃，有的人愿意吃香菜那就吃香菜……每个人气血运行都有特异性，不要刻舟求剑。 现在好多病人天天问我应该吃些什么，不应该吃什么，问某些药性凉能不能吃。有的病人告诉我说，他的医生告诉他，水果、鸡鸭鱼肉不能吃，天天喝粥吃馒头，这样下去这个人的气血从哪里来啊？当我告诉有的病人什么都可以吃时，他们感觉像过节了似的，感觉从牢中解放了似的。  有的时候刻舟求剑，照本宣科就非常害人，医生说每句话要非常慎重，不要觉得自己学了很多东西，看了很多书，就可以翻云覆雨地去影响病人，这个会造成很恶劣的影响。 你看我们一个月能吃多少种东西，常吃的多少种，不常吃的多少种，如果统计下来就会发现常吃的其实也就那么几种，主食也就那么几类，一个月下来炒菜翻来覆去也就那么几十种，不会太多。 同理我们用药用方也是一样，常见病也就那么几十种，病机也就那么几类，反过来掉过去都是相似的，用方就是几个方，常用药二三十味，四五十味，仅此而已。 每每听别人说用药非常灵活，三百多种药，上千种中药，甚至上万种药都在用，这个有点哗众取宠，这个不可能。 人大部分的疾病就归为那几类，大家看方书时有上千上万个方子，其实哪用得了那么多方子？那么多方子只不过告诉你万事万物变化万端，但实际变来变去就那么几种。 比如说祖国山河大地处处有美景，但是你一生能走几个地方呢？每天不都是家里、班上再加上一个娱乐场所吗？很多都是仅此三点一线，宿舍、食堂、工厂，就是这么回事。这个走好了，你的一生就会很平坦。  用药也是一样，就那二三十味药，如果能如实掌握，确实了解它们的药效，那么四五个方子，反复应用，量上不断加减，药味上调来调去，就能应付绝大多数疾病。 很多疑难杂病可能很长时间遇不到一个，只要能治疗常见病和多发病，你就是一个非常了不起的大夫。不要上来就一定要攻克癌症，一定要攻克某种疑难杂病，用一个奇方，用一味奇药，这个都是舍近求远，不符合中医的中庸之道，这样你研究一辈子也研究不出来。 大部分疾病整个病机很简单，到了癌症或者某些疑难杂病，病机很复杂，正气很衰弱，邪气很盛，一定要在生死之间把这个人捞回来，你想有多难啊。 人掉进井里的时候捞就很困难了，不如说在井边晃荡的时候捞一下，这个很容易，只用几味药对症了，服上一段时间，病就有好转，清晰明了，就像喝上一杯水就解渴一样，绝不是虚无缥缈的。 搞得现在很多人学中医入不了门，学了很多年中医之后不承认中医了，认为治不了病，这么多药，这么多方，哪个能治病啊？ 来了一个病人拿书来对症状，哪个也对不上，哪个症状也像，西医再一检查，浑身上下都是病，不知道从哪里入手，你能一个方一个方试吗？伤寒还一百多个方呢，怎么能试过来呢？再说哪有那么多病人让你试啊？  关键还是理论，理论要强。 有人说光讲大道理有什么用啊？磨刀不误砍柴工，理论不入门，还谈什么用药用方看病啊？ 如果没有理论，临床做四十年也一事无成，因为他没有入门，就像西医一样，他万万理解不了中医。 比如说常见的发烧，他就不知道为什么会发烧，你随便问一个西医，他根本不知道为什么会发烧。但是咱们中医，《黄帝内经》、《伤寒论》写得很清楚，所有发烧，伤寒之类，伤于寒，寒邪约束肌表，闭塞毛窍，使气血不能向外蒸化，剧烈发热，这个叫做发烧，说得非常清楚，咱们看得也非常清楚。 中医绝对不是糊弄人。中医能存在几千年，那么多绝顶聪明的人搞中医，怎么可能中医是不科学的呢？搞得现在有中医存废之争，大骂中医是伪科学，这简直不可理喻。 常用中药就说到这里，上品药占绝大多数，然后再加上中品药两三味，下品药一两味，就构成了常用的中草药，日常用度就足够了，然后在临床过程中不断精熟，向外扩展，用一些特异药，能取得更好的疗效。 02 “归经”是错误的理论 什么叫做归经？在《神农本草经》和《唐本草》中从来没有谈过归经的问题，都是某药治某病，调理什么症状，比如治腹痛、癥瘕（zhēng jiǎ）积聚、咳嗽、喘、气上逆、寒热、疟，都是这么说的，哪有说入肝经、脾经、肺经的？这都是后来人，从金元开始慢慢加上的，到现在成了一定之理，说某药入某经、治某病。 在这里跟大家说一下，从气学角度讲没有归经这种说法。即便是归某脉，也不是这么来说的。很多药有特异性，但是这种特异性不要用归经来表述。 我开方用药时基本不谈归经。为什么不谈归经？因为是如实感受药，如实了解气态和气机。比如麦冬这味药，说是归胃经和肺经，这个说法有一定道理，但是不能执着于它往胃经和肺经上走。 饮食入胃，游溢精气，遍及全身，怎么能说它单独归某经呢？很多药浓煎稀煎，它的沉浮升降都不一样，就像西药小剂量应用扩张血管，大剂量应用抑制扩张血管，用量、浓淡、热服、冷服都起着很明显的变化，药对身体的作用都不一样，怎么能严格地说它归某经呢？ 熬一大碗桂枝汤或者麻黄汤，喝下去，它是不是沿着百脉浑身上下哪里都走啊？其实归经想告诉药的作用在哪里，但是弄巧成拙了，把归经死板化了，让人一用药就要谈归经。  我在讲话的时候，气血运行，整个气机运行是柔缓的，如蒸如雾的一种状态，必须如实感受，如果不如实感受，用公式去套，就像算命的似的，拿奇门、八字算，那些都是先人看到了如实的景象之后，为了留传，不得已搞了一个公式，这个公式其实离实相已经十万八千里了。 公式传下来以后，拿公式不知道公式后面代表的意义，生搬硬套去用，或准或不准。为什么人们还不断应用啊？就是有时候还准，但是一较真又不准，这个就是“以指指月”，指月亮时人们只去看你手指头了，不去看月亮了。 公式归经这些东西，都是指头，不是月亮，我们要想学真正的中医，不隔靴搔痒，必须看到月亮，就是“气”。 气不是肉眼看到的。肉眼也能看到气，但还是有局限。之前讲《黄帝内经》时已讲过，讲得非常仔细，大家可以仔细去听。 03 不要陷入公式里，而要看到它背后的实相 就像现在研究死了“五运六气”一样，我觉得不要把有限宝贵的精力用在这些公式的推导上。 五运六气是《黄帝内经》时有的，最晚是在战国时代成的书，战国时代的五运六气六十一甲子，到现在已经几千年了，气机是否发生了变化？因为有太过不及，土运当令，水运当令什么的，是严格的一年一年这样走吗？ 中国版图从那时候到现在扩大了很多倍，那时候人们生活在哪个区域，现在人们生活在哪个区域，五运六气的推导是不是有地域的限制啊？ 这些东西都要考虑啊，六十甲子是谁创立的啊？创立一甲子为什么今年土运，气机上有什么变化，这些都不知道。 就拿两千多年写的五运六气去推，有时候会准，因为概率摆在那里，但是年年都准吗？那是不现实的。 很多搞五运六气的没有研究过算命，如果好好研究十年算命，准会推导好五运六气。都是很多上来搞中医的，最终发现五运六气很神秘，搞起来没完没了。  天地之气有规律地搏动，就像心脏一样搏动，在不同层面上有不同的搏动规律，三年、五年、七年、十年、三十年、六十年都是搏动的周期，只是在不同的层面上表现出来。 我建议大家，不要搞这种公式性的，要知道公式背后反映的实相，还是建议大家从《黄帝内经》看起，里面有很多精确的描述，描述气机的变动，非常发人深省，就往后读，不要看节选。 比如学中药的归经， 学来学去，就会发现没法解释《本草经》了。《本草经》关于药效的描述，现在思维的人没法解释，但是从气学的角度就可以解释，抛开翻译，去除枷锁，还中医一个本来的面目。 举熟地这味药，归肾经，为什么呢？熟地味浓厚、气沉、主滋养，像大地，这个就往下走，其实熟地根本不是往下走，喝了之后浑身到处走。 每一点都是一个小天地，其实每一个细胞都有肾，熟地养分会滋润到每一个细胞当中去，不独入肾。搞得后来很多中医为了入肾入得更好，把很多药加咸，把肉苁蓉搞咸了，黄柏盐炒，大大失去了生气。这就是归经搞的，好像熟地往下走，加点盐走得会更好，其实不然。 比如肉苁蓉、巴戟天，弄成盐巴戟，这个补肾的效果就很差了，盐主凝涩，生机贵在条畅，一下凝涩住了，怎么还可以补肾啊？ 所以说后代的很多炮制方法都不科学。白术本身的气主运化，我就不明白为什么要土炒？白芍要醋白芍……  这个看看《雷公炮制论》，我不能说这些炮制方法都错，但是有很多是不科学的，尤其是咸入肾，把很多东西盐炒之后，让其入肾，这个是有问题的。  编写：旷亦旷  版式：欣语 设计：希言 责编：阳光满屋 监制：雨荷 |
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