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糖尿病属于中医消渴证一部分，原因是燥热伤阴，胃中津液不足，肺受燔灼，肾不纳气，而症见多渴善饥，皮毛不泽，消瘦乏力，小便频数，尿有脂液。根据症状特点可分上、中、下消。上消又称膈消，多饮而少食，大便如常，小便清利；中消又称胃消，多渴喜饮且能食，小便黄，病为热中；下消又名肾消，病在下焦，尿如膏油状，病久则面色黧黑，形瘦如枯，小便浊而有脂。具体证型、症状见下表：
以上涉及方剂介绍如下： 1、《景岳全书》：玉女煎 【处方】生石膏9～15克熟地9～15克或30克麦冬6克知母 牛膝各4.5克 【功能主治】清胃滋阴。治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血。现用于急性口腔炎、舌炎，三叉神经痛等属于胃热阴亏者。 【用法用量】用水300毫升，煎至200毫升，温服或冷服。 如火盛极者，加栀子、地骨皮之属，多汗多渴者，加北五味14粒；小水不利或火不能降者，加泽泻4.5克，或茯苓亦可；如金水俱亏，因精损气者，加人参6～9克。 【备注】方中石膏，知母清阳明有余之火为君；熟地黄补少阴不足之水，为臣；麦门冬滋阴生津为佐；牛膝导热引血下行，以降炎上之火，而止上溢之血为使。 2、《伤寒论》：白虎加人参汤 【别名】人参白虎汤（《玉机微义》卷九引《太平惠民和剂局方》）。 【处方】知母18克石膏30～45克（碎，绵裹）甘草（炙）6克粳米12克人参9克 【功能主治】清热泻火，益气生津。伤寒或温病，里热盛而气阴不足，发热，烦渴，口舌干燥，汗多，脉大无力；暑病津气两伤，汗出恶寒，身热而渴。 【用法用量】上五味，以水1升，煮米熟汤成，去滓。温服200毫升，一日三次分服。 3、七味白术散(内科摘要) 出处 《内科摘要》卷下 现代剂量(仅供参考) 人参白术 木香 白茯苓 甘草 藿香(各1.5g）王葛（3g） 煎服法 上水煎服。 主治 ：中气亏损，津液短少。口舌干渴；或口舌生疮，不喜饮冷；或吐泻后口干，最宜服。 以下为中医大师治疗糖尿病的医案，真的能治好！ 1、施今墨治糖尿病兼高血压（气阴两伤，心肾两虚案） 症状标签：口渴 乏力 眩晕 头痛 不寐 钟某，男，24岁，病历号56、11、68。 在304医院检查血糖尿糖均高，时已两年，经常注射胰岛素。现症为口渴，饮水甚多，全身 乏力，头晕而痛，失眠，尿多，血压为150-90毫米汞柱。舌苔薄白，脉象寸旺尺弱。 辨证立法： 肾阴亏损，相火妄炎，阴损于下，火炎于上，火烁津伤，遂致口渴思饮。心肾不交，则常失眠头晕。消耗日久，正气渐衰，全身乏力之症现。寸脉旺则阳亢，尺脉弱为肾亏。当以滋肝肾之阴，消妄炎之火，养心安神并重，多服数剂，冀获疗效。 处方： 生黄芪30克 朱茯神10克 白蒺藜12克 怀山药24克 朱寸冬10克 东白薇6克 甘枸杞5克 五味子10克 怀牛膝5克 润元参15克 茅苍术6克 瓜蒌根6克 瓜蒌子6克 引：鸡、鸭胰各一条煮汤代水煎药。 二诊：服药十九剂，头晕痛及失眠均见好转，血压已降至120/90毫米汞柱，渴饮尿多，尚未大效，仍本前法，再加药力。 处方： 生熟地各10克 生黄芪30克 黑玄参15克 山萸肉12克 怀山药25克 茅苍术6克 甘枸杞15克 五味子10克 沙蒺藜2克 东白薇6克 夏枯草2克 粉丹皮6克 瓜蒌子10克 瓜蒌根10克 引:鸡、鸭胰子各一条煮汤代水煎药。 三诊：前方连服二十剂，除尚觉乏力之外，诸症均减，血压恢复正常，拟用常方巩固： 处方： 紫河车10克生熟地各15克生黄芪30克金狗脊15克野党参12克怀山药30克甘枸杞18克女贞子10克朱茯神10克润玄参15克五味子10克朱寸冬10克宣木瓜10克鹿角胶10克（另烊对服） 按：本案糖尿病而兼高血压，由于肾阴亏损，致使相火妄炎，仿大补地黄丸方另加白薇、夏枯草清肝；五味子、沙蒺藜滋肾；瓜蒌子、瓜蒌根清热止渴。前后共服汤药三十九剂，症状逐次消除，血压也恢复正常，最后以常方巩固疗效。加紫河车、鹿角胶等血肉有情之药，滋肾阴补肾阳，以求根治。糖尿病兼有血压高者，多属阴阳失调，治疗时不须专治血压，只治其本，血压多能恢复正常。 2、施今墨治糖尿病（气阴两伤，肝肾双亏案） 症状标签：脉沉取弱 欲饮 口渴 小便频数 食多 满某，男，48岁，病历号52、4、6。 病已多年，铁路医院检查空腹时血糖265mg,尿糖(卅) ,诊断为糖尿病。现症：烦渴引饮， 小便频数，多食善饥，日渐消瘦，身倦乏力，头晕心跳，大便微结，夜寐不实，多梦纷纭。舌苔薄白，脉数，重按不满。 辨法： 心火不降，乱梦纷纭；热灼肺阴，烦渴多饮；脾胃蕴热，消谷善饥；肝阴不足，头晕目眩；肾阴亏耗，小便频多。综观脉证，气阴两亏，精血不足，三消俱备，五脏皆损，证候复杂，拟用益气阴、滋肝肾、补心脾法图治。 处方： 生黄芪30克野党参10克麦冬10克怀山药18克五味子10克玄参12克乌梅肉45克绿豆衣2克花粉12克山萸肉12克桑螵蛸10克远志10克何首乌15克云茯苓10克生地12克 二诊：前方服七剂后，烦渴解，尿次减，饮食如常，夜寐转佳，精神舒畅。空腹时血糖已降至155mg,尿糖(+),效不更方，前方再服七至十剂。 本例病已多年，只服药七剂，症状大减，血糖、尿糖也均下降，效果十分明显。 3、祝谌予治糖尿病 症状标签：腰酸软 腿痛 膝痿软小便多 口渴 金某，女，46岁，工人。1994年9月16日初诊。 主诉：乏力、口干、多尿3年。 患者于1991年因乏力，不耐劳累，口干多尿， 检查血、尿糖均增高确诊为糖尿病。先予饮食控制及口服消渴丸，半年后改用愈消散（中成药）及优降糖治疗，但病情控制不理想。目前，每日主食控制在300g, 口服优降糖每次2.5mg，每日3次。化验空腹血糖为10mmol/L,午餐后2小时血糖为13.9mmol/L 现症：“三多”症状不明显，乏力头晕，失眠多梦，口干，腰酸膝软，双下肢疼痛，夜尿多，大便干燥如球，二三日一解，闭经两年，舌体胖，质淡黯，脉细弦。 辨证立法：气阴两伤，肝肾不足，疲血阻络。治宜益气养阴，补益肝肾，活血通络。方用降糖对药方加味。 处方：生黄芪30g，生地30g，苍术15g，玄参30g，葛根15g，丹参30g，川断15g，枸杞子10g,桑寄生20g,鸡血藤30g,酸枣仁15g,首乌藤15g。每日 1剂。 二诊(1994年10月7日) :服药21剂，较前有力，大便通畅，入睡亦佳，仍口干，下肢疼痛，化验空腹血糖为11.7mmol/L,后餐后2小时血糖为12.3mmol/L，舌淡红，脉细弦。守方去生地、酸枣仁、首乌藤、加生、熟地各15g,羌、独活各10g，再服21剂。 三诊(1994年11月4日) :体力增强，肢痛减轻，夜间躁汗，大便少黏。守方去枸杞子、羌活、独活，加苏梗、藿梗各10g，白芷10g，生薏苡仁30g，再服 14剂。 四诊(1994年11月18日) :诸症均减，月经来潮，1周干净。空腹血糖8.1mmol/L。自觉心慌躁热。守方去苏梗、藿梗、白芷、生薏苡仁，加黄连5g，黄芩、党参、麦冬、五味子各10g，再服14剂。 五诊(1994年12月2日) :下肢疼痛消失，口不干，二便如常，躁热减轻，空腹血糖6.7mmol/L,午餐后2小时血糖9.4mmol/L。守方配制水丸常服，巩固疗效。 按：消渴日久，阴虚累及于气，必致气阴两伤，故糖尿病以典型的“三多”症状为主诉者并不多见，而以乏力神疲、腰酸膝软、心慌汗出等气阴两伤为主诉者居十之七八。气虚不能运血，阴虚燥热灼津，极易形成瘀血之兼证。本案下肢疼痛、月经闭止即是因瘀血导致。治疗选用降糖对药方为主益气养阴、活血降糖，加川断、枸杞子、桑寄生补肾益精，强筋壮骨；鸡血藤、羌独活养血通络，活血止痛。经治3个月，血糖接近正常，诸症减轻，肢痛消失，月经来潮，取效满意。 4、赵心波治糖尿病 症状标签 三消症不能截然分开，治疗主要壮水之主以制阳光，方选玉泉丸加减： 花粉12克葛根10克麦冬15克人参6克茯苓10克乌梅6克生草6克生芍6克生熟黄芪各15克 再加用煅牡蜗、山萸肉、何首乌、枸杞，效果更好。 方中人参、白芍、生熟黄芪温阳益气固阴；花粉、乌梅、葛根、麦冬生津止渴，输布津液；茯苓、生草，利湿清热。 5、赵心波早期糖尿病 辩证思路 糖尿病早期的治疗，宜采用滋阴清热，健脾益肾之法，用下方： 熟地24克山萸肉15克枸杞子10克天麦冬各12克五味子6克党参30克炒杜仲15克花粉12克 方中党参、杜仲、枸杞、熟地为滋阴益肾；五味子、山萸肉为敛阴固中；天麦冬、花粉为清热生津。 常用方，效果非常好，望各个医疗行业同仁采纳。 6、祝谌予治糖尿病（阴虚火旺型） 辩证思路 食多 憔瘦 咽喉干燥 壮热 汗出 阴虚火旺型 主症：除“三多一少”症状外，兼见口咽干燥，五心烦热，烘热汗出，心慌失眠，耳鸣遗精，大便干燥，舌红少苔，脉细数。 治则；滋阴生津，清热降火。 方药：一贯煎加味。 处方：沙参15g，麦冬10~15g，枸杞子10g生地30g，当归10g，川楝子10g，黄芩10g,黄连5g，丹参30g，葛根15g，天花粉20g。 7、祝谌予治糖尿病（瘀血阻络型） 症状标签 食多 但欲嗽水不欲咽面部瘀斑四肢痛 心痛 主症：除“三多”症状外，口干，但欲漱水不欲咽，面有瘀斑，肢体刺痛，痛处不移，心前区痛，或肢体麻木，或半身不遂、或妇女月经量少，经期延后，或经多伴黑血块，舌质紫黯或瘀斑、瘀点5舌下络脉青紫、怒张、脉涩等。 治则：活血化瘀，益气养阴。 方药：降糖活血方。 处方：广木香10g,当归10g,赤芍15g,益母草15~30g,川芎10g，葛根15g,丹参30g,苍术15g， 玄参30g,生地30g,生黄芪30g。 8、降糖生脉方治疗糖尿病 降糖生脉方组成：生黄芪30g,生、熟地各15g,沙参15g，麦冬10g，五味子10g,生山楂15g，天花粉20g。每日1剂，水煎服。 加减： 若口不渴去天花粉； 血糖>11.1mmol/L加苍术、玄参； 烘热汗出加黄芩、黄连； 心区疼痛加菖蒲、郁金、羌活、菊花； 血压增高加牛膝、夏枯草； 腰酸尿频加川断、枸杞子； 下肢疼痛、麻木加鸡血藤、威灵仙； 下肢无力加桑寄生、狗脊、千年健； 视物模糊加川芎、白芷、菊花、青葙子。
9、赵心波糖尿病较重阶段 辩证思路 饮少 食多 乏力 神疲 嗜睡 病到较重阶段，出现“三多”-—多饮、多食、多尿，身肢疲乏无力，嗜卧，可采用益肾固阴之剂。 煅牡颇24克生黃芪30克炒杜仲15克桑螵蛸15克花粉24克麦冬15克玄参10克菟丝子10克山药12克茯苓12克 如出现恶心呕吐，口干周身痛，血和尿中酮体增高，心跳加速或血压下降，四肢逆冷，或昏迷谵语，可采用养阴柔肝，降逆解毒法。方选生脉散和镇肝熄风之剂加减： 人参6克大麦冬12克五味子6克生赭石10克钩藤6克生芍10克菖蒲6克屯熟地各10克 配合苏合香丸，二丸冲服。
10、赵绍琴治糖尿病 症状标签 舌干燥 口渴 喜热饮食 乏力 肥胖 李某某，男，47岁 初诊 糖尿病发现三年余，空腹血糖180~200mg/dl,尿糖(+~卅) 。口服西药优降糖及中药消渴丸效果欠佳。自觉口千舌燥，渴欲热饮，一身疲乏无力，形体较胖，脉象软且大，舌体胖大苔白而润，腰酸而痛，夜多小便。证属气阴不足，肝肾两亏，先用益气养阴，填补下元方法。 生黄芪30克，生熟地各20克，沙参15克，麦门冬15克，五味子10克，金樱子10克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，七付。 二诊 药后口渴械轻自觉较前有力，腰痛显著好转。 诊脉濡软，舌胖苔润，仍以前法进退。并须小心控制饮食，不吃甜食，适当多吃蛋白食品。每日运动锻炼乃治疗之本，不可忽视， 生黄芪30克，沙参15克，麦门冬15克，生熟地各20克，五味子10克，金樱子10克，杜仲10克，补骨脂10克，川续断10克，山萸肉10克，七付。 三诊 患者自述药后精神体力均明显增强，遵医嘱每日清晨驱车到远郊爬山，呼吸新鲜空气，心情十分舒畅。诊脉濡软以滑，舌红苔白而润，再以填补下元方法。坚持锻炼，必有收获。 生黄芪30克，沙参15克，麦门冬15克，五味子10克，生山药15克，花粉15克，生熟地各10克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，山萸肉10克，枸杞子10克，七付。 四诊 迭进益气养阴填补下元之剂，精神振奋，气力增加，劳作虽多，已不感疲劳，每日徒步登山渐增至两个山头，锻炼与治疗配合，已初见成效。近日化验，血糖已降至正常，尿糖阴性。继用前法，以资巩固；运动锻炼，不可或缺，是为至嘱。 生黄芪30克，沙参15克，麦门冬15克，五味子10克，玉竹10克，花粉10克，生熟地各10克，生山药10克，杜仲10克，金樱子10克，补骨脂10克，巴戟天10克 七付后以上方加减治疗半年，血糖保持正常，尿糖始终阴性，各种症状消失，体力大为增强。治疗期间，患者每天清晨坚持徒步爬山，风雨无阻，往返30里已成习惯。因而持别感谢赵师教给了他健身之道。 〔按〕 :本案患者糖尿病已三年余，久治不愈，因其疲乏无力，向以休养为主，体力活动很少。赵师据其形肥、脉满、舌胖、苔润等脉症，作肝肾不足，投以填补下元之剂，兼以益 气养阴，可谓中下兼顾，服之即见效果。然并不单纯依赖药物取胜而是要求病人自主运动锻炼，并把运动作为配合治疗的第一要求。起初患者将信将疑，以为如此疲乏之体。何以能承受较大运动量的体力活动。及其坚持锻炼一段之后，就尝到了运动锻炼的甜头，越炼越有劲，越炼精力越旺盛，以至于到后来欲罢不能，几乎成了“运动癖”。运动锻炼的最大好处是流通气血，增强脏腑功能。血气者，所以周于性命者也，以奉生身，莫贵于此。 11、赵绍琴治糖尿病 症状标签 消渴 乏力 少言 面色白 肥胖 彭某某，女，53岁 初诊 糖尿病发现3年余。血糖230mg/dl,尿糖(++~卅）。一身疲乏无力，少气懒言，面白形肥，脉象满软，按之缓大而虚，舌白体胖质嫩且润，口渴不甚明显，小便数多而色清白。中阳不足，先用益气补中方法。 黄芪30克，沙参15克，麦门冬15克，五味子10克，生熟地黄各15克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，金樱子10克，芡实米10克。七付。 二诊 药后气力有增，脉仍濡软，舌白苔润，再以前法进退。 黄芪60克，南北沙参各20克，麦门冬15克，五味子10克，生熟地黄各15克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，金樱子10克，芡实米10克。七付。 三诊 患者依上方服药一月，自觉精力较前大增，诊脉仍属瀞软，按之已觉有力，舌白苔腻，根部略厚。仍用前法加减。 黄芪60克，沙参15克，麦门冬10克，五味子10克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，金樱子10克，焦三仙各10克，水红花子10克，七付。 后以上方加减治疗半年，血糖降至110mg/dl,尿糖转阴，各种自觉症状基本消失。 〔按〕 :本案患者渴饮不甚，痠乏无力明显，脉象虚大，舌胖淡嫩，据脉证辨为气阴两虚，气不化津，故渴。治以益气养阴与补肾壮元并举，方中重用黄芪益气，沙参、麦冬、五味子三药为生脉散，合黄芪共奏益气生津之效，杜仲，川续断、补骨脂，平补肝肾，温而不燥，补而不腻，生熟地滋阴添精，若久服补益，恐运化不及，可加入焦三仙、水红花子助消化、运三焦，使补而不滞，则可常服以为图本之治。 |
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