脏腑用药配伍之法！

用药妙法：顶级的脏腑用药配伍之法！

脏腑归经用药配伍◎之心
心与小肠为表里，是手少阴与手太阳经脉。心居胸中而主血脉，小肠居腹中，主受盛而化水谷。两者部位不同，职司各异，似无直接的关系。但是经脉络属，在生理、病理上有其一定的联系。
 心脏之病，可以分为两类，即血脉病变和神志病变，但有时亦能相互影响。论其原因，有心脏本身发病的，亦有其他病变影响及心的。临床辨证，大体可分为虚证和实证。
虚证是正气虚，但有心阳(气)虚和心阴(血)虚的之别。阳虚则易生寒，阴虚又易生热，这在病理上亦是常见的变化。
实证是邪气实，常见的有心火偏旺。痰火(饮)凌心(或痰迷心窍)，淤阻脉络等。而火旺又易伤阴，饮盛亦能伤阳，痰迷则蒙蔽心神，淤阻则络道不宣，如此等等。
又能出现虚实错杂的病情，应加细致分析，灵活处理。
心病治法，一般而论，是补其不足，泻其有余。
从心病的具体而言：
心阳虚者，有益心气，温心阳，其中益气又与肺脾有关，温阳亦涉及脾肾。
心阴虚者，有养心血，滋心阴，其中养血又与肝有关，滋阴亦与肾相联。
虽然各有重点，但不能分割看待。同时，安神方法，又是常相配合运用的。
心病属实者，火旺泻火，多用苦寒直折，导火下行，脏邪以府为出路。
痰饮上凌，豁痰为主，但每兼以通阳；
痰火上扰，清火为主，亦常以通府；
痰迷心窍又当配以开窍。
至于淤阻脉络，轻者化淤，重者逐淤，久淤又当缓消，或者寓补于消，或用大量滋阴药以滑润消化淤血。
懂得这些错综复杂的变化，就易于掌握方药的配伍规律。临床处理，亦能灵活自如。
（1） 益气宁心： 
益气宁心的药物配伍，主要用于心气不足者。常见心悸气短，不能劳动，动则气喘易汗，尤其不能登高，登高则心慌脚软，易生恐惧感。胸中憋闷，呼吸少气。少寐多梦。面色舌色不华，脉细软，时有歇止；或见脉迟等症。治以益气宁心。药如人参、炙黄芪、炙甘草以益气；配合茯苓，茯神，麦冬、五味、远志、柏子仁等，宁心安神。因为气虚血亦滞，又每佐以当归、川芎等养血宁心。方如养心汤。
(2) 温通心阳：
温通心阳的药物配伍，主要用于心阳不足者。常见心悸气短，胸前区隐痛，或刺痛，甚时突然绞痛。或见四肢不温，行动手足作胀，有时下肢浮肿，甚时四肢口唇紫绀，面色晦涩或白。气怯畏寒，出冷汗。脉细数或散乱，或结代，或脉迟等症。治以温通心阳。药如桂枝、附子等温通阳气。配合炙甘草、人参、麦冬、姜、枣等复脉养心。方如桂枝甘草汤、桂枝附子汤、茯苓四逆汤等。
如胸痛明显者，每为阴寒痹阻，又常配伍细辛、丁香、降香、郁金、川芎等，行气止痛；
如脉迟为甚者，每为络脉凝涩，又常配伍麻黄、细辛、当归、川芎等，增强桂枝、甘草、人参、姜、枣的益气温通之功。

(3) 养血安神： 

养血安神的药物配伍，主要用于心血不足之证。如心悸头晕，少寐多梦，心虚易惊，画色萎黄。有时五心烦热，下午面赤颧红。脉细无力，或见虚弦而数，舌质淡，或嫩红少津。治以养血宁神。药如当归、川芎、人参、甘草、龙眼肉等，养血宁心；配合柏子、枣仁、茯苓、茯神、远志等养心安神。有时更佐珍珠母、龙齿、牡蛎等镇心安神。方如柏子仁丸、酸枣仁汤。
(4) 滋阴养心（交通心肾）：
 滋阴养心的药物配伍，主要用于心阴不足之证。如心悸失眠，多梦遗精，夜分燥热，时易盗汗，健忘易误。舌嫩少苔尖赤，脉细尺数等症。治以滋阴养心，交通心肾。药如生地、熟地、玄参、天冬、麦冬、玉竹等以滋阴；配伍丹参、丹皮、柏子、枣仁、五味、远志等养心安神；更佐龙骨、牡蛎以交通心肾。方如天王补心丹(可与“甘腻滋填”、“养阴清热”两节互参）。
（5） 清心泻火： 
清心泻火的药物配伍，主要用于心火偏亢之证。如心烦不安，神情暴躁，夜不能寐，面赤口苦嗌干，舌尖赤，碎痛，甚至舌肿舌衄，小便赤涩，脉数有力。治以清心泻火。药如黄连、黄芩、大黄、木通、赤苓、生草等。方如泻心汤、导赤散。
心火偏亢，有时可见火迫血溢之证。如吐血、衄血。面色鲜红，气逆身热，烦渴不寐等症。又当泻火止血，或凉血止血。方药如泻心汤、十灰丸。但须注意，心火上亢而肝火亦旺，形成心肝火旺，迫血妄行者，泻火固然是急救之计，但不是唯一方法，缪仲淳提出的吐血三要法，即“宜行血，不宜止血；宜补肝，不宜伐肝；宜降气，不宜降火”。不可不知。

（6） 通阳化饮： 

通阳化饮的药物配伍，主要用于痰饮凌心之证。见心悸头眩，气短而喘，胸闷不舒，间有咳喘，并见恶心欲吐，呕吐痰涎，脘冷背寒，喜得温按等症。这是痰饮停于中焦，阴寒之气上凌，以致中阳不运，心阳不展。治以通阳化饮法。药如桂枝伍茯苓，桂枝伍甘草，茯苓伍白术，泽泻伍白术，半夏伍茯苓等，温通心脾之阳，而化饮邪。方如苓桂术甘汤。
（7） 清心豁痰： 
清心豁痰的药物配伍，主要用于痰火上扰，蒙蔽心神之证。本病多由外感之热，或五志化火，炼液成痰，扰乱神明。
常见心悸不寐，精神异常，或者变成痴呆，不寐不食，自言自语，性情怪僻；或者心胸烦乱，哭笑无常，秽洁不自知；甚至力大无制，逾垣上屋，变为发狂。舌赤，脉弦滑而数。治以清心豁痰。药如黄连、黄芩、大黄、丹皮、山栀等清心火；配以竹沥、胆星、半夏、茯苓、枳实、郁金、青黛、礞石等清心豁痰。临床运用，轻者如小陷胸汤合白金丸；重者用礞石滚痰丸、竹沥达痰丸，同时用雪羹汤代茶频饮。如痴呆，尚需佐以开窍醒神之药。
（8） 活血化瘀： 
心主血，肝藏血。因此，淤血的形成，每每与心肝二脏有关。
但具体的原因很多：
有外感热病传变而致者；
有内伤杂病延久而致者；
有外伤跌扑而致者；
亦有妇女经产病变而致者。
淤阻的部位，亦很不同，有在胸部者；有在胁肋膈下者；亦有在局部经脉肌肤者。病程亦有不同，有新瘀，有久瘀。病情亦不一致，新瘀大都属实，久瘀又每虚实错杂；更有瘀而挟热者，瘀而挟寒者，气滞导致血瘀，血瘀气机为之涩滞者。临床证候，差异亦很大，常见的如：淤阻部位作痛，痛位比较固定，多见刺痛，或隐痛，或拼痛，得温暖或抚摩则差，天阴或夜分较甚。痛在心胸区域的，每每突然发作，兼见心悸气短，甚时肢面紫绀，或苍白，冷汗出。痛在胁肋膈下的，每每反复发作，休息则差，疲劳则剧，病较顽固，并见肝或脾肿大，舌有紫气，紫斑。痛在少腹的，按之有块(亦有无包块的)，或一侧或两侧作痛，以妇女为多见。亦有痛在肢体、腰脊、筋脉、肌肤的，局部多有淤阻的相应见症。
治疗方法，总的原则是活血化淤。通用方药，如桃红四物汤。
药如：桃仁、红花、归尾、赤芍、丹皮、丹参、牛膝、泽兰、蒲黄、五灵脂等。尚有虫类祛淤药，如蚕虫、水蛭、蛴螬、虫等。可根据具体病情成因差异，灵活配伍。
如攻逐淤血者，重点选用大黄、芒硝、牛膝、三棱、莪术等；
如仅需通络化淤者，可选归尾、桃仁、红花、旋覆、新绛、葱须、桂枝尖、姜黄等；
又如虫蚁之类的祛淤药，尤能搜剔络道之邪，对病久入络，淤滞不宣者，用之疗效甚佳。
如其行气活血者，可选川芎、延胡、郁金、香附、乳香、没药等；
甚者可以配伍麝香。
如其清热化淤者，可选大黄、黄芩、黄柏、山栀配伍丹皮、赤芍等。
如其温通化淤者，可选干姜或炮姜、肉桂、小茴、吴萸等。
如其淤血久留，干着难消者，可用濡润化淤法，如大队地黄、麦冬、阿胶、花粉、藕汁等。
总之，淤血的停滞，不但本身的成因比较复杂，而且表现的证候亦是涉及多方面的。因此，活血化淤法的运用，不能局限于此，尚需考虑与其他治疗方法相结合，才能切合病情，从而增进疗效。
脏腑归经用药配伍◎之脾
脾与胃为表里，是足太阴与足阳明经脉。脾为阴，胃为阳，两者同居中焦，但阴阳异位，表里不同，在生理、病理上各有其特点。不过，脾胃以膜相连，更虚更实，互相传变，又有其密切的联系。胃主纳谷，脾主运化，两者共司中焦纳化之常，所以为气血生化之源，营卫之所自出，名之为“后天之本”。脾主升清，胃主降浊，清气上升，可以营养五脏六腑，浊气下降，则新陈代谢各安其常，所以又为清浊升降的道路。
脾胃之病，主要表现为中焦纳化升降之变。
如不饥不欲纳，是为胃病；纳谷化迟，甚至作胀，是为脾病。
清气不升，上为头眩短气，下为飧泄下利，责之于脾；
浊气不降，上为呕吐呃逆，下为痞胀便闭，责之于胃。
再从病位而论：
胃病多在胸脘，其势上逆，这是胃气不降，反而上逆之故；脾病多在脘腹，其势下趋，这是脾气不升，反而下陷所致。
从病因而论：
饮食所伤，劳倦过度，虫积感染，是脾胃病之最多见者。又因脾主湿，所以外湿侵肌表，内湿伤肠胃，又为常见原因。至其变化，属脾属虚者，湿多兼寒；属胃属实者，湿多兼热。即饮食劳倦，虫积所伤，亦每反映中焦有湿，而且亦不外乎挟寒挟热之变。
同时，脾为阴脏，得阳气才能运行，所以脾病又多见阳运不健；胃为阳府，得阴津才能顺降，所以胃病又多见亢燥而闭塞。
脾胃病的治法，根据“阳道实，阴道虚”，“脏者藏精气而不泻，腑者传化物而不藏”等原则。
治脾宜守、宜补、宜升；
治胃宜和、宜降、宜攻。
所以脾喜温运，胃宜润降；
甘温可以益脾，苦寒可以清胃。
治湿方法：
湿而兼寒者，苦辛温从脾治；
湿而兼热者，苦寒凉从胃治；
另外，甘淡可以渗湿，风药能够胜湿等等，都是在总的治则下的具体运用。但最主要的，仍在于阴阳异位，治疗各有重点，而脾胃表里相应，又有可分而不可分之处，宜善于灵活掌握。
（1） 补脾(中)益气：
补脾益气的药物配伍，主要用于脾气不足，或者称为中焦气虚之证。常见纳谷减少，运化迟钝，语言气短，四肢乏力，腹微胀，大便溏软。舌质少华，苔薄白，脉较软弱等症。治以补脾益气。药如党参、炙甘草、白术，或者山药、扁豆。配伍茯苓，能够健脾渗湿；如欲醒脾，并可配伍木香、益智仁等。方如四君子汤。
脾病发展，又有以下各种变化。如脾病影响及胃，则纳谷不香，甚至不欲纳，胸痞腹胀，多食痞胀更甚，泛恶欲吐，舌苔稍厚而白。此为脾胃俱虚。宜醒胃健脾。药如四君子加半夏、陈皮以和胃，或加木香、砂仁以醒胃运脾。方如香砂六君子丸。
脾虚而中气下陷，见肠鸣腹胀，食后即欲大便，便常溏薄。或者肌肉松软，形体瘦弱，稍劳则气坠于腰腹；甚至脱肛，妇女则子宫下坠。营卫不和，形寒微热，或经常低热，稍劳即发热等症。治宜补中升阳。药如芪、参、草以益气，升麻、柴胡以升阳，并加陈皮和胃，当归合益气药，以调和营卫气血。方如补中益气汤。
脾虚气弱，则内寒自生(亦有寒伤中阳的)，见胸脘隐冷，泛吐清水，食少腹胀，大便泄泻，四肢不温；舌淡苔薄，脉细或弦等症。治宜温运中阳。药如干姜温中祛寒，配伍参、术、草，成为温中补脾益气之剂。寒甚者可加附子或肉桂。方如理中汤。
脾胃气虚，亦致内生湿热。见纳少化迟，口腻多涎，身体困重，便溏溲涩，脉缓，苔薄腻微黄等症。治宜补气健脾。与和胃渗湿同用。药如参、术、草等益气，配伍橘、桔、藿、蔻、苓、泽等理气化湿，并加黄连以和胃清热。方如资生健脾丸。
（2） 益胃生津：
益胃生津的药物配伍，主要用于胃津（阴）不足之证。常见不饥不欲纳，有时似饥，但略得汤饮即解。口干咽燥，胃中有灼热感，喜得凉润，大便不顺。舌嫩少津，或者舌光红，脉细弦，或微数无力。有时可见胃痛，痛不甚，欲得甜食，或糖汤即舒。治宜益胃生津。药如沙参、麦冬、石斛、玉竹、蒌皮、花粉、蔗浆、梨汁等凉润生津；
配合炙甘草、扁豆、冰糖等甘药益胃。并可佐以鲜佩兰、谷芽、麦芽、糯稻根须等养胃醒胃。此法亦称之为“甘凉濡润”(可与前“甘凉濡润”一节互参)。如其津伤加甚，阴液受损者，即为胃阴不足。多见口干而渴，烦躁不寐，纳喜凉润，稀糜，不欲干谷，小便短少赤涩，大便干燥，甚至坚秘，舌燥嗌干，晚间干燥尤甚，舌少苔，脉细数。治宜养(滋)阴生津。药如生地、麦冬、天冬、玄参、芝麻等。甚者可用归身、苁蓉、白芍、牛膝、麻仁、桃仁，滋养阴液，助其润降。
（3） 健脾渗（化）湿： 
健脾渗湿的药物配伍，主要用于脾虚湿胜之证。因为脾虚则运化不及，水谷不化精微，反生内湿。常见脘痞腹胀，身倦困重，小便短少，肠鸣辘辘，大便泄泻，脉濡，苔腻等症。治以健脾渗湿法。药如白术、茯苓健脾助运，配合猪苓、泽泻、神曲、车前等利湿分清；有时并用桂枝辛温通阳，以增强化气化湿的作用。如湿胜生肿，或水肿属脾湿为甚者，又常加陈皮、腹皮、五加皮、姜皮等理气利水消肿。但须注意，脾虚气陷而湿胜者，不能滥用渗利药，李东垣称之为“降之又降”，反损脾气，应该用补中健脾，升阳胜湿的方法。如其湿滞兼挟秽浊，口腻恶心，胃不欲纳，嗳气吞酸，胸腹痞胀，舌苔浊腻。
又当平胃化浊。药如厚朴、陈皮、藿香、苍术、菖蒲、半夏、茯苓等随宜配伍。如兼见肠鸣泄泻，小便赤涩不利，可用胃苓方法，化湿分利。如口中和，纳呆无味，胸脘痞胀，形寒便泄，脉细，舌苔白滑等证，又为寒湿内盛。治宜温中化湿。药如理中合五苓方法。
（4） 燥湿化痰： 
燥湿化痰的药物配伍，主要要用于痰湿中阻，阻碍肺胃气化之证。常见胸脘痞闷，恶心欲吐，头眩心悸，咳嗽痰多，脉缓滑，或右手弦滑等症。治以燥湿化痰，理气和中。药如苍术、白术健脾燥湿；半夏、茯苓、陈皮、生姜等，理气和胃化痰。方如二陈汤、二术二陈汤。如其湿郁化热，形成痰湿热交阻之症，咯痰黏稠，痰色黄脓，心烦易惊，身热少寐，口苦而粘，苔腻泛黄，脉见数象。又宜清热化痰。药如温胆汤加黄连、黄芩、山栀、黛蛤散等。
（5） 化积导滞： 
化积导滞的药物配伍，主要用于积滞中阻，妨碍胃气通降之证。常见胸脘痞胀，恶闻食臭，嗳腐吞酸，甚至恶心呕吐，腹胀或痛，大便秘涩或泄泻，小便涩少，脉滑，舌苔初起薄白，久则厚腻黄腻。治以和胃化积，药如二陈以和胃，配合所伤食物的相应化积药，如油腻积滞用山楂；米食积滞用神曲、麦芽；面食积滞用莱菔子；积阻气滞作胀，用鸡内金、砂仁；呕恶痞滞，用藿香、木香等。如其积阻气滞而大便不通，腹胀腹痛，又宜导滞通府，加枳实、大黄、芩、连等，方如保和丸、枳实导滞丸。
假如积滞而又中虚者，又宜消补兼施，一方面消食化积，一方面补益脾胃，方如枳术丸，健脾丸。如其虫积所伤，见面有白斑、白睛有蓝点蓝斑，舌苔上有花点。寐中齿，心易饥，并见异嗜，或者不欲食。时作腹痛，吐清水酸水。延时较久，肝脾两伤，则面黄肌瘦，目睛无光，肢疲乏力，甚至腹大青筋绽露，成为疳积、疳劳等症。最多见于蚘虫，姜片虫、钓虫等感染。治以和胃驱虫。方药如肥儿丸的配伍。挟寒者用理中安蛔丸；挟热者用连梅安蛔丸。如小儿积久成疳，食少形瘦，蟾砂散蒸鸡蛋，坚持多服久服，效果甚佳。
脏腑归经用药配伍◎之肺
肺与大肠为表里，是手太阴与手阳明经脉。肺司呼吸，位居胸中，大肠为传导之官，位居腹中，两者职司不同，部位各异，似无直接的关系，但在气化方面、经脉络属以及生理、病理上，却有一定的相互联系。
肺脏之病，主要为气机升降出入之变。如肺合皮毛，主卫外而其气肃降，外感之邪侵袭肌表，内伤之病犯于上焦，均能使肺气失于宣降，而为表症或里症。同时，肺为娇脏，其体清虚，畏寒怕热，无论形寒饮冷，或热邪伤气，或痰湿阻滞，又都能使肺气上逆而为咳喘。又肺为水之上源，气化则水行，气不化则水亦逆行，又可见身体浮肿，小便不利等症。气为血帅，血随气行，气逆则血不循经，又可见咳血、衄血等症。又如卫外不固而为自汗、盗汗；津液不布而为口燥鼻干，皮肤枯燥，肺体受损而为肺痿、肺痨等等。但约其大端，不外乎表里虚实之变。如从实证看，风寒束表，热邪伤肺，痰饮阻气等，多为外感之邪，或有形之滞；从虚证看，主要为气虚或阴伤，其病有由于邪气伤正者，或本脏亏虚者，亦有邪正虚实，错综复杂的，需要仔细分析。
肺病治法，亦是从虚从实两个方面。
实者邪气实，如解表而宣通肺气，清热化痰而肃降气机，大法以祛邪为主；
虚者正气虚，如补益肺气，培土补肺，滋阴润肺，或者兼顾气阴，大法以养正为主。
同时，肺主气，药味宜辛，因为辛散、辛润，有利于肺气的开展。如辛苦温可以开泄肺气，辛甘酸又能敛肺益气；但肺虚又忌辛散，邪实又忌酸敛。“气病毋用血药”，亦是肺病用药应该注意之点，因为嫌其阴腻呆滞，有碍于流通气机；但肺阴受损，胃纳与脾运尚可者，又可借以滋阴养肺。肺位最高，其体清虚，用药又宜轻清流动。所谓“治上焦如羽，非轻不举”。但肺虚气逆，肾纳失司者，又可重镇固摄，沉降收纳。凡此诸法，均须知常达变， 善于灵活处理，恰到好处乃佳。
（1） 宣肺解表： 
宣肺解表的药物配伍，主要用于外邪束肺，外感病之表证阶段。表证有风寒、风热两个类型。其辨证要点和用药配伍，可参“辛甘发散”与“轻可去实”两节，内容是基本相同的。
（2） 肃肺降气： 
肃肺降气的药物配伍，最常用于下述两种病情。一种是痰湿阻滞气机，肺气因而上逆者，其辨证要点和选用药物，可参“行气降气”与“燥湿化痰”两节的有关内容，基本上是可以通用的。另一种是气火迫肺，肺失肃降，为喘逆呃啘者，又大都采用降气与清肝（尤其是化肝）的综合方法。其用药配伍，亦已见于上述二个章节，可以随宜选择。
（3） 温肺化饮： 
温肺化饮的药物配伍，主要用于寒饮伤肺之证。如咳嗽形寒，甚时作喘，痰多清稀，喜得温饮，胸闷气短，动则尤甚。脉弦，舌苔水滑或滑腻等症。因为饮属阴邪，非阳不化。而饮寒伤肺，亦非温煦不能宣通者。因此其药常用麻黄、桂枝、干姜、细辛等温肺通阳；配合半夏、茯苓、生姜、厚朴、苏子、白芥子等化饮降气，亦有配伍五味子、白芍、甘草等，用以敛肺止咳者。方如小青龙汤。
（4） 清金保肺： 
清金保肺的药物配伍，主要用于肝火刑金之证。如气逆作咳，咳声呛急，喉痒少痰，有时痰中夹血。咳引胁痛、身热、下午尤甚，目珠青白，时见红丝绕目，甚时结膜眼睑出血，动怒则目珠眼眶胀痛，脉弦数，舌红少津。治以清金保肺法。药如桑皮、地骨皮、贝母、知母、杏仁、苏子等清肺降气；配合丹皮、山栀、黄芩、黛蛤散等清泄肝胆之火。方如桑白皮汤。
（5） 补益肺气（培土生金）： 
补益肺气的药物配伍，主要用于肺气不足之证。如气短时咳、痰少，或痰稀而多泡沫，不耐劳动，动则微喘，时易自汗，形寒畏冷，脉细或弱，苔薄质嫩。治所补益肺气法。药如芪、参、草以益气；配伍百合、款冬花、沙参、麦冬、苡仁等补肺。方如保元汤、补肺汤。如其纳谷不香，运化迟钝，大便溏软，疲乏无力，见脾胃不足之证者，则用“培土生金”法。可于前方加用白术与茯苓，或山药与扁豆，以及陈皮、砂仁、桔梗等。方如异功散、参苓白术散。
（6） 养阴润肺： 
养阴润肺的药物配伍，主要用于肺阴不足之证。如久咳不愈，咳声呛急，咽干喉痒，甚至失音。胸膺隐痛、刺痛、痰少而粘，咯吐不利，或时痰中带血，甚至吐血。下午虚热颊赤，晚间盗汗。舌红少苔，脉细数而无力。治以养阴润肺法。药如生地、熟地、天冬、麦冬、阿胶、沙参、石斛、百合、贝母、糯稻根须等滋补肺肾之阴；配合丹皮、地骨皮、秦艽、白薇、穞豆衣、鳖甲、牡蛎等清虚热以敛浮阳。方如百合固金汤、琼玉膏(这种用药，可与前“养阴清热”的肺肾部分互参)。
脏腑归经用药配伍◎之肾
肾与膀胱为表里，为足少阴与足太阳经脉。脏腑表里，密切连属。肾治于里，藏精纳气，为真阳真阴之所寄；膀胱主表，为一身之外卫，化气而通行津液，又为通阳泄浊的孔道。因此，外感之病，由表入里，内伤之病，穷必及肾，病情传变，两者又有其相互影响。
肾脏之病，主要为精气不足，五液受损，成为虚劳损证。其具体变化：
如封藏失职为遗精滑精，肾不纳气为虚喘气短，肾不主水为肢体浮肿；
气化失常，则膀膀不利为癃，不约为遗尿等等。
但约其大端，不外乎水火两亏，即阴虚和阳虚。
因为肾为先天之本，生命之根，宜盛不宜衰，所以一旦有病，尤多虚证。
肾病治法，大都宜用补益。因肾为阴阳之根，元气之本，病及于肾，阴阳气血多已亏损。
如阳虚者，宜补肾温阳，阴虚者，宜滋肾养阴；而补阳者，要注意真阴的基础，补阴者，要注意阳气的运行。景岳所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。
同时，补阳要与回阳区别，切忌偏任刚燥，反损真阴；补阴要顾及阳运，不能滥用滋填，注意刚柔相济，补泻相合。又如阳虚者，每每阴寒内生，则宜“益火之源，以消阴翳”，但它与单纯寒症有别。阴虚者，又每虚火偏亢，则宜“壮水之主，以制阳光”，但它与一般实火亦异。更有阴阳两虚者，虚寒虚热证候错杂出现，一般说法，可以平补阴阳；但甘温扶阳，补后天以充先天，所谓“精生于谷，谷以养神”，这是一个最有效的方法，在《金匮要略·虚劳篇》和《临证指南医案·虚劳门》是有很多启发的。至于补精纳气，化气化水，又大都与补阳补阴相辅而行。
（1） 补肾温阳：
 补肾温阳的药物配伍，主要用于肾阳虚衰，命火不足之证。如精神萎靡不振，面色白，唇淡口和，形寒便溏，四肢不温，腰膝酸软，甚至阳痿不育。脉大无力，或沉弱，舌淡质胖等症。治以补肾温阳方法。药如熟地、萸肉、山药、枸杞、淮牛膝、苁蓉、锁阳等滋腻补肾，同时与附子、肉桂、川断、狗脊、杜仲、巴戟、葫芦巴、破故纸等温壮肾阳，随宜配伍。方如肾气丸、右归丸（可与前“刚柔相济”的“温柔”方法互参）。
（2） 滋肾养阴： 
滋肾养阴的药物配伍，主要用于肾阴亏损，精气不足之证。如头眩耳鸣，少寐健忘，腰脚酸软。并见骨蒸潮热，下午颊赤，口干舌焦，便干溲赤。脉细数无力，舌质嫩红等症，这是阴亏而不能恋阳者。治以滋肾养阴方法。药如生地、熟地、天冬、麦冬、萸肉、枸杞、山药、石斛、阿胶、鱼线胶等滋补肾阴，同时与丹皮、茯苓、泽泻、地骨皮、玄参等一二味清虚热而泄肾邪者，随宜配伍。药如六味地黄丸、左归丸。这种用药方法，实际是“甘腻滋填”与“养阴清热”的综合运用。
（3） 补肾固精（缩泉固脬）：
“补肾固精”的药物配伍，主要用于肾气不固，封藏失职，见遗精滑精等症。余如夜尿多，尿后余沥不净，以及妇女屡屡堕胎，伴见腰背酸痛等症者，均宜治以补肾固精方法。其用药配伍，如桑螵蛸散、菟丝子丸。又如尿床，小便不禁者，治以温肾固脬。方如固脬汤、缩泉丸。
（4） 补肾纳气： 
补肾纳气的药物配伍，主要用于肾虚不能纳气之证。如虚喘短气，胸闷息促，动则尤甚；或者痰鸣喘汗，咳而遗尿。并见上部烦热，下部不温。舌胖、脉沉细等症。“肺为气之主，肾为气之根”。上见虚喘短气者，由于下焦肾气的不能摄纳。治宜补肾纳气方法。药如人参与蛤蚧，黑锡与硫黄，补骨脂与熟地，五味与麦冬，肉桂与沉香，附子与肉桂，紫石英与河车或人参等。方如参蛤散、都气丸、黑锡丹。
（5） 温肾（阳）化水： 
温肾化水的药物配伍，主要用于阳虚水肿之证。如水气泛滥，周身漫肿，反复不愈，跗肿按之如泥，或腰腹肿满，咳嗽气喘，甚至大便溏薄，小便不利等症。治宜温肾(阳)化水。方药如真武汤、济生肾气丸的配伍。亦有水肿长期不退，而见阴虚之证。溲少赤涩，并见虚热，舌质红，少津液，脉细数者。此症最为棘手，一方面水盛为思，一方面又见阴虚，实质是阴阳已经两伤，有方有药，而疗效往往并不佳者。常用养阴化气利水，如六味地黄加桂枝和猪苓汤的配伍方法。但须注意，有症似阴虚，舌质光嫩，但布水滑苔者，仍是阴阳两虚，而且偏于阳虚，不能误认为阴虚，漫投养阴之药，以致伤阳碍胃，水肿之势更盛者。
（6） 脾肾双补：
 脾肾双补的药物配伍，主要用于脾肾两病者。如纳少化迟，时易泄泻，神疲乏力，脘腹畏寒，尤其久泻久痢，时易反复等证。所谓脾气虚而肾气亦虚。治宜补益脾肾之气。方药如脾肾双补丸的配伍。这里尚有区别，即脾阳先虚，而后伤及肾阳者，是为脾病及肾。常见泄泻不渴，腹痛畏寒，或者胃痛作胀，吐清水，欲得温按，或者突然吐泻交作，食不消化，四肢不温，舌滑脉迟等症。治宜温中扶阳。方药如理中丸加附子；或加肉桂；或加草豆蔻；或加川椒等。假如肾阳先虚，以致中阳亦虚者，是为肾病及脾(火不燠土)。常见腹鸣晨泄，腰酸形寒，四肢不温，饮食不振，口淡无味，舌淡胖，脉沉弱等症。治宜温肾补脾(补火暖土)。方药如四神丸、肾气丸的配伍。
脏腑归经用药配伍◎之肝
肝与胆为表里，是足厥阴与足少阳经脉。肝在右胁下，胆附于中，脏腑经络密切连属。肝为厥阴，厥阴为两阴交尽，胆为少阳，少阳为春生一阳之气。因此，肝脏是体阴而用阳，平时则藉少阳生发之气而为五脏之长，病时亦每肝胆之症错杂出现，不易截然分开。
肝脏之病，首先表现为情志所伤，肝气郁结，失其升发条达之常。由于肝为刚脏，内寄相火，气郁又易化火，以致肝火偏亢。又由于肝脏本身为风木之脏，气火郁结，又易化风，所谓“内风从火而出”。因此，肝病每为阳用有余，多见实证。但肝为藏血之脏，须得肾水滋涵，才成阴柔之体。假如一旦有病，又每阴血不足，所谓血不养肝，水不涵木。更有肝阳不足，寒凝经脉者，这是肝病的另一种类型。
肝病治法，主要是从本、从标两个方面。
从标者，抓住气、火、风三字，即肝气、肝火、肝风。
气郁者，宜疏肝理气；
火旺者宜清肝泻火；
风动者宜平肝熄风。
从本者，抓住阴、阳二字。
阴血亏者，用养血(阴)、柔肝；
阳用虚者，用暖肝温经。
不过，气、火、风三者，是同出一源，往往为病情的发展而变化。而肝血肝阴不足者，又每同气火风三者错杂出现，有可分而不可分之处；唯独寒滞肝脉，病情治法，较为特殊。
(1) 疏肝理气(疏肝和胃、疏肝健脾)：
疏肝理气的用药配伍，主要以治疗肝气郁结者。本病多从情志抑郁而来，肝气失其生发条达之常。多见两胁作胀，甚时疼痛，嗳气多得后与气宽展。情绪不佳，抑郁或易怒，食欲不振，或知饥少纳，呕吐酸苦等症。常用药物，如柴胡与枳壳、郁金与积壳，香附与川芎，白蒺藜与橘叶等，条达肝郁，升降气机；同时适当配伍白芍、甘草，于疏理气机之中，兼以缓肝之急，方如四逆散、柴胡疏肝散。
气机郁结，肝气又多横逆，常见肝气犯胃，木旺侮脾。肝气犯胃者，则肝气挟胃气以上逆，常见脘痞作恶，甚至呕吐，胃不欲纳，大便不顺等症。治宜疏肝和(降)胃。药如柴胡疏肝散、黄连温胆汤等配伍。如肝邪乘脾，则木郁土中，常见腹痛作胀，纳谷化迟，易于泄泻，时寒时热等症。治以疏肝健脾。药如逍遥散、痛泻要方等配伍。不过，肝胃两病者，胃为阳士，肝气又易于化火，理气香燥药要适可而止；肝脾两病者，脾为阴土，脾气又易于下陷，扶脾药可以略参升阳。
(2) 清肝泻火： 
清肝泻火的用药配伍，主要用以治疗肝火偏亢者。本病多从肝气郁结发展而来，即气郁化火；但亦有因其他病变而致的。常见头痛目赤，甚则头痛如劈，目痛焮肿，耳鸣，耳肿或暴聋。心烦口渴，性情急躁易怒，口苦便坚，溲赤，舌赤，脉弦数等症。常用药如龙胆草与山栀，黄芩，黄连与木通，丹皮与泽泻，夏枯草与决明子，柴胡与薄荷，以及青黛等，清肝之火，兼泻其子；同时适当配伍生地、当归、白芍、甘草等，于清肝泻火之中、兼顾肝阳。方如龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等。
另外，怒气伤肝，气逆动火，有致烦热不卧，胁痛胀满，甚至动血者，张景岳以行气药与清肝药合用，清化肝气肝火之横逆，称为“化肝”法。方如化肝煎。总之，肝病用药，理气要防止耗气伤阴，清火要防止败胃伤脾。因此，辛香理气之品不能滥用，苦寒清火之味亦要恰如分际。
此外，气火相并，又易窜络，见气火入络之症。如胁痛，耳聋，周身筋脉窜痛，肌肉跳动，脉弦细，舌有紫气。常用旋覆花，新绛、丹皮、山栀、归须、桃仁、柏子仁、白芍、柴胡，姜黄、郁金、绛香、川楝子、延胡、白蒺藜、枇杷叶、牡蛎等，选择配伍，疏肝之气，通肝之络。方如旋覆花汤、丹栀四逆散、金玲子散等。
（3） 平肝熄风：
平肝熄风的用药配伍，主要用以治疗肝风上扰者，本病多从气火化风，肝失滋柔，肝阳上逆而来。常见头晕目花，行动飘浮，耳鸣耳聋，舌麻肢麻，有时头额掣痛，或头额觉凉，或有蚁行感等。甚时可见一时性的舌根强硬，语言謇涩，口角流涎，口眼歪斜。进一步发展，便成中风。常用药如生白芍、牛膝、生地、玄参、女贞子、旱莲草等，与丹皮、山栀、泽泻、川楝子、决明子等配伍，柔肝与泄肝相合，以平肝阳之上逆。同时用桑叶、菊花。钩藤、天麻、蒺藜等，以熄风阳；重者可用石决明与羚羊角，共成平肝熄风之剂。方如羚角钩藤汤。
临床所见，肝风上逆，每每变症多端。因此，平肝熄风的具体运用，又常与下列诸药相伍以增进疗效。如潜阳药，使风阳易于潜降。常用牡蛎、珍珠母、龟板、鳖甲、玳瑁、阿胶等，亦是“从阴引阳”的方法。如镇肝药，重以镇逆，既能使肝阳不上浮，亦能使上逆之肝阳下沉。如龙骨、龙齿、代赭石，磁石等。如化痰宁心药，因为肝火上逆，每易凌心，而风火灼津，又易于化痰，痰火交炽，蒙蔽神心，能使病情趋于恶化。药如茯神、川贝、竹茹、胆星、黛蛤散、制僵蚕等。
又如搜风药，因为肝风有内风与外风相杂，或者外风引动内风的，适当配以少量的搜风药，能使外风与内风一起熄灭，不致浮散为患。药如天麻、蔓荆、秦艽、羌活、防风、独活、白附子、豨莶草等。以上诸药，都是临床上所常用的（可与前“介类潜阳”和“滋阴泻火”互参)。
（4） 养血（阴）柔肝：
 养血柔肝的用药配伍，主要用以治疗肝血（阴）不足之证者。本病多由肝血虚，或者肾水不能涵养肝木，或者肝气肝火肝风损伤肝阴而致。常见头昏目花，头痛胁痛等症。其痛的特点是痛不甚，但绵绵不休，欲得裹按稍舒。目不泛赤。不耐烦劳，劳则病剧，休息则差；甚时并有微寒微热，手足心热，少寐多梦。情绪易于躁怒，但过后疲乏更甚，或时肢麻，或时筋脉拘急。两目干涩，或迎风流泪，入夜视觉模糊。男子则多梦遗精，女子在月经期症状更甚。临床用药、常分别肝血虚或肝肾阴虚而适当配伍。如以养血为主者，用当归、白芍、川芎、生地、黑芝麻、桑椹、枣仁、柏子仁等。方如加减四物汤。以养肝肾之阴为主者，用地黄、萸肉、白芍、首乌、女贞子、旱莲草、枸杞子、甘菊、石斛、牛膝等。方如杞菊地黄丸。
(5) 暖肝温经：
 暖肝温经的用药配伍，主要用以治疗寒滞厥阴肝脉之证。如少腹作痛，上引胁肋，下控阴睾，喜得温按。或为疝瘕。女子则见两侧少腹痛，或一侧少腹作痛，月经期前后胀痛更甚，并致月经不调，腰膝酸痛等症。治以暖肝温经。温经药如桂枝、肉桂、吴萸、川椒、细辛、小茴香、荔枝核、乌药等；暖肝药如苁蓉、葫芦巴、川芎、当归、枸杞、萸肉、杜仲、川断、狗脊等。根据病情的变化，适当配伍运用。方如暖肝煎、当归四逆加吴萸生姜汤。这种病情，有时兼挟肝风，其特点是痛有休作，走窜经络，反复发作，用药常配熄风搜风之味，如全蝎、制川乌、南星、白芷等。
(6) 清胆泄热： 
清胆泄热的用药，是治少阳之气化火，胆经有热。见口苦耳聋，胁下痞闷，寒热往来，头痛泛恶等症。常用药物，如柴胡与丹、栀，青蒿与黄芩，黄连与竹茹等，清泄少阳。方如清胆汤、黄连温胆汤等。
（7） 补肝壮胆： 
补肝壮胆的用药，是治肝胆气怯，时易惊恐之证。如胆怯畏恐，不能独卧；或者胆虚少寐，神魂不宁等。常用药物，如熟地、川芎、柏子仁、茯神、北沙参、麦冬、枸杞子、甘菊、远志、菖蒲、琥珀等，随宜配伍，补肝而壮胆。方如仁熟汤、琥珀定志丸。
略论中药的配伍运用（五）

三、 以虚实补泻为纲的用药配伍

1. 苦寒泻下
苦寒泻下的药物配伍，主要用于里热实证，属于攻下之剂。临床运用，有以下几种证候。如： ① 无论伤寒或温病，皆是邪热传里，阳明结实，发热持续不退；或者午后潮热，手足心汗出，神昏谵语，腹满痞硬，频转矢气，而大便不通，肠中有燥屎者。② 热结旁流，多突然起病，脐腹绞痛，痛而拒按，时欲大便，下多臭秽稀水，口干舌焦，甚至呕吐，形神紧张，临床如急性肠梗阻之类的病变。又如《伤寒论》少阴病的三急下症（可能亦属于急性肠梗阻之类的病情)。③ 时病高热，热重发厥，所谓“热深厥深”。或者热甚惊狂，卧起不安，即热甚发狂。这些病变，都称为里热实证。非苦寒不能除其热，非攻下不能去其实。治以苦寒泻下，最为救急良法。常用药物，如以大黄之苦寒，泻下通腑；芒硝之咸寒，软坚润下，佐以枳实、厚朴等，行气破结，使实热迅速下泄，病情得以转危为安。具体运用，如大承气汤的配伍。假如燥结偏甚，而气滞不甚者，可去枳实、厚朴，加甘草，便为调胃承气汤；如热实气滞较轻，燥结亦不甚者，去芒硝，减枳朴用量，即为小承气汤；反之，气滞较甚，而热实闭结者，加重厚朴、枳实的用量，并以破气下泄为主，则为厚朴三物汤。这些都是苦寒泻下的主要用药方法，亦是寒下法的主要内容。又如心肝火旺之人，虽然并不发热，但内伤五志，郁而化火，火热灼津，亦致肠道燥屎内结，大便不通，甚至成为经常性便秘。心烦易怒，睡眠不安，寐多惊梦，脉弦滑有力。病情虽不如承气证那样急暴，但同样宜用苦寒泻下法，泻火通腑。常用芦荟之苦寒，清肝泻火，润肠通腑；配伍朱砂，寒凉清心镇惊，重坠下降。方如更衣丸。这是寒下的另一种方法。
里热实证，应用苦寒泻下，这是肯定的。但有时病情复杂，应用寒下而又不能单独使用，这种情况也是常见的。应根据具体病情，加以适当配伍，才能更好地达到泻下去实的目的。例如温病过程中，热灼津伤，阴液亏损，阴伤与实热并存，而且实热不去，能致津液涸竭，病情恶化者，此时处理，单纯下，更伤阴津，单顾阴，不能除实，处于两难境地。善于下者，运用增液以助其下的方法。药如大黄、芒硝，配以玄参、生地、麦冬等，吴鞠通称之为“增水行舟”。代表方如增液承气汤。亦有津伤与实热并存，但病情较缓，或者就是肠燥便秘体质，形成习惯性便秘者，《金匮要略》称之为“脾约”。用麻仁、杏仁、芍药，合大黄、枳实、厚朴，润肠通便。具体运用，如麻子仁丸。又如在热病过程中，应下失下，里热实证不去，而气血已经两伤，或者形成热结旁流之证者，常用承气汤配伍人参、当归等，补气血而攻下，所谓“攻补兼施”。实际补益气血，亦是为了更好地通下。方如黄龙汤。
2. 温经通下
温经通下的药物配伍，主要用于里实证，其人素有沉寒者。因里实与沉寒并存，所以祛寒温经药与通下法合用，即一方面振奋阳气，一方面通里攻下，而温经之功，又能助其更好地通下。例如寒疝腹痛，上攻胁下，或横窜腰胯胀痛，痛甚发厥，大便不通，脉紧沉弦，通称“寒积”(可能是肠疝痛而兼便秘者)。常以大黄配伍附子、细辛等，温经散寒止痛，而又通其大便。用得其法，往往能够阳气来复，肠鸣转矢，大便得通而腹痛亦止。这种治法，又谓之“温下”。方如大黄附子汤。又如病情基本同上，但往往反复发作，顽固不愈者，称为冷积便秘。或久痢赤白，而积滞仍存，腹痛滞痢不爽，甚时四肢厥逆，脉沉弦者。则以大黄合人参、附子、干姜等，温阳补气，从而去积通便，同样是借温阳益气之功，使能更好地通下。方如温脾汤。
临床尚有病情基本同上，但腹痛不甚，脉不沉弦，而为沉弱、沉缓，大便不通，而痛苦亦不如上述诸证之甚，这是属于虚冷便秘。尤其多见于老年人，当用半硫丸治疗，温阳泄浊。但治疗方法与上不同，应加区别。
总之，通里攻下的用药，无论寒下、温下，大黄都是主药。大便燥坚者配芒硝；气滞者配枳朴；调胃者配甘草；阴津受伤者配玄参、生地、麦冬，或麻仁、杏仁、芍药；气血损伤者，配人参、当归；挟寒者配附子、细辛，或人参、附子、干姜等，都是根据具体病情的复杂性，配伍适当药物，更好地发挥大黄的通下作用。
3. 攻下逐水
攻下逐水的用药，主要是甘遂、大戟、芫花等。适应证是水饮结实，用此攻逐积水。如悬饮、水肿、鼓胀，即胸水、腹水之实证(除外恶性肿瘤的胸水、腹水，以及心性水肿和肾功能衰竭水肿)。有时亦灵活应用于寒性脓疡。具体运用，如十枣汤、控涎丹等的配伍。
假如既有里实热证，又挟水饮结实，所谓热与水结(或称饮热结实)，阻碍胸阳之开展，痞痛拒按，成为“结胸”，则兼用大黄、芒硝与甘遂、大戟、芫花等两组药攻逐之。其具体配伍，如大陷胸汤、丸方法。如饮热结实，阻碍于肝脾之间，肠胃之气失于通降，大腹坚胀，气粗口渴， 大小便秘涩，成为鼓胀者，则用舟车丸的配伍方法。以上两者，都是以大黄芒硝与甘遂大戟等配合运用，泻热实与逐水饮同时进行的，这是下法之更峻猛者。
4. 滑润通便
滑润通便的用药方法，主要是以滋腻润肠药物，配伍少量理气药，使肠道滋润，气机流动，达到通便的目的。这是属于润下法。这种方法，与苦寒泻下有所不同，其区别点是： ① 在用药上，对通下有直接与间接之分；② 在适应证上，有急与缓之别；③ 最主要的，前者是由热成实，病程短而变化大，后者是津液渐耗，肠道逐渐干涩，病程长而变化较缓，常常是一种习惯性便秘，或者在热病以后，以及肝肾阴虚之体，妇女产后血虚等可以见到。常用药物是，麻仁、杏仁、桃仁、柏子仁、松子仁、芝麻、蕤仁、郁李仁、瓜蒌、当归、牛膝、苁蓉等，配伍一二味陈皮、枳壳或升麻，随宜选择运用。具体方法，如五仁汤、丸、济川煎等。
5. 辛甘扶阳
辛甘扶阳的药物配伍，常用于补益剂和温里剂，治疗上中二焦阳气虚弱之证者。因为有些辛味药能温通扶阳，甘味药能补气养荣，合而用之，就有辛甘扶阳的作用。辛味药如桂枝，干姜、炮姜、煨姜；同时配以甘药，如甘草、人参、南枣等。临床运用，辛甘二味，尚有所侧重，如用于补益剂，则重用甘味药，用于温里剂，则重用辛味药。例如桂枝配甘草，成为桂枝甘草汤，桂枝倍于甘草，能振奋心阳而益心气，治疗汗多阳虚，心阳不振，心悸欲得按，脉来迟缓等症，这是以扶阳为主者。又如甘草配干姜，成为甘草干姜汤、甘草倍于干姜，能补益上中二焦之气，又温通肺胃之阳，治疗肺痿，胃虚吐逆等症，这是以益气为主者。又如人参，炙甘草配炮姜或煨姜，成为参姜饮，温肺脾而养胃气，治疗脾肺虚寒，咳嗽气短，胃虚易吐，小儿吐乳等症，这是甘草干姜汤的发展，亦是以益气为主者。至如煨生姜配南枣(大枣亦可)，又是微辛微甘，用于脾胃虚弱，荣卫不和，虚寒虚热之症。这些方药，都有温里作用，但与温中回阳剂，又有些不同其区别点是，首先在作用部位上不同，一者重点在中焦，尤其脾肾阳虚；一者重点在上中焦，尤以心与肺胃阳虚。其次在用药比例上亦不同，前者辛药多于甘药，有时急取辛温以回阳救逆；后者甘药较多，甚至倍于辛味药。临床运用，以此为辨。
辛甘扶阳有时亦称为“辛甘化阳”。因为辛药能通阳，而甘药又能补气，合而用之，就能化生阳气。一者曰化，化者化生；一者曰扶，扶者扶助，意义略同，都是针对阳气虚而见微寒之症，采取相应的治疗方法。假如阳虚寒甚，或气虚而血亦虚者，不在此例。
6. 甘温益气
甘温益气的药物配伍，主要用于益气之剂，治疗气虚诸证。甘药是能够补气的，配伍温药，则能加强甘药的功能而增进疗效。《内经》说：“形不足者，温之以气”，又说：“气主煦之”，这是甘温益气的理论根据。具体运用，如人参配黄芪，则人参补气，得黄芪而甘温益气的作用更强，能大补脾肺之气。治疗脾肺气虚，倦怠少气，动易汗出，头昏心悸等症。又如黄芪人参甘草配伍肉桂，则芪参草得肉桂之温肾阳，能大补三焦元气，因脾胃为生化之源，营卫之所自出，而肺为气之主，肾为气之根，芪参草桂合用，能保护元气的根本，所以又名之曰“保元汤”。能治虚损劳怯，元气不足，病不易复， 以及补托痘疮倒陷，疮疡转阴等症。又如人参、甘草与山药、扁豆配伍干姜，能补脾温胃，治疗脾胃虚寒，运化不及，易呕易泄，劳倦着凉即易发病等症。因为人参甘草与山药扁豆两组补气药同用，补益脾胃之气的作用是较强的，再得干姜，则更能鼓舞中阳的健运；而干姜得参草山药扁豆，变辛温而为甘温，变刚燥而为温纯，更适宜于中焦气虚的病情。
以上用药，均属甘温益气之剂，但配伍不同，功用亦有差异。如人参与黄芪，重点在补脾肺之气；再加甘草肉桂，能补三焦元气，参草山药扁豆与干姜，则着重温补脾胃中气。总之，气虚易生寒，补气药必须加上一些温药而功效才显(但不能颠倒用药的比例)；气虚运化弱，甘药又易碍气，亦须加一些温药才能健运。这是甘温益气配伍用药的一个特点。
甘温益气中尚有一个重要内容，即李东垣补脾胃，升阳气的用药方法，治疗中焦气虚，而又脾气下陷之证。他在用芪草参术补中益气的同时，配伍升麻、柴胡，升阳明和少阳的清阳之气；或者用防风、羌、独，辛温升发，鼓舞阳气上升，这就是补中益气诸方的主要用意。其适应证是劳倦所伤，肢体倦怠，少气懒言，面黄食少，便溏，形寒发热，时易感冒，以及脱肛、子宫下坠等证。
运用这种方法，治疗气虚发热的，又称“甘温除热”。气虚发热，似乎难于理解，按照李东垣的论述，结合临床体会，是确有其事的。脾胃气虚之体，往往伴随着两种变化，一种是后天生化之源不足，营卫因而俱虚，阳气不能卫护其外，其人常见脾虚气陷诸证，体温经常不稳定而且多见偏低状态，平时疲乏形寒，但在劳累或饮食失调之后，又会出现虚性兴奋，燥热或低热，在东垣的描写是：“形体劳逸则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻；脾既病，则胃不能独行津液，故亦从而病焉”，“胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行，独燎其面”。治以补中益气汤，使脾胃气旺，清气上升，浊阴下降，营卫调和，则其热亦自退，这就是甘温除热。他在创立补中益气汤，用补气升清药的同时，配以当归之和血，则能调和气血，张景岳并加姜枣以调营卫，则其除热意义，就不言而喻了。这种用药，实际就是在补中益气的基础上，调和营卫气血，从而达到退热的目的。按照李东垣自己的说法，是劳倦身热，形如表证，只需服补中益气汤一二付，得微汗则已，非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出而愈。
另一种是脾虚气陷，“阴(脾)虚生内热”，即中焦运化不及，水谷不化精微，反而生湿郁热，亦能产生虚热。东垣又提出，“甘寒除火热”的治法。即在用甘药补中益气的基础上，配以黄柏、黄连、黄芩等苦寒药，以消“阴火”(实质是脾胃或下焦郁热)。或者配以平胃、四苓、麦、曲等，以运脾化湿，使中气旺而湿热化，则虚热亦自退，即是甘寒除火热的用药方法。但须指出，这种“甘寒除火热”，与“甘寒清热”或“甘寒养阴清热”是两回事，不能混淆。
7. 补气生血(补血摄血)
甘温益气药还有一个作用，即补气能生血。因气为血帅，气虚血亦虚，气旺血自生。因此，在某些血虚病例，常用补气生血的方法治疗。例如劳倦伤中的血虚，见面色萎黄，唇舌白，头痛头昏，两目发花， 口干不欲饮等症。又如胃病失血之后，妇女月经量多，产后血虚不复，或疮疡溃后不敛，或寄生虫感染等，血虚气亦虚。有的反见午后面赤火升，肌热掌热，所谓“血虚发热”。又如思虑过度，心脾受损，心悸少寐，食欲不振，大便时溏等证。凡此诸证，均可用补气生血的方法治疗。常以人参、黄芪、炙草、白术等药为主，配以少量的当归、熟地、枸杞、龙眼肉等。具体运用，如当归补血汤、归脾汤、黄芪当归建中汤等的配伍。李东垣在这方面是很强调的，常云血虚以人参补之，补气可以生血。其说可参。
又有气虚失血证，所谓“气不摄血”者，用补气摄血方法。例如卒暴失血，大量吐衄、下血、妇女崩中，以及外伤大出血等，或者出血久久不止。此时处理，当本“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之旨，治以益气摄血方法。急者重者用独参汤、理中汤；稍缓则取保元汤、归脾汤之意，这些都是临床上所常用的。
8. 甘药守中
甘药守中的用药配伍，主要用于补益剂，治疗阴阳气血俱虚者。虚损虚在五脏，各有相应的方药治疗，这是一般说法。有时并不尽然，有是药而不能治是病，成为棘手问题者，临床上往往可以遇到。因为病虑入损，阴阳二气受伤，不但久延之损不易迅复，即渐亏之虚亦难见效。此时治疗，只有抓住中焦，以“土为万物之母”，甘药守中，使生化之源不竭，营卫气血有本，虚损可能有恢复之机。尚有另一种情况，如虚损日久，不论上损下损，见到食减无味，大便溏泻，脾胃伤败，后天无继，即宜治疗中宫为急，所谓“执中州以御四旁”。这些道理，都是“百病以胃气为本”，虚损治脾的意义，应该认真加以注意。

常用配伍，甘药守中，尚有细别，即气血两虚中气虚偏多，着重治脾，取异功散的用药方法；阴阳两虚中阴虚偏多，着重治胃，取麦门冬汤的用药方法。如阴阳两伤，阴虚生热，阳虚生寒，出现时寒时热症状。同时脾胃受损，运化不及，食减便溏。这种证候，治阴即碍阳，治阳又碍阴，即叶天士所谓“非偏寒偏热之所宜”，只能治中焦而调和营卫，使中土有权，则寒热能致于平。常用药物，如小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤的配伍。又如气血两伤，见自汗形寒，少气懒言，食减便溏，但又有掌热时烦，头眩口干等症，此时处理，补血嫌其滋腻，补气又嫌壅滞，只宜守住中宫，而调和肝脾，常用归芍异功散的配伍方法。又如神伤精亏，心肾交病，见心悸失眠，多梦遗精，但又食减便溏，纳化不旺，此时用药，治心不能顾及于肾，治肾又能妨碍于胃，祇应“上下交病，先治其中”，叶天士所谓“精生于谷，谷以养神”，“元气有伤，当与甘药”，常用甘麦大枣汤、归脾汤、生脉散合四君子汤等配伍方法。
9. 甘凉濡润
甘凉濡润的用药配伍，常用于养阴润燥之剂，治疗胃阴不足，以及肺胃津伤之证者。因胃为阳土，性喜柔润，而肺胃之气，又以下行（肃降）为顺。因此，甘凉濡润，清养肺胃之阴，助其顺降，最为贴切。叶天士对这种用药方法，是有其独到之处的。胃阴受伤的临床表现，如不知饥，不欲纳，或知饥而少纳，或食不知味。音低气馁，脉数口干，口苦便艰等。假如兼见肺虚气燥，则见咽干喉痒作咳、咯痰不利，气短少，口渴易汗等症。常用药是麦冬、沙参、扁豆、石斛、甘草、粳米、糯稻根须、蔗浆等为伍，濡润胃阴；兼咳嗽者，则加桑叶、玉竹、花粉、茯神、川贝、甜杏仁、黎肉等，甘凉濡润，以养肺胃之阴。具体配伍，如麦门冬汤、沙参麦冬汤等。

叶天士还把这种方法灵活运用于肝胃阴伤，以及肝肾阴虚而又不能运用滋阴之药者，充分发挥甘凉濡润的治疗作用。在《临症指南医案》中，是有很多验案，可以取法的。

临床尚有“养阴生津”一法，这种用药配伍，实际是“甘润滋阴”与“甘凉濡润”的综合运用，治疗证候，亦是阴虚与津伤之间的轻重差异，如津伤甚者，即为阴虚，阴虚之轻者，亦仅津伤，两者是既有区别，又有联系，因此，在用药上亦是各有重点，而又每互相参合运用的。
10. 甘腻滋填（甘润滋阴、甘柔育阴）
甘腻滋填的药物配伍，主要用于补阴剂，治疗阴精亏损之证者。张景岳、叶天士在这方面是有很多成就的。例如以熟地、生地、天冬、麦冬、山药、萸肉、枸杞、当归、阿胶等，同人参、甘草配伍。用大队厚味之药，甘润滋腻，填补真阴。治疗肾阴不足，腰酸遗精，嗌干舌燥，以及虚喘，潮热骨蒸等症。具体运用，如人参固本丸、左归饮等。由于肾阴充足，可以养肝、养肺、养心，即所谓“滋水生肝”，“养阴补肺”，“滋阴养心”。因此，甘腻滋填的用药，除补肾添精、作为重点之外，亦常针对上述各种病情，适当配伍，泛用于诸脏之阴虚者。
11. 酸甘化阴
酸甘化阴的药物配伍，亦用于补阴剂，但主要是治疗阴虚阳浮，并见急迫诸症者。因为许多酸敛药，如乌梅、芍药、木瓜、山萸肉、五味子、金樱子等，有不同程度的养阴敛阳作用；许多甘味药，如甘草、石斛、麦冬、扁豆、芡实、枸杞、地黄等，有不同程度的补虚缓急、甘润增液作用，合而用之，可以化生阴液，濡润脏腑，收敛浮阳，以缓急迫，所以称为“酸甘化阴”。
阴虚急迫之症，五脏皆有所见，如肝之筋急拘挛，心之虚烦失眠，肺之少气虚喘，肾之遗精盗汗，胃之拘急作痛等等，因此，酸甘化阴药的运用，亦是比较广泛的。常用配伍，如白芍与甘草，能柔肝缓急，治疗肝虚筋脉拘挛，转筋，胃痛等症。又如五味子配太子参、枣仁、柏子仁、茯苓、甘草等，能养心安神，治疗失眠多梦，心悸健忘等症。又如木瓜、乌梅、芍药，配伍甘草、石斛、麦冬、扁豆等，能柔肝养胃，治疗肝胃阴伤，胃痛，不欲食等症。又如乌梅与生地、女贞子与旱莲草，能养阴敛阳，治疗阴伤阳浮，虚热盗汗头眩等症。又如山萸肉与熟地黄、五味子与枸杞子，能滋阴养血，治疗肝肾阴虚精伤、目暗流泪等症。又如五味子与熟地、五味子与莲子、金樱子与芡实，能补肾固精、治疗肾虚精亏、遗精无子等症。又如五味子与麦冬、五味子与百合，能滋肾敛肺，治疗肺肾亏损的虚喘少气等症。这些配伍，都是临床上所常用的酸甘化阴方法。