 图片发自160App 肩周炎也叫冻结肩，是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和活动功能障碍。肩周炎的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。（引用自《实用骨科学》第3版） 一、肩周炎的分类原发性：又称为特发性肩周炎，尚未发现明确病因，查体除肩关节活动受限外无明显异常，X光照片无阳性发现。 继发性：诱因是肩关节骨折等创伤损害，指继发于患侧上肢创伤和手术之后的肩痛和关节僵硬。 二、肩周炎的病理分期①疼痛期：持续2.5～9个月，表现为逐渐加重的肩关节周围疼痛。 ②僵硬期：持续4～12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显。 ③缓解期：持续5～26个月，肩关节的动度逐渐恢复。  图片发自160App 肩周炎有自限性的特点（自限性是指不治疗也能自己好），未经治疗者整个病程为12～42个月，平均30个月，这么漫长的自愈期对于病人来说无疑是极为痛苦和煎熬的。 三、肩周炎的症状1、肩部疼痛 肩周炎发病初期时，肩部会出现阵发性疼痛。随着病程的发展，痛感也会越发的明显，并伴有钝痛感。尤其是气温骤降或过度劳累时，痛感更甚，严重时甚至可扩散至颈部和手肘处。 若是在这种情况下受到碰撞或牵拉，还可能出现撕裂般的剧痛感。除此之外，大部分患者的肱二头肌长头腱沟、冈上肌附着点等部位会有明显的压痛点。 2、肩关节的活动受限 肩周炎会导致肩关节的正常活动都会受到影响，尤其是在外展、上举和内外旋时，不适感最为明显，情况严重时甚至还会影响到肘关节的功能，比如完成不了屈肘动作。长此以往，还可能导致关节囊和肩周软组织粘连在一起，使肌肉的力量不断降低。 3、肌肉痉挛和萎缩 在患病初期，患者的三角肌、冈上肌等肩周围肌肉可能会出现痉挛的情况，晚期还可能出现废用性肌萎缩，主要表现为肩峰突起、上举不便、后弯不利等。然而在做这些动作时，痛感反而会有所缓解。 4、肩部怕冷 肩周炎患者对寒冷大都比较敏感，很是怕冷，因而也叫凝肩。因而很多肩周炎患者需常年用棉垫包裹肩膀，即便是在大热天，也不敢让肩膀部位吹风受凉，以免出现痛感。  图片发自160App 四、如何预防肩周炎①生活中避免肩部过度劳累，比如去买菜时，尽量用购物车替代购物袋，避免提重物。 ②注意肩部保暖，防止肩关节长时间受冷风吹，冬天披个披肩或围巾，夏天在空调房里不要坐在冷风口前。 ③保持良好姿势，比如在操作电脑时，应让肩膀保持放松，避免长时间耸肩。 ④要加强营养，老年人重视补钙。 五、肩周炎的治疗(1)在肩周炎早期，患者的疼痛症状较重。功能障碍是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的。缓解疼痛可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息；通过针刺、浮针、艾灸、放血拔罐等中医外治法，或微波、超激光、冲击波等物理治疗方法均可缓解甚至消除疼痛。 (2)在肩周炎的冻结期，关节功能障碍是其主要问题,疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的，除了以上治疗，还可以配合中医推拿、手法松解粘连、放血拔罐等多种疗法，以达到解除粘连,扩大肩关节运动范围,恢复正常关节活动功能的目的。 在这一阶段,应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外,患者应积极主动地配合,开展主动运动的功能训练,主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。 (3)在肩周炎恢复期，以消除残余症状为主,主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复在先期已发生失用性萎缩的肩胛带肌肉,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能。  图片发自160App 周大夫温馨提醒：①肩周炎是一个非常复杂的疾病，病程较长，可持续6-12个月，甚至2年。因此，治疗起来也是非常棘手的，而且需要一定的疗程，尤其是在急性期，疼痛很容易反弹甚至加重，这都是正常现象。此时，患者切不可操之过急，要相信医生的治疗方案。 ②在治疗过程中，除了医生交代的自我运动和锻炼的方法，患者自己不要再增加锻炼，尤其是不能做甩胳膊、吊单杠、大幅度转圈等动作，很容易造成再次损伤，出现肩袖损伤，这将导致治疗更加困难。 ③中医治疗肩周炎较西医更有优势，通过针刺、浮针、推拿、艾灸、放血拔罐等中医外治法治疗，可以大大缓解肩周炎的疼痛症状、改善功能障碍、缩短漫长的病程。 图片发自160App |
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