【傅青主女科】跌闪小产五十二

接上期：行房不慎小产五十一

跌闪小产五十二

妊妇有跌仆闪挫，遂致小产，血流紫块，昏晕欲绝者。人皆曰瘀血作祟也，谁知是血室损伤乎？夫血室与胞胎相连，如唇齿之相依。胞胎有伤，则血室亦损，唇亡齿寒，理有必然也。然胞胎伤损而流血者，其伤浅；血室伤损而流血者，甚伤深。伤之浅者，疼在腹；伤之深者，晕在心。同一跌仆损伤，而未小产与已小产，治各不同。未小产而胎不安者，宜顾其胎，而不可轻去其血；已小产而血大崩，宜散其瘀，而不可重伤其气。盖胎已堕，血既脱而血室空虚，惟气存耳。倘或再伤其气，安保无气脱之忧乎！经云：“血为营，气为卫。”使卫有不固，则营无依而安矣。故必补气以生血，新血生而瘀血自散矣。方用理气散瘀汤：

黄芪（生用），人参各一两，当归（酒洗），姜炭各五钱，茯苓，丹皮各二钱，红花一钱

水煎服，一帖而流血止，二帖而昏晕除，三帖而全安矣。

此方用人参、黄芪以补气，气旺则血可摄也；用当归、丹皮以生血，血生则瘀难留也；用红花、黑姜以活血，血活则晕可除也；用茯苓以利水，水利则血易归经也。

【原文眉批】

胎未堕者宜加杜仲（炒炭）一钱，续断（炒黑）一钱；若胎已堕服原方。血崩不止加贯众炭三钱；若血闭心晕加元胡炭一钱。

【现代用量】理气散瘀汤:

人参 30 克，黄芪 30 克(生用)，当归 15 克(酒洗)，茯苓9克，红花3克，丹皮9克，姜炭 15 克。

水煎服。一剂而流血止，二剂而昏晕除，三剂而全安矣。

【方解】

此方中用人参、黄芪以补气摄血，用当归、丹皮以生血去瘀，红花、姜炭以活血止血，用茯苓以宁心，且能助其瘀血之排出。诸药合方，具有补气养血、活血去瘀之功效，故用于胎已随后之血崩昏晕为宜，且不重伤气血而诸症可愈矣。

【按语】

傅氏在本篇中着重指出“未小产与已小产，治各不同，未小产而胎不安者，宜顾其胎，而不可轻去其血，已小产而血大崩，宜散其瘀，而不可重伤其气”的施治原则，对于临床具有指导意义。如果跌闪小产，症见血流紫块、昏晕欲绝者，医以为外伤皆瘀血所致，而妄投活血去瘀之剂，则重伤气曲，必致气脱之危。临床不可不慎!