程门雪治经带。（上）（已成系统，供学习）

一  月经门

1.

先期多者清经散，地骨为重丹皮从。

芍地青蒿茯苓柏，过者损之既济功。

多为血热水多余，少则血热水不充。

月经先期量多，色红紫，血热也，应用清经散，见《傅青主女科》。因火旺而血热，清热泻火为主，重用地骨皮15克；凉血为次，配以黄柏（盐水浸炒）、青蒿、丹皮，白芍敛阴，熟地滋阴，茯苓渗泄，导下焦之热。火过者当损之，使水火既济。肾中水火太旺，水太旺则血多，此有余之病。月经先期而量少，血热而肾水不足，仍可用清经散，因方中用药虽以清火为主，然仍有滋水之味，火泄而水不与之俱泄，损中有益之妙也。

2.

先期少者一二点，两地汤方大生地。

地骨皮与麦门冬，阿胶白芍元参继。

此为火热而水不足也。两地汤，见《傅青主女科》。用大生地（酒炒）30克，配地骨皮，清热而又养阴，麦门冬、阿胶、白芍、元参均为滋阴之味，阴盛水旺则火自平。（昨日刚推的这个。）

3.

温经摄血汤可贵，四物独除归一味。

白术续断桂味柴，温中有散兼收摄。

温经摄血汤，见《傅青主女科》，凡经来后期者均可用。

大熟地30克，白芍（酒炒）30克，以及川芎（酒洗）、白术（土炒）、五味子、续断，能养肝之血、补肾之精、健脾之气，加肉桂散寒，柴胡解郁，是温中有散，补中有泄，散兼收摄，泄能存阴。倘元气不足，加人参亦可。

4.

方名定经先后乱，肝气或通时或闭。

归芍地药菟丝苓，柴胡黑芥疏肝急。

定经汤，见《傅青主女科》，治经来先后无定期。肝气郁则闭，疏则开，则经来或先或后。

用当归、白芍、熟地、山药、茯苓、菟丝子补肝肾，黑芥穗、柴胡疏肝急。肝需血养，木需水润，故须重用归、芍各30克，地、菟各15克。此方无通经之药，似不治经，然肝气疏则经通，肾精旺则水利，正妙于治也。

5.

宣郁通经治痛经，丹栀归芍用非轻。

柴胡白芥兼州郁，香地黄芩甘草生。

宣郁通经汤，见《傅青主女科》，治经行先痛，经来色黑有块，痛经每月如此。若云虚寒，何以必痛于此时耶？可见是火郁热痛无疑，以苦寒止痛，大有眼光，非泥古之士所能解也。

丹皮、山栀子（炒）清肝，当归（酒洗）、白芍（酒炒）柔肝，用量均较重各15克，配合柴胡、川郁金、香附疏肝，黄芩降火助清肝之力，白芥子散结助疏肝之功，则宣郁而通经。

6.

经前脐腹痛如刺，寒热交作下豆汁。

此是寒湿搏冲任，辛散苦温血药治。

温脐化湿另出奇，白术苓利腰脐气。

卫冲扁豆山药莲，巴戟白果通任意。

经前三五日而脐下作痛，状如刀刺，为绞痛也；或寒热交作，故下如黑豆汁（此为滑伯仁所说）。温脐化湿汤傅山所作，说宗上而方异乎，辛散苦温也。

土炒白术30克，配茯苓以利腰脐之气，扁豆、山药、莲子以卫冲脉，巴戟、白果以通任脉。卫冲通任云云，聊备一说耳，未必真如此也！所可异者，傅山引证此论，而其方绝不用一辛散苦温之品，如炮姜、肉桂、芎、艾等等，乃拟此方，殊堪研究也。以傅山非偏凉之学，书中用温药者甚多，此当用偏不用，必有意在，故而存之。

7.

风乘胞脉亦作痛，荆防甘桔四味用。

虚加人参各一钱，炒黑研末以酒送。

经后风入脑脉作痛，其脉乍大乍小，有时陇起为据。叶氏方，见《沈氏女科辑要笺正》。用防风、荆芥、桔梗、甘草（虚者加人参）各3克。炒黑者取其入血分，宣通瘀滞之意，研末酒服，而痛可解。沈尧封云神效。

8.

调肝山药山萸肉，阿胶归芍戟草是。

调肝汤，见《傅青主女科》，治经后腹痛。

山药、山萸肉、巴戟肉（盐水浸）补肝肾而不燥，育阳之中有温润，

当归、白芍、阿胶调肝血而不滞，补养之中有活血。

乃虚痛不能寒、不能热者之唯一法也；肾恶燥，肝恶刚，痛忌泥滞，故选药如此。

9.

生地枸杞斛麦苁，杜牛归芍意同此。

经前后痛发红块，育阴涵阳朱氏旨。

育阴涵阳法（无方名），见《沈氏女科辑要笺正》，治经前后腹痛，体发红块，脉大（右关尺尤甚）。因阴不涵阳，水不涵木，宗朱丹溪“阴常不足，阳常有余，宜常养其阴”之旨，故用：

• 生地、枸杞子、石斛、麦冬育肝肾之阴以涵阳，

• 当归身、炒白芍养肝，

• 肉苁蓉、杜仲补肾，合牛膝涵阳下降归于肝。

10.

老年血崩崩甚多，归芪桑叶三七和。

杭芍炭与贯众炭，气冲血室孀妇加。

崩止再加熟地术，山药麦味填精佳。

固本止崩汤续进，地术归芪参黑姜。

崩昏贯参汤调进。

老年血崩用加减当归补血汤，见《傅青主女科》。

• 当归（酒洗）30克，生黄芪30克，气血双补之剂。

• 加桑叶滋肾清肝，又有收敛之妙耳。

• 三七末为止血之圣药。

• 亦有孀妇年老血崩者，必系气冲血室，原方加杭芍炭柔肝止血，贯众炭清肝止血，极效。

• 但老妇阴精亏损，用加减当归补血汤只止其暂时之漏，还须加入熟地、白术、山药、麦冬、北五味以填补阴精。

固本止崩汤，见《傅青主女科》。大熟地30克，白术（土炒焦）30克，配合生黄芪、人参、当归（酒洗），此补阴血而更补其气，黑姜引血归经，有收敛止崩之妙。崩晕气脱，六脉俱无，气息微微，不能峻补，先以参汤调贯众炭末，缓缓投之，待气接神清，始可设以固本止崩汤。

11.

气虚成崩固气汤，小产而崩因怀妊。

参苓术草熟地归，杜萸远味法平亢。

固气汤，见《傅青主女科》，通治气虚而崩者；妇人小产血崩者，亦可应用。

人参30克，云茯苓60克，土白术15克，配合甘草、大熟地、当归（酒洗）、杜仲（炒黑）、山萸肉、远志（去心）、五味子（炒），益气固本，使已去之血速生，将脱之血尽摄。妙在不去止血，只补其气，补气之中含有止血。

12.

归芍术草丹皮柴，生地黑芥三七偕。

贯众炭入更力强，开郁止血为仙丹。

平肝开郁止血汤，见《傅青主女科》，治肝气有郁结之崩漏。

• 酒洗当归、醋炒白芍配合柴胡、黑芥穗，则柔肝之中，以引开郁之法；

• 当归、白芍，再配合生地、丹皮、三七，在补血之中，以引止血之法，故归芍应重用，各30克。用白术土炒入脾，脾为生血之源，亦应重用至60克，此治本之法也。

• 若此方中加入贯众炭，更妙。

13.

崩证验方出沈氏，生地白芍地榆是。

芩连丹栀甘草同，生牡蛎及莲须治。

崩证极验方，出《沈氏女科》。因火者崩，亦是虚火。

• 用生地、生白芍敛阴以止血；

• 配合莲须、生牡蛎清心以固精，以防血脱；

• 用地榆、丹皮、黑栀子之类，清热泻火而不伤正。

• 虚损者加人参，关于苦寒之黄芩、黄连，随其证可用可弃。

14.

少阴之络系舌本，经来声哑脉不至。

天冬地黄苁蓉归，少许细辛通脉治。

• 少阴之络系舌本，肾气不能上承，不荣于舌，故声哑。本方无方名，出《沈氏女科辑要笺正》。天冬、生地、肉苁蓉、当归身，以滋填肝肾之阴，但偏于腻滞，易遏抑阳气，加细辛少许，以通少阴之阳。

本文摘自《上海中医药杂志》1980年02期