中医故事——《热性药之石菖蒲》三管齐下治痰饮

《热性药之石菖蒲》

菖蒲开心气、散冷，更治耳聋

◎三管齐下治痰饮

大家好，上节课我们讲到白术。知道白术是健脾除湿圣药，古代没有苍术、白术之分，统一称为术，宋朝以后才分别用之。

苍术其性更燥烈，能发散风寒湿；白术其性更和缓，可以祛湿健脾补中。《药性赋》里说，白术消痰壅温胃，兼止吐泻。其实白术远不止这几样功用，我们上节课讨论了白术的九大功用，这九大功用都离不开白术健脾除湿的大特点。

我们今天再来补充一下，看还有哪些古代的名方用到白术呢?

首先是苓桂术甘汤，这可是治疗胸脘部痰饮的妙方。治痰饮仲景是三管齐下的，我们来看如何通过这四味药、分三个角度去治痰饮。

痰饮为阴邪，当以阳药治之，故仲景说，病痰饮者，当以温药和之。

周身最温暖，富有动力之处是心脏，就像天地间最富有动力的是太阳，万物生长靠太阳，人体五脏的暖热靠心脏。

五脏温暖，痰饮不生；五脏阳气不够，痰饮容易停留。所以制阳光可以消阴翳，强大心脏可以减少痰饮。

这就是为何很多中老年人心肺衰竭大都伴随着停痰留饮，咳吐不尽。

所以张仲景用桂枝、甘草辛甘化阳，这两味药直入心脏，鼓荡心脏阳光，以其辛甘之性，化作一团阳光阳火，烛照停留在身体的阴霾痰浊乌云。这是在上焦的层面上通过强大阳气，消逐阴寒痰浊。就像阳光出来，地面上的水就容易晒干，衣服容易变得干爽，乌云也容易被拨开。

那第二方面呢?是用白术。白术能够温中去脾胃湿，强脾胃，进饮食。脾胃为生痰之源，当身体脾胃功能好时，水谷精微就变成津液，供周身使用。当脾胃功能不好时，水谷精微就变为痰饮来阻碍周身气化。所以治痰饮不治脾胃，非其治也!白术乃脾胃正药，乃补土第一药，土能够治水，所以中焦堤防牢固后，水湿泛溢就少了。

第三方面是茯苓，茯苓能淡渗下焦，给水湿一条出路。水湿停留在身体不去，就会变成停痰留饮，把水湿利去，停痰留饮就减少。所以用茯苓是打开痰饮下行的通道，它能够淡渗三焦，畅开膀胱。

这样桂枝、甘草强上焦，白术固中焦，茯苓渗下焦，三焦海陆空同时兼顾。

所以古人才称仲景这个苓桂术甘汤是治疗水饮的代表方，是水剂。当然还有火剂，治疗火邪的代表方，大家要懂得运用这种对偶统一去分析推论。

如果水火两极，寒热两个极端，你都懂得去调理了，你可能凭这两个方子加减变化，就能够应付不少常见病，甚至疑难病。

这就是思考问题站在阴阳角度上，思路方法大大简化的道理。

在一些病人感冒发热后，吃了凉药，或者打了消炎针，热退了，但身体却因此停留了很多湿邪，因为大量的消炎药、寒凉药损伤了阳气。前面我们跟大家讲过，湿盛则阳微，阳微则湿盛。所以病人舌苔白腻或水滑，身体很多水湿，双腿沉重，这时往往给他用上一两剂的苓桂术甘汤，他就有劲了，咳痰也少了。但前提是大家要辨得出他的痰饮是偏于清稀的。