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人体脏腑气机宜和畅通达，升降出入有序。因此，当气失调和，百病乃变化而生。气病以气的功能减退、气机失调为基本病机，其常见证型有气虚证、气陷证、气不固证、气脱证、气滞证、气闭证等。 气虚证，指机体元气不足，脏腑组织机能减退。 症候表现：神疲乏力，少气懒言，气短，头晕目眩，自汗，动则诸症加剧，舌质淡嫩，脉虚。 症候分析：多因先天不足，或后天失养，或久病、重病、劳累过度、年老体弱等因素，导致元气不足，使气的推动、固摄、防御、气化等功能失司而成。 元气不足，脏腑机能减退，故神疲乏力，少气懒言，气短； 气虚推动乏力，清阳不升，头目失养，则头晕目眩； 气虚卫外不固，肌表不密，腠理疏松，故自汗； 劳则耗气，故活动劳累后诸症加重； 气虚无力推动营血上荣于舌，舌质淡嫩；气虚无力鼓动血脉，故脉虚。 气陷证，指气虚升举无力而下陷，以自觉气坠，或内脏下垂为主要表现的证。 症候表现：头晕眼花，神疲气短，腹部坠胀，或久泄久痢，或见内脏下垂，脱肛，阴挺等，舌质淡嫩，脉弱。 症候分析：多由气虚进一步发展而来，或为气虚证的一种特殊表现形式。凡是能引起气虚证的原因，均可导致本证的发生，故可见头晕眼花，神疲气短，舌质淡嫩，脉弱等气虚症状。 中气亏虚，脾失健运，清阳不升，气陷于下，则久泄久痢； 气虚无力升举，脏腑位置不能维系，故见气坠，或内脏下垂，或有脱肛，阴挺。 由于气虚主要指中焦脾虚气陷，故又称中气下陷证或脾虚气陷证。 气不固证，指气虚失其固摄之职，以自汗，或二便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的证。 症候表现：气短，疲乏，面白，舌淡嫩，脉虚，或自汗不止；或流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁；或各种出血，妇女崩漏；或为滑胎、小产，或见男子遗精、滑精、早泄等。 症候分析：多为气虚的特殊表现形式。因气虚不能固摄津液、血液、小便、大便、精液、胎元等。其辨证是由气虚证的一般症候表现，并有各种“不固”的证候特点。若气不摄精，则可表现为自汗、流涎。 气虚不能固施二便，可表现为遗尿、余溺不尽、小便失禁，或大便滑脱失禁； 气虚不能固摄血液，则可导致妇女崩漏及各种慢性出血； 气虚胎元不固，则可导致滑胎、小产； 气不摄精则见遗精、滑精、早泄。 气脱证，指元气亏虚已极而欲脱，以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现的危重证。 症候表现：呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，手撒身软，神识朦胧，面色苍白，口唇青紫，二便失禁，舌质淡白，舌苔白润，脉微。 症候分析：多由气虚、气不固发展而来；也可以在大汗、大吐、大泻、大失血等情况下，出现“气随津脱”、“气随血脱”；或在长期饥饿、极度疲劳、暴邪骤袭等状态下发生。 元气欲脱，则肺、心、脾、肾等脏腑之气皆衰。 呼吸微弱而不规则，汗出不止，为肺气外脱之症； 神识朦胧，面色苍白，口唇青紫，为心气外脱之象； 口开目合，手撒身软，为脾气外泄之征；二便失禁为肾气欲脱的表现； 舌质淡白，舌苔白润，脉微为元气亏虚的表现。 若有大失血所致者，称为气随血脱证。 气脱与亡阳常同时出现，证候亦基本相同，亡阳以肢厥身凉为特征，气脱以气息微弱为主症，故临床又常称为阳气虚脱症。 气滞证，指人体某一部位，或某一脏腑、经络的气机阻滞，运行不畅，以胀闷，疼痛，脉弦等为主要表现的证。又称气郁症，气结症。 症候表现：胸胁脘腹等处胀闷疼痛，症状时轻时重，部位不固定，胀痛常随情绪变化而增减，或随嗳气、矢气等减轻，脉象多弦，舌象无明显变化。 症候分析：多因情志不遂，忧郁悲伤，思虑过度而致气机郁滞，或痰饮、瘀血、食积、虫积、沙石等邪气阻塞，使气机闭阻，或阴寒凝滞、湿邪阻碍、外伤络阻等因素，导致气机不畅；或因阳气不足，脏气虚弱，运行乏力而气机阻滞。 气机运行不畅，不通则痛，故胀闷，疼痛； 因气滞聚散无常，故疼痛多见胀痛、窜痛、攻痛，按之无形，症状时轻时重； 气机以通畅为贵，气机得畅则，症状减轻，故胀痛常在嗳气、肠鸣、矢气、太息后减轻，或随情绪变化而加重或减轻。 脉弦为气机不利，脉气不舒之象。 气逆症，指气机升降失常，逆而向上，以咳喘、呕恶，头痛眩晕等为主要表现的证。 症候表现：咳嗽，喘促；或呕逆，嗳气，恶心，呕吐；或头痛，眩晕，甚至昏厥，呕血。 症候分析： 由于气逆证有肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆的不同，故可表现出不同的证候。 肺气失于肃降则而上逆则咳嗽，喘促。 胃气失于和降而上逆，则出现呃逆，嗳气，恶心，呕吐诸症。 肝气升发太过而上逆，气血上冲，阻闭清窍，故轻则头痛、眩晕、重则昏厥； 血随气逆，并走于上，络破血溢，则见呕血。 气闭症，指邪气阻闭神机或脏器、管窍，以致气机逆乱，闭塞不通，以突发神昏晕厥、绞痛等为主要表现的证。 症候表现：突发神昏，晕厥；或脏器绞痛，或二边闭塞，呼吸气粗、声高，脉沉实有力等症。 症候分析： 因大怒、暴惊、忧思过极等强烈的精神刺激，使神机闭塞； 或淤血，砂石，蛔虫，痰浊等邪气闭塞脉络，管腔，导致气机闭阻； 或因溺水，电机等易外事故致心肺气闭。极度精神刺激，神机闭塞，神失所主，则见突发神昏，晕厥； 有形实邪（痰浊、瘀血、砂石、蛔虫）闭阻气机，故脏腑绞痛； 气机闭阻不通则二便闭塞； 邪气阻闭，肺气不通故呼吸气粗，声高；实邪内阻故脉沉实有力。 |
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