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前段时间，海南省人民医院检验科饶若医生的事迹，一直在社会上广为传颂。不仅因其严谨的态度以及高度的责任心，更重要的是，她对检验危急值结果标准化的处理流程，让朱女士得到及时的救治，避免了严重后果的发生。
那么，什么是检验危急值？ 危急值是指一个表示危及生命的实验结果，当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，若不能迅速给予患者有效的干预措施或治疗，患者就有可能出现严重后果，甚至危及生命。 若忽略危急值结果，会有什么后果？ 临床实验室检测中，有多项指标有着危急值报告范围，不同的指标提示的临床疾患或严重后果有所差异。 下面列举几项临床常见的检验项目： 1.血糖 血糖危急值可分为低血糖与高血糖，≤2.1mmol/L为低血糖危急报告值，≥28mmol/L为高血糖危急报告值。出现低血糖危急值时，患者会发生心慌、出汗、手抖等低血糖症状，甚至会发生低血糖昏迷；若出现高血糖危急值时，可并发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，这些并发症常常危及患者生命，且死亡率高。 2.血钾 血钾危急值可分为低血钾与高血钾，≤2.5mmol/L为低血钾危急报告值，≥6.5mmol/L为高血钾危急报告值。出现低血钾危急值时，患者会出现全身性肌无力、肌麻痹、嗜睡或者昏迷，早期心肌应激性增强，出现心动过速，严重的可能出现心室扑动、心室颤动而导致心脏骤停。出现高血钾危急值时，随时都可能会出现实现心律失常，心脏骤停，这也是猝死发生的最为主要的原因。 3.血钙 血钙危急值可分为低血钙与高血钙，≤1.75mmol/L为低血钙危急报告值，≥3.5mmol/L为高血钙危急报告值。出现低血钙危急值时，会导致神经肌肉的应激性升高，患者会出现手足抽搐的症状；若出现高钙血症，会引起神经以及肌肉的兴奋性降低，出现全身乏力、精神障碍乃至昏迷等；若血钙的数值大于4.5mmol/L，有可能发生高钙血症危象，引发心脏骤停以及肾功能衰竭。 4.血氨 血氨≥176umol/L即为危急报告值，高血氨最主要的危害时引发患者出现肝性脑病，严重时会危及生命。 5.尿素 尿素≥36mmol/L即为危急报告值，高尿素一则引发消化道出现不良的反应乃至出血，更为严重的是引起代谢性脑病，表现为昏迷、思维混乱等。 6.肌钙蛋白 肌钙蛋白≥0.6ng/ml即为危急报告值，提示患者发生严重心肌损害，甚至危及生命。 7.血淀粉酶 血淀粉酶大于正常值3倍以上即为危急报告指，提示患者可能罹患严重的胰腺炎。 8.胆碱酯酶 胆碱酯酶≤2.0KU/L为危急报告值，提示患者出现严重的有机磷中毒，或患者有严重的肝脏疾患。 9. PCO2（动脉血） PCO2（动脉血）危急值可分为低与高两种，≤20mmHg为低危急报告值，≥70mmHg为高危急报告值。出现低值提示通气过度，而出现告知提示通气不足，过高时则会出现呼吸抑制、呼吸衰竭。 10. 凝血酶原时间测定 凝血酶原时间测定≥30s为危急报告值，提示患者存在严重的外源性凝血功能障碍，有着严重的出血倾向。 11.活化部分凝血活酶时间测定 活化部分凝血活酶时间测定≥90s为危急报告值，提示患者存在严重的内源性凝血功能障碍，有着严重的出血倾向。 12.纤维蛋白原 纤维蛋白原≤1.0g/L为危急报告值，提示患者存在严重的肝脏疾病，或者机体内纤维蛋白原消耗过度，患者会有严重的出血倾向。 13.D-二聚体 D-二聚体≥1.5ug/ml为危急报告值，若合并Fib≤1.0g/L则提示患者罹患严重疾病，凝血功能严重异常，临床需考虑深静脉血栓形成和肺栓塞、恶性肿瘤等病症。 14.血红蛋白 血红蛋白≤50g/L即为危急报告值，提示患者严重贫血，全身组织器官严重缺氧。 15.白细胞计数 白细胞计数≤1.0×109/L或≥30×109/L均为危急报告值，过低时提示患者极易发生严重感染；过高时则提示患者罹患白血病的几率较大。 16.血小板计数 血小板计数≤20×109/L或≥600×109/L均为危急报告值，过低时提示患者存在严重出血倾向，过高时患者若无失血史及脾切除史，应排查是否有恶性疾病的存在。 17.血液细菌培养 血液细菌培养阳性即为危急报告值，提示患者存在菌血症、败血症，乃至脓毒血症，严重时会危及患者生命。  遇到危急值结果时，临床实验室需要做到以下几点。 （1）确认仪器设备和检验过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有误，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误，复查复检。 （2）审核危急值结果后，通过网络实时报送，并采取合适方式提醒临床。 （3）电话通知临床科室危急值结果：门诊患者，可联系患者、患者家属、分诊护士或坐诊医生；住院患者联系病区护士或临床医生。 （4）联系时须告诉对方检验结果，检验人员姓名，并询问接受报告人员的姓名，接电话人员复述结果后，报告人在临床检验危急值结果登记本上做好登记工作。 （5）保存样本备查。 当接到医院或医护人员危急值通知时，患者应该怎么办呢？ 迅速联系医生，及时进行救治。 【参考文献】 [1] 临床生物化学检验，第5版，人民卫生出版社 [2] 临床检验基础，第4版，人民卫生出版社 |
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