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患者、侯某、男、56岁。四肢痿蹩，手不能提重物，足不能任步履，至今三月。饮食无多，精神萎顿，夜不入睡，大便干结，小便频数。舌红，脉濡细。 此即经云：“肺热叶焦，则生痿蹩。”治投益气养营。 处方：南沙参、云茯苓、甜苁蓉、炙龟板、土炒白术、益智仁（盐水炒）、川黄柏（盐水炒）、桑螵蛸（盐水炒）、炙甘草、补骨脂（盐水炒）、川续断肉（盐水炒） 〔复诊〕 四肢骨节痿而无力，步履艰难，营卫不和。溲数已减，大便已畅。脉濡无力，舌薄白。再投咸寒坚阴化湿。 处方：川黄柏（盐水炒）、益智仁（盐水炒）、桑螵蛸（盐水炒）、土炒白术、肥知母（盐水炒）、补骨脂（盐水炒）、乌药片、巴戟肉（盐水炒）、炙龟版、菟丝子（盐水炒）、 川续断肉（盐水炒）、炙甘草。。 〔三诊〕 连投养阴化湿，步履尚不健，午后仍觉痿而无力。营卫未和，夜寐欠安。再拟养心肾之阴。 处方：川黄柏（盐水炒）、炙龟版、乌药片、合欢皮、肥知母（盐水炒）、桑螵蛸（盐水炒）、川续断肉（盐水炒）、萱草、益智仁（盐水炒）、狗脊片（盐水炒）、交泰丸、（卧前送服） 。 〔四诊〕 步履渐可，夜寐稍安。脉象濡细。营卫之气未和。再投养肝益肾。 处方：川黄柏（盐水炒）、夜交藤、 桑螵蛸（盐水炒）、川续断肉（盐水炒）、肥知母（盐水炒）、炙龟版、益智仁（盐水炒）、川牛膝（盐水炒）、上肉桂片、巴戟肉（盐水炒）、合欢皮、交泰丸、（临卧吞）。 按：朱丹溪云：“肺伤则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿作矣。”故本例之治，首用益气育阴，佐以扶脾和胃；继用养心滋肾，借以培本治标。惟病属虚症，宜多调摄。   |
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