傷寒懸解
作者黃玉璐
朝代清
年份公元1748年
底本《黃氏醫書八種·傷寒懸解》，清光緖乙巳秋經元書室藏板（香港中文大學圖書館掃描本）卷首[top]仲景微旨[top][chapter]寒溫異氣傷寒溫病各不同氣素問生氣通天論陰陽之要陽密乃固陽強不能密陰氣乃絕因於露風乃生寒熱是以冬傷於寒春必病溫金匱真言論精者身之本也故藏於精者春不病溫冬傷於寒即冬不藏精之變文也陽生於春而長於夏收於秋而藏於鼕鼕時地下之溫暖者陽氣之密藏也人於此際宜順天時以藏陽氣蟄藏者腎精之職精密則陽藏矣冬不藏精陽氣疏泄天當極寒之際人行盛暑之令相火炎蒸精液消亡是謂冬傷於寒此緣冬時腎精不秘陽飛火騰傷其寒水蟄藏之令氣非感冒寒邪冬時不病也一交春夏木火司氣內熱愈增偶因風露侵傷郁其內熱則為溫病（春為溫病夏為熱病時令不同名目雖殊實一證也）病因外感而根原內傷感在經絡而傷在臟腑故病傳三陽即內連三陽之腑病傳三陰即內連三陰之臟在臟在腑但熱無寒以其原有內熱因表鬱而里發也六日經盡則臟腑經絡表裡皆熱故曰三陰三陽五臟六腑皆受病也（素問熱論語）傷寒中風本無內熱但因風寒外感而發病在經絡不在臟腑陽盛而後傳陽明之腑陰盛而後傳太陰之臟其視溫病之熱自內發者不同而病傳陽腑則為熱病入陰臟則為寒（名曰病入實裡氣之自病也）其視溫病之表裡皆熱者亦不同也叔和混熱病於傷寒（叔和敘例引熱病之文以釋傷寒寒熱病論）遂致後來傳經為熱之訛注傷寒者數十百家無不背仲景而遵叔和一論之誤遺禍千古此雖叔和之謬而實後人之愚仲景傷寒昭如日星後人一字不解無怪其狐惑於邪說也（仲景而後醫法失傳非第傷寒雜病亦爾祖派已訛孫支愈繆庸妄接踵不可勝數也）[top][chapter]傳經大凡傷寒傳經一日太陽二日陽明三日少陽四日太陰五日少陰六日厥陰日傳一經亦與溫病相同所謂發於陽者七日愈發於陰者六日愈一定之數也六日經盡邪退正復汗出而解傷寒之常其與溫病不同者溫病邪感於經絡而熱生於臟腑傷寒中風原無里邪不必定傳臟腑陽旺而後傳腑陰旺而後傳臟（名曰傳腑傳臟實臟腑之自病也）此不同也太陽經所謂傷寒一日太陽受之脈若靜者為不傳此不傳三陰之臟也傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳此不傳陽明之腑也少陽篇所謂傷寒三日少陽脈小者欲已也此不傳陽明之腑也傷寒三日三陽為盡三陰當受邪其人反能食不嘔此為三陰不受邪此不傳三陰之臟也傷寒中風不傳臟腑則有之無不傳經之理程氏以為傷寒不傳經果不傳經則仲景所謂發於陽者七日愈發於陰者六日愈太陽病頭痛至七日以上自愈者以行其經盡故也諸語不盡相刺繆乎人之裡氣無虧二三日內或經傳陽明而汗解或經傳少陽而汗解亦偶爾見之此不過千百之十一未可以概尋常傷寒之家也[top][chapter]解期早晚傷寒六經既儘自然汗解其六七日後經盡而不解者此非陽盛而入腑即陰盛而入臟也程氏以為傷寒無定經而其傳其解亦無定日或從太陽而陽明或從太陽而少陽不必捱經或數日方過陽明或數日仍在太陽不必刻期或從太陽而解或從陽明而解不必遍周此皆入腑入臟之病而誤以為經病故議論悖繆如此表邪汗解則已未經汗解則經熱內郁日積日盛明日自當傳於陽明後日自當傳於少陽六日六經必然之事以六經部次相捱經熱不泄勢必捱經而內傳安有數日猶在太陽數日方過陽明之理又安有或從太陽而陽明或從太陽而少陽之理更安有或從太陽而解或從陽明而解之理惟入腑入臟則傳無定所解無定期邪盛則傳正復則解耳程氏較傷寒諸家稍有幾微之明而誤以里病為經病其於病傳病解之際語語悖繆他如節菴嘉言輩則夢魘之人耳[top][chapter]寒熱死生溫病在臟在腑總是內熱傷寒中風原無內熱臟腑和平寒熱不偏營衛不至內陷故六經既儘自能汗解陽盛則腑熱內作從此但熱而不寒陰盛則臟寒里動從此但寒而不熱入腑入臟則營衛內陷死機攸伏解無定期矣陽盛而腑熱則吉其死者陽亢而失下也陰盛而臟寒則凶其生者陰退而用溫也陽生陰殺顯見之理後世庸工乃至滋陰而伐陽泄火而補水一臨傷寒先有傳經為熱之語橫塞胸中至於證脈陰陽絲毫不解人隨藥死枉殺多矣[top][chapter]營衛殊病肝司營血肺司衛氣營行脈中衛行脈外而總統於太陽之一經者以太陽在六經之表主一身之皮毛故也風則傷衛衛秉肺金之氣其性清降而收斂得風邪之疏泄而衛氣愈斂則營鬱而發熱里陽素旺者多傳陽明之腑里陽非旺不入腑也寒則傷營營秉肝木之氣其性溫升而發散得寒邪之束閉而營血愈發則衛鬱而惡寒里陰素旺者多傳太陰之臟里陰非旺不入臟也陰陽均平不入臟腑營衛無內陷之路是以經盡而汗解太陰主營陽明主衛脾為生血之本胃為化氣之原也營血之不陷者太陰之旺衛氣之不陷者陽明之旺太陰虛則腑熱作而營氣陷陽明虛則臟寒動而衛氣陷衛氣陷者陽復則生陰勝則死營氣陷者陰復則生陽勝則死陰陽勝復之中生死攸關不可不察也[top][chapter]六經分篇傷寒六經分篇非皆經病也六經之病總統於太陽一經其不入臟腑而但在經脈者雖遍傳六經而未經汗解則必有太陽之表證既有太陽表證則不拘傳至何經凡在六七日之內者中風俱用桂枝傷寒俱用麻黃此太陽之經病而實統六經之經病不須另立六經之法也惟陽盛亡陰而入陽明之腑陰盛亡陽而入太陰之臟他經之裡證已作而太陽之表邪未罷此在太陽則為壞病而在諸經則為本病故於太陽立壞病之門而於太陽之外又設諸經之篇陽明篇全言腑病陽明之經病如葛根湯證乃腑病之連經非第經病也若桂枝麻黃二證則太陽之所
統而復述於陽明者也三陰篇全言臟病太陰之桂枝少陰之麻黃細辛厥陰之麻黃升麻諸證皆臟病之連經非第經病也少陽篇半言臟病半言腑病少陽居半表半裡之中乃表裡之樞機陰陽之門戶陽盛則入腑陰盛則入臟少陽之經病如小柴胡湯證乃臟病腑病之連經非第經病也蓋其胸脅痞硬是陽明太陽俱有之證緣其臟腑脹滿壅礙膽經降路經腑郁迫故心脅痞硬而其寒熱往來吐利並作寒多則太陰病熱多則陽明病吐多則陽明病利多則太陰病若但在少陽之經而不內連於臟腑不至如柴胡諸證之劇也若麻黃一證則太陽之所統而復述於少陽者也[top][chapter]六氣司令人有十二經仲景傷寒但立六經者從六氣也少陰少陽陽明手經司氣而足經從化者也厥陰太陰太陽足經司氣而手經從化者也傷寒六經皆言足經而不言手經以足經周遍於身其部大手經祗行兩手其部小其實兩經同氣病則皆病主其大者以概小者非足病而手安也諸言四肢厥逆疼痛則手亦在其內未嘗不病也足太陽（膀胱）以寒水主令手太陽（小腸）之火從而化寒手陽明（大腸）以燥金主令足陽明（胃）之土從而化燥手少陽（三焦）以相火主令足少陽（膽）之木從而化火足太陰（脾）以濕土主令手太陰（肺）之金從而化濕手少陰（心）以君火主令足少陰（腎）之水從而化火足厥陰（肝）以風木主令手厥陰（心包）之火從而化風此六經之常也病則太陽是寒陽明是燥少陽是火太陰是濕厥陰是風而惟少陰則不從熱化而從寒化以火勝則熱水勝則寒病則水能勝火而火不勝水故從壬水而化寒不從丁火而化熱也至於陽明陽盛則從庚金而化燥陰盛則從己土而化濕不皆燥盛也（陽明上篇是燥盛者陽明下篇是濕盛者）至於少陽陽盛則火旺而傳腑陽虛則火衰而傳臟不皆火勝也[top][chapter]一氣獨勝六氣和平則一氣不至獨勝諸氣敗北一氣獨勝故見一腑一臟之病陽莫盛於陽明陰莫盛於少陰曰陽明之為病是少陰之水負而趺陽土盛者也曰少陰之為病是趺陽土負而少陰水勝者也土勝水負則為順水勝土負則為逆陽明腑病是土勝之證三陰臟病是水勝之證燮理陰陽補瀉水土之奧仲景既沒後世庸工一絲不解也[top][chapter]篇章次第傷寒次第亂於叔和傷寒之亡亡於次第紊亂而下士不解也使次第非亂則傷寒雖元讀之不過二三年無不解矣僕於破裂紛亂之中條分縷晰復其次第之舊縱與仲景篇次未必悉合然而源委明白脈絡清楚傷寒之理著仲景之法傳矣叔和而後注傷寒者數十百家著作愈多而傷寒愈亡其中惟郊蒨程氏頗識傷寒溫病之殊傳經為熱之訛而於三陰之病亦稍有解悟較之前人可謂庸中矯矯者矣惜理障太多疑叢滿腹其所解者百分之一至於仲景全理未始升堂而睹奧也卷一[top]脈法上篇微妙在脈不可不察（素問語）凡虛實之變遷寒熱之消長表裡之進退陰陽之勝復氣機一動無不形之於脈而太陰行氣於三陰陽明行氣於三陽（素問語）臟病則取之於寸口（寸口手太陰之脈在手大指魚際之下）腑病則取之於衝陽（衝陽足陽明之脈在足次趾陷谷之上）寸口在手衝陽在足手足之動脈氣原於經絡而神通於臟腑故精於脈者不飲上池之水而操隔垣之明仲景脈法大含元氣纖入無倫文字隱深義理奧衍較之六經病證更為難解所謂微妙而元通也呂覽有言精而熟之神將告之非神將告之也精而熟之也精熟仲景脈法遊心於虛靜之宇動指於沖漠之庭以此測病亦不啻鬼謀而神告已[top][chapter]脈法上篇提綱（脈法一）脈氣流行應乎漏刻呼吸有數動靜無差是為平脈一有病作而浮沉遲數大小滑澀諸變生焉乖常失度偏而不和始於毫釐之參差成於度量之懸隔仲景脈法自微而著由始及終精粗悉具洪纖畢陳可謂法全而意備矣而其變化紛紜絕態殊狀總不出此一章中蓋下窮其委而此約其要也
問曰脈有三部陰陽相乘營衛氣血在人體躬呼吸出入上下於中因息遊布津液流通隨時動作效象形容春弦秋浮冬沉夏洪察色觀脈大小不同一時之間變無常經尺寸參差或短或長上下乖錯或存或亡病輒改移進退低昂心迷意惑動失紀綱願為具陳令得分明
脈有三部寸關尺也陰陽相乘陰盛則乘陽位陽盛則乘陰位也呼吸出入上下於中呼出為上吸入為下也因息遊布津液流通脈因氣息之呼吸而遊布於周身脈行則津液流通於上下也隨時動作效象形容脈隨四時動作各有其效象而形容之春弦秋浮冬沉夏洪正形其四時之象也察色觀脈大小不同察其色而觀其脈脈有大小之不同也一時之間變無常經脈變之速無一定也尺寸參差或短或長之不同上下乖錯或存或亡之各異病輒隨之改易進退低昂於此生焉此中心迷意惑動失紀綱願為具陳其意令得分明也
師曰子之所問道之根源脈有三部尺寸及關營衛流行不失銖分出入升降漏刻周旋水下百刻一周循環當復寸口虛實見焉變化相乘陰陽相干風則浮虛寒則牢堅沉潛水蓄支飲急絃動則為痛數則熱煩設有不應知變所緣三部不同病各異端太過可怪不及亦然邪不空見中必有奸當察表裡三部別焉知其所舍消息診看料度臟腑獨見若神為子條記傳與賢人
子之所問乃醫道之根源脈有三部尺寸及關也營衛之流行有一定之度數無銖兩分寸之差其出入升降應乎漏刻以為周旋漏水下百刻乃日之一周一日之中自寅至醜脈氣循環五十周共計八百一十丈明日寅時初刻復出於寸口謂之一大周脈之虛實大小俱見於此其間變化之相乘陰陽之相干可得而言也如中風則脈浮虛傷寒則脈緊牢蓄水則脈沉潛支飲則脈弦急脈動則為痛脈數則為熱煩此一定之理也設有不應知其變易之所由緣必有其故也三部之脈各有所主其為病不同脈之太過固可怪脈之不及亦復然凡脈邪無空見之理一見脈邪中必有奸審察內外表里之異上下三焦之別知其病所舍止在於何處當消息而診看之即氣之度數而料度臟腑之虛實獨見之明若神為子條記其詳傳與後之賢人此提脈法之綱以下各章申明此義所謂條條記錄者也[top][chapter]脈法二師曰呼吸者脈之頭也初持脈來疾去遲此出疾入遲名曰內虛外實也初持脈來遲去疾此出遲入疾名曰內實外虛也
脈之流行氣鼓之也一息脈六動氣行六寸人之經絡六陽六陰以及任督兩蹺計長一十六丈二尺平人一日一夜一萬三千五百息一日百刻二百七十息漏水下二刻脈行十六丈二尺是為一周一萬三千五百息水下百刻脈行五十周共計八百一十丈一日之度畢矣（義詳靈樞脈度營氣五十營諸篇）故呼吸者脈之頭也（頭猶綱領之謂）醫以平人之呼吸准疾人之遲數則陰陽虛實見焉如初持脈來疾而去遲來者出也去者入也此出疾而入遲也出者出於外也即其出以知其外入者入於內也即其入以知其內其出疾而入遲故名曰內虛外實也初持脈來遲去疾此出遲而入疾故名曰內實外虛也（此明首章呼吸出入之義）[top][chapter]脈法三寸口脈浮為在表沉為在裡數為在腑遲為在臟假令脈遲此為在臟也
表為陽里為陰故表脈浮而里脈沉腑為陽臟為陰故腑脈數而臟脈遲浮數沉遲陰陽自然之性也（此審察表裡料度臟腑之義）[top][chapter]脈法四寸口脈浮而緊浮則為風緊則為寒風則傷衛寒則傷營營衛俱傷骨節煩疼當發其汗也
寸口脈浮而緊病在表也浮則為中風緊則為傷寒以風性浮而寒性緊所謂風則浮虛寒則牢堅也中風則傷衛氣傷寒則傷營血營衛俱傷而骨節煩痛當發汗以解風寒此桂麻各半之證也（此明審察表裡之義）[top][chapter]脈法五脈浮而大心下反硬有熱屬臟者攻之不令發汗屬腑者不令溲數溲數則大便硬汗多則熱愈汗少則便難脈遲尚未可攻
脈浮而大是太陽陽明之脈也若心下反硬則有陽明之腑邪也蓋少陽之經自胃口而行兩脅少陽經氣侵逼陽明之腑腑氣壅遏逆而上行礙少陽下行之路經腑郁迫結於胸脅故心下痞硬若腑熱傷及臟陰則攻之不令發汗若但是腑熱則攻不必急而不令其溲數溲數則其津液亡而大便硬汗多則營消而熱愈增汗少則腑熱鬱而大便難是以不令汗尿而用攻下第攻亦有時臟宜急攻（陽明少陰急下三證以緩攻之則腑熱傷及臟陰不可救矣）腑宜緩攻而一見脈遲則內熱未實尚未可攻也（此明料度臟腑之義）[top][chapter]脈法六師曰脈肥人責浮瘦人責沉肥人當沉今反浮瘦人當浮今反沉故責之
肥人肌肉豐厚故脈氣沉深瘦人肌肉減薄故脈氣浮淺沉者浮而浮者沉是謂反常反常則病故責之[top][chapter]脈法七趺陽脈緊而浮浮為氣緊為寒浮為腹滿緊為絞痛浮緊相搏腸鳴而轉轉即氣動膈氣乃下少陰脈不出其陰腫大而虛也
趺陽足陽明脈動衝陽氣衝人迎大迎衝陽在足趺上故謂之趺陽趺陽脈緊而浮浮為氣逆緊為氣寒以土位居中在於浮沉之間氣不應浮浮則為胃氣之逆土性和緩脈不應緊緊則為胃氣之寒胃主降濁胃逆脈浮則胃氣壅塞濁氣不降是以腹滿胃主受盛胃寒脈緊則胃氣逼窄木邪迫侵故為絞痛浮緊相合腸鳴而轉轉則氣滯行動膈間痞塞之氣乃下及其寒邪衝突後注魄門而為泄利則滿痛稍減頃而寒凝氣滯痛滿又作此因於腎陽之虛也若少陰脈出則腎陽續復少陰脈不出則腎陽澌滅其陰器必腫大而虛也緣水寒木鬱陷而不升故陰器腫大（肝主筋前筋者諸筋之宗也足少陰脈動太谿陰谷太谿在內踝後陰谷在膝後膕中內側）[top][chapter]脈法八少陰脈不至腎氣微少精血奔氣促迫上於胸膈宗氣反聚血結心下陽氣退下熱歸陰股與陰相動令身不仁此為屍厥當刺期門巨闕
少陰腎脈不至則腎氣微弱而少精血腎中陰氣逆奔促逼清道上於胸膈胸中宗氣為腎陰所迫反聚而不散氣聚則血凝故血結心下血結而遏其清陽不得上奉故陽氣退下肝氣不達鬱而生熱歸於陰股與下之陰氣兩相郁動令身不仁身之所以靈覺者以清陽之升發也今結血迷心清陽淪陷故身無知覺而不仁也此為屍厥（史扁鵲傳虢太子病尺厥即此）當刺厥陰之期門任脈之巨闕下泄陰股之鬱熱上通心下之結血令其清陽上達神氣通暢則明白如初矣[top][chapter]脈法九趺陽脈微而緊緊則為寒微則為虛微緊相搏則為短氣少陰脈弱而澀弱者微煩澀者厥逆
趺陽脈微而緊緊則為胃氣之寒微則為胃氣之虛微緊相合虛而且寒濁陰凝塞清氣不升則為短氣胃氣虛寒腎陽必敗少陰脈弱而澀弱則血虛而微煩澀則血寒而厥逆也[top][chapter]脈法十趺陽脈不出脾不上下身冷膚硬
趺陽脈不出胃氣虛敗則脾不運行中脘滯塞不能上下升降故身冷膚硬以陽虛不能外達無以溫分肉而柔肌膚也[top][chapter]脈法十一趺陽脈滑而緊滑者胃氣實緊者脾氣強持實擊強痛還自傷以手把刃坐作瘡也
趺陽脈滑而緊滑者胃氣之實緊者脾氣之強一實一強兩者不和必至相擊持胃氣之實擊脾氣之強強不受擊則痛還自傷譬之以手抱刃自傷坐作金瘡也（此陰陽相干之義乃太過不及之可怪者）[top][chapter]脈法十二趺陽脈沉而數沉為實數消穀緊者病難治
趺陽脈沉而數沉為內實數則消穀是胃陽之盛者也設使兼緊者則病為難治矣緊者陽為邪鬱而不達也（風寒外束甲木鬱迫故見緊象）[top][chapter]脈法十三趺陽脈大而緊者當即下利為難治
趺陽脈大而緊者胃陽為膽經所郁不能容納水穀當即下利此為難治（汗下宜忌篇脈大而緊者陽中有陰也當下之宜大承氣湯即此證也）[top][chapter]脈法十四寸口脈陰陽俱緊者法當清邪中於上焦濁邪中於下焦清邪中上名曰潔也濁邪中下名曰渾也陰中於邪必內慄也表氣微虛里氣不守故使邪中於陰也陽中於邪必發熱頭痛項強頸攣腰痛脛酸所為陽中霧露之氣故曰清邪中上濁邪中下陰氣為慄足膝厥冷溺便妄出表氣微虛里氣微急三焦相溷內外不通上焦怫鬱臟氣相薰口爛食齦也中焦不治胃氣上衝脾氣不轉胃中為濁營衛不通血凝不流若衛氣前通者小便赤黃與熱相搏因熱作使遊於經絡出入臟腑熱氣所過則為癰膿若陰氣前通者陽氣厥微陰無所使客氣內入嚏而出之聲嗢咽塞寒厥相逐為熱所壅血凝自下狀如豚肝陰陽俱厥脾氣孤弱五液注下下焦不闔清便下重令便數難臍築湫痛命將難全
寸口脈尺寸俱緊者此有外邪之迫束也寸緊者法當清邪中於上焦尺緊者法當濁邪中於下焦清邪潔清名曰潔也濁邪渾濁名曰渾也下焦陰中於邪必陽氣內虛而戰慄也此因表氣之微虛里氣之不守故使邪中於陰部也上焦陽中於邪必發熱頭痛項強頸攣腰痛脛酸所謂陽中霧露之氣也故曰清邪中上濁邪中下以其同類之相感召金匱霧傷於上濕傷於下正此意也清邪中上則為內熱濁邪中下則為內寒上熱下寒陰陽俱病而陽病則輕陰病則重以邪之清濁不同也今以濁邪之中下者言之陰中於邪內寒而慄陽不下達足膝逆冷氣不下攝便溺妄出此其表氣微虛故外邪乘襲不能斂閉裡氣亦微郁作滿急故三焦溷亂內外不通三焦俱病其狀自別其上焦之怫鬱也熱蒸於髒髒氣相薰口爛食齦也此以上焦外有表邪之感內有下寒之逼火鬱於上故證見如此其中焦之不治也胃氣逆行而上衝脾氣鬱陷而不轉胃中為濁氣所填營衛滯塞不通血因凝而不流以營衛流行賴乎中氣之運中氣不運故氣血阻隔也若衛陽前通乎下者氣降於水則小便赤黃衛氣將通而未通必鬱而為熱衛氣與臟中之熱相合衛氣所到之處熱亦隨之是因熱而作使也衛與熱遊於經絡出入臟腑熱氣所過則蒸腐而為癰膿是衛陽通而熱傷於內也若里陰前通於上者陽氣厥寒而微弱不能作熱陰無所使下焦客氣之內入於胸膈者衝動肺氣上逆嚏而出之出之不及乃聲嗢而咽塞下焦寒厥攻逐於上為上熱所壅寒熱相搏前之凝血自下狀如豚肝陰陽俱致厥逆濁氣不降清氣不升則脾氣孤弱不能統攝五臟之精液五液奔注而下泄是里陰通而寒傷於內也其下焦之不闔也清便下重令便數而艱難臍上築起而湫痛緣清氣下陷則重墜而便數而寒凝氣滯不能順下故便難而腹痛是其命將難全也[top][chapter]脈法十五脈陰陽俱緊者口中氣出唇口乾燥蜷臥足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也到七日以來其人微發熱手足溫者此為欲解到八日以上反大發熱者此為難治設使惡寒者必欲嘔也腹內痛者必欲利也
表寒外束脈尺寸俱緊者寸緊則陽鬱而上熱尺緊則陰鬱而下寒上熱故口中氣出唇口乾燥鼻中涕出舌上苔滑下寒故蜷臥足冷如此勿妄治也六日經盡七日以來而其人微發熱手足溫者是表裡之寒退是為欲解若到八日以上反大發熱者是表裡之寒俱盛經陽郁逼而熱發也此為難治設使惡寒者表寒外束胃鬱而氣逆必欲嘔也腹內痛者裡寒內凝脾鬱而氣陷必下利也[top][chapter]脈法十六脈陰陽俱緊者至於吐利其脈猶不解緊去入安此為欲解若脈遲至六七日不欲食此為晚發水停故也為未解食自可者為欲解
脈陰陽俱緊經迫腑郁至於吐利裡氣松和病應解也而脈緊不去則病必不解必其脈緊已去而入安和此為欲解也若其緊去而脈遲至六七日不欲食此為晚發內有水停故也蓋陰盛脈遲雖時下無病後必作病特發之晚耳緣水停在內無不作病之理故為未解若緊去而食自可者是內無停水為欲解也[top][chapter]脈法十七趺陽脈浮而澀少陰脈如經也其病在脾法當下利何以知之若脈浮大者氣實血虛也今趺陽脈浮而澀故知脾氣不足胃氣虛也以少陰脈弦而浮才見此為調脈故稱如經也若反滑而數者故知當屎膿也
趺陽脈浮而澀此陽明脈之失常而少陰脈之如經也（經即常也）其病應在脾脾病法當下陷而為利何以言之若脈浮而大者氣實而血虛也此為陽盛陽盛則脾不病今趺陽脈不浮大而浮澀故知脾氣不足胃氣之虛也胃陽虛則脾陰盛是以脾當下陷而為利蓋陽盛則腑陽主令而脾不用事故病在胃陰病則臟陰司權而胃不用事故病在脾也以少陰脈弦而浮則少陰病緣水不生木而木鬱於水故脈見弦浮是少陰不調之脈也才見此浮澀便為調脈故稱如經也以少陰主藏斂澀者臟氣之得令也而澀中帶浮是水溫而胎木氣也少陰最調之脈若反滑而數者則木鬱而生下熱必傷陰分而便膿血乃為少陰失常之脈也[top][chapter]脈法十八趺陽脈遲而緩胃氣如經也趺陽脈浮而數浮則傷胃數則動脾此非本病醫特下之所為也營衛內陷其數先微脈反但浮其人必大便硬氣噫而除何以言之本以數脈動脾其數先微故知脾氣不治大便硬氣噫而除今脈反浮其數改微邪氣獨留心中則飢邪熱不殺穀潮熱發渴數脈當遲緩脈因前後度數如法病者則飢數脈不時則生惡瘡也
趺陽脈遲而緩是胃如常也若趺陽脈浮而數非復胃家常脈矣浮則傷胃數則動脾以胃為陽明而主降故數不傷胃浮則氣逆而傷胃脾為太陰而主升故浮不動脾數則陰爍而動脾趺陽脈本遲緩今忽見浮數胃傷而脾動是何以故蓋此非胃家本病乃醫特下之所為也若下之而營衛內陷其數先化為微脈之浮數者反但浮而不數是今之浮而數者先為浮而微也其人必大便堅硬氣噫而除何以知之本以脾為陰土數脈最動胃氣若浮數先為浮微此不過胃氣之弱約結不舒下則糞粒堅小上則氣化凝滯而脾氣未動則中脘一通上下皆愈故知脾氣不治便硬氣噫而除以其上通則下達也今者脈反浮而數改其微是不浮微而浮數則脾氣動矣脈浮數則邪熱獨留薰灼脾陰心液稍耗心中則飢心中雖飢卻不消食緣此為邪熱不殺穀但覺潮熱發渴耳蓋數非胃家常病脈當見遲緩脈乃前後複數如法出入升降按乎漏刻土氣衝和病者則谷消而覺飢此中氣之復非邪氣獨留之飢也若數脈動脾精血消亡其害非小不止熱渴而已當不時而生惡瘡也[top][chapter]脈法十九寸口脈微而澀微者衛氣不行澀者營氣不足營衛不能相將三焦無所仰身體痹而不仁營氣不足則煩疼口難言衛氣虛則惡寒數欠三焦不歸其部上焦不歸者噫而吞酢中焦不歸者不能消穀引食下焦不歸者則遺溲
寸口脈微而澀微者衛氣之不行澀者營氣之不足營衛者所以上下回周以煦濡於三焦者也營衛俱虛不能相將而行則三焦無所仰賴身體痹著而不仁矣營氣不足無以滋養筋骨則煩痛而口難言衛氣虛衰不能當陽秉令則惡寒而數欠伸（欠者開口呵氣陰陽之相引也日暮陰盛吸引上焦之陽陽氣雖虛未至下陷隨引而隨升升則欠作人將睡時陽為陰引欲下而不能下多作呵欠義見靈樞口問）於是三焦失養不歸其部上焦之陽不歸則噫氣而吞酢中焦之陽不歸則不能消穀而引食下焦之陽不歸則膀胱失約而遺溲三焦手少陽相火衰微故見證如此[top][chapter]脈法二十趺陽脈浮而芤浮者衛氣虛芤者營氣傷其身體瘦肌肉甲錯浮芤相搏宗氣衰微四屬斷絕
趺陽脈浮而芤浮者衛氣之虛芤者營氣之傷營衛者所以薰膚充身而澤毛衛虛而營傷故其身體瘦削肌肉甲錯以其氣血衰損而不榮也營衛化生於水穀水穀之化氣血其大氣之搏而不行者積於胸中名曰宗氣以貫心肺而行呼吸（義見靈樞）心主營肺主衛宗氣乃營衛之根本也今浮芤相合營衛俱虛是宗氣之衰微也如是則無以榮養乎四旁四屬斷絕失其所秉也（芤者脈之中空失血之診）[top][chapter]脈法二十一脈弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛寒虛相搏此名為革婦人則半產漏下男子則亡血失精
脈弦而大弦則為減大則為芤減則陽氣不足而為寒芤則陰血不充而為虛寒虛相搏此名為革革者如鼓之皮外實而內空也衛統於肺營藏於肝衛衰則外減營衰則內芤減者衛衰而氣寒也芤者營衰而血虛也氣血虛寒脈如皮革婦人見此則半產漏下男子見此則亡血失精以其中氣頹敗不能交濟水火水下寒而火上熱水木下陷則內為虛寒火金上逆則外為弦大金水不藏而木火善泄故胎墮而經漏血脫而精遺也（漏下者非月期而血下崩如堤防崩潰而水暴流漏如銅壺漏滴而水續下也）[top][chapter]脈法二十二寸口脈微而澀微者衛氣衰澀者營氣不足衛氣衰面色黃營氣不足面色青營為根衛為葉營衛俱微則根葉枯槁而寒慄咳逆唾腥吐涎沫也
寸口脈微而澀微者衛氣之衰澀者營氣之不足衛生於胃衛衰則戊土虛而面色黃營藏於肝營不足則乙木枯而面色青營為衛根衛為營葉營衛俱微則根葉枯槁而寒慄咳逆唾腥吐涎諸證皆作以土敗不能生金故也[top][chapter]脈法二十三寸口脈微而緩微者衛氣疏疏則其膚空緩者胃氣實實則谷消而化水也谷入於胃脈道乃行水入於經其血乃成營盛則其膚必疏三焦絕經名曰血崩
寸口脈微而緩微者衛氣之疏疏則其皮膚空豁而不密緻緩者胃氣之實實則谷消而化水也（靈樞津液五別中熱則胃中消穀腸胃充廓故胃緩也）血脈者水穀之所化生谷入於胃布散於外脈道乃行水入於經變化而赤而血乃成谷消水化而入血脈則營成矣肺主氣氣盛則清涼而收斂肝主血血盛則溫暖而發散營為衛根二氣調和則營不獨盛營血獨盛則血愈溫散而氣不清斂汗孔開泄是以其膚必疏疏則三焦經絡之血盡化汗液泄於毛皮是以名曰血崩所謂奪汗者勿血奪血者勿汗汗即血之醞釀而成者也[top][chapter]脈法二十四寸口脈弱而緩弱者陽氣不足緩者胃氣有餘噫而吞酸食卒不下氣填於膈上也
寸口脈弱而緩弱者陽氣之不足緩者胃氣之有餘有餘者胃氣上逆壅滿不降名為有餘實則胃陽之不足也上脘壅滯則噫氣吞酸食卒不下濁氣填塞於膈上也（吞酸者胃氣痞塞乙木不得升達鬱而為酸也）[top][chapter]脈法二十五寸口脈弱而遲弱者衛氣微遲者營中寒營為血血寒則發熱衛為氣氣微者心內飢飢而虛滿不能食也
寸口脈弱而遲弱者衛氣之微遲者營中寒營為血血寒則溫氣外泄而發熱衛為氣氣微則心內空虛而若飢然陽虛氣滯胃口痞滿雖飢而不能食也[top][chapter]脈法二十六趺陽脈伏而澀伏則吐逆水穀不化澀則食不得入名曰關格
趺陽脈伏而澀伏則胃虛不能化谷而吐逆澀則胃逆不能納穀而食不得入名曰關格水穀不化而吐逆是反胃之病食不得入而噎塞是膈噎之病伏者胃氣之鬱伏陽衰於下故不化谷澀者胃氣之凝澀陰填於上故不納食[top][chapter]脈法二十七寸口脈浮而大浮為虛大為實在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆
寸口脈浮而大浮為虛大為實既虛而又實者人身之氣實則清空而虛則痞塞所謂實則虛而虛則實也（子華子語）蓋陰平陽密則陽交於陰而不見浮大陰盛陽虛則陽泄於外而浮大見焉其浮者陽之內虛也其大者陽之外實也此脈在尺則陽氣下陷而為關在寸則陰氣上逆而為格關者陰閡於下清氣沉鬱而不升也肝木一陷疏泄之令莫行故不得小便格者陽浮於上濁陰沖塞而不降也胃土既逆受盛之官失職故吐逆也靈樞脈度陰氣太盛則陽氣不能榮也故曰關陽氣太盛則陰氣不能榮也故曰格以陽氣下降而化濁陰陰氣上升而化清陽清陽升則水利而不癃濁陰降則谷入而不嘔陰盛於下致陽陷而不升故肝氣下鬱而水不行陽盛於上緣陰逆而不降故胃氣上鬱而食不下也[top][chapter]脈法二十八寸口脈浮大醫反下之此為大逆浮則無血大則為寒寒氣相搏則為腹鳴醫乃不知而反飲冷水令汗大出水得寒氣冷必相搏其人即𩜺
凡寸口脈浮大則非裡實之證而醫反下之此為大逆浮則無血大則為寒蓋裡氣虛寒故脈浮而大也裡寒凝澀則木氣衝激而為腹鳴醫乃不知以其血寒發熱而反飲以冷水令汗大出水得里之寒氣寒冷相合搏結不散其人即咽喉噎塞氣閉而食阻也𩜺與噎通漢書賈山至言祝𩜺在前祝鯁在後[top][chapter]脈法二十九趺陽脈浮浮則為虛虛浮相搏故令氣𩜺言胃氣虛竭也脈滑則為噦此為醫咎貴虛取實守空迫血脈浮鼻中燥者必衄也
趺陽脈浮浮則為虛虛浮相合故令氣𩜺緣胃氣虛竭則痞塞不通也若脈滑則胃氣上逆而為噦此為醫工之咎以浮則為虛反責其內虛以為實而下以取之浮則無血反守其中空以為滿而汗以遏之陽亡陰升填塞清道故非噎即噦也若脈浮鼻中乾燥者必將為衄以中虛而氣逆故血隨氣升而為衄也[top][chapter]脈法三十脈浮而大浮為風虛大為氣強風氣相搏必成癮疹身體為癢癢者名泄風久久為痂癩
脈浮而大浮則風氣之虛風泄於外也大為衛氣之強氣閉於內也外風與內氣相搏風外泄而氣內閉營郁不宣必成癮疹蓋風性疏泄而氣性收斂風欲泄而氣閉之泄之不透則營鬱而為熱血熱外發則為斑點而不能透發鬱於皮腠之內隱而不顯是為癮疹之家營郁衛閉欲發不能則身體為癢癢者是為泄風素問風論外在腠理則為泄風泄風者風之欲泄而不透者也風不透泄經血鬱熱久而營氣蒸腐則為痂癩風論風與太陽俱入行諸脈俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不仁也癩者營氣熱腐其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風寒客於脈而不去名曰癩風肺統衛氣而主皮毛開竅於鼻是以鼻柱壞而皮膚潰也[top][chapter]脈法三十一脈浮而滑浮為陽滑為實陽實相搏其脈數疾衛氣失度浮滑之脈數疾發熱汗出者此為不治
脈浮而滑浮為陽滑為實陽與實合脈必數疾衛氣失度浮滑之脈加以數疾再復發熱汗出者陰陽消亡此為不治難經脈一呼三至曰離經四至曰奪精五至曰死六至曰命絕正此浮滑數疾之脈也卷二[top]脈法下篇脈理精微發於上篇而其名義之紛賾形象之遷化診候之機緘望切之竅妙所未詳悉者設為問答發於此篇澄心渺慮傳茲奧旨誠崆峒訪道之仙梯赤水求珠之秘渡也後世醫理無傳半緣脈法不解仲景脈法家藏而戶收白首不解則終身不靈是胼拇支指之呼吸不應也豈仲景傳脈之心哉[top][chapter]脈法下篇提綱營衛之消息是不一端臟腑之乘除是不一致支派分別不可紀極而溯本窮源不過陰陽二者而已診陰陽之異同判死生之懸殊生之與死孰美孰惡陰之與陽孰貴孰賤解此章之義則以下諸章決生斷死之方起死回生之法悉具於此矣[top][chapter]脈法三十二問曰脈有陰陽何謂也答曰凡脈大浮數動滑此名陽也脈沉澀弱弦微此名陰也凡陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死
陽道實陰道虛大浮數動滑者此名陽也沉澀弱弦微者此名陰也陽主生陰主死陰病見陽脈者陰盛而陽氣之來復也陽病見陰脈者陽浮而陰氣之內盛也陽復者生陰盛者死陽貴陰賤訓垂先聖至婦人女子皆知人之為陽鬼之為陰獨至後世醫家反經亂道貴陰賤陽庸妄接踵以誤天下宋元以來千年之久遂無一人稍解此理者何下愚之多而上智之少耶[top][chapter]脈法三十三脈有陽結陰結者何以別之答曰其脈浮而數不能食不大便者此為實名曰陽結也期十七日當劇其脈沉而遲不能食身體重大便反硬名曰陰結期十四日當劇
脈浮而數不能食不大便此為陽實名曰陽結陽實而無陰以和之其氣必結期十七日當劇也脈沉而遲不能食身體重大便反硬名曰陰結陰盛而無陽以和之其氣必結期十四日當劇也陰盛大便當溏不溏而硬故謂之反凡大便秘澀糞若羊矢者皆陰結之證也十七日劇者火為陽大衍之數地二生火天七成之合而為九積至二九為十八日則火氣盛矣陽性疾故不及期而劇也十四日劇者水為陰大衍之數天一生水地六成之合而為七積至二七十四日則水氣盛矣陰性遲故及期而劇也此言陰陽之大數不必泥也[top][chapter]脈法三十四脈來緩時一止復來者名曰結脈來數時一止復來者名曰促脈陽盛則促陰盛則結此為病脈
曰病脈者以其陰陽之偏也[top][chapter]脈法三十五脈靄靄如車蓋者名曰陽結也脈累累如循長竿者名曰陰結也脈瞥瞥如羹上肥者陽氣微也脈縈縈如蜘蛛絲者陽氣衰也脈綿綿如瀉漆之絕者亡其血也
脈靄靄郁動如車蓋之升沉者名曰陽結也脈累累不平如循長竿之硬節者名曰陰結也脈瞥瞥虛飄如羹上之油珠者陽氣微也脈縈縈細弱如蜘蛛之輕絲者陽氣衰也脈綿綿斷續如瀉漆之頻絕者亡其血也[top][chapter]脈法三十六陰陽相搏名曰動陽動則汗出陰動則發熱形冷惡寒者此三焦傷也若數脈見於關上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者名曰動也
陰陽相搏二氣鬱勃而動盪名曰動陽氣動則陽升於陰衛泄而汗出陰氣動則陰閉於陽衛鬱而熱發動雖在陽脈之中而實陰陽所俱有也脈動而見形冷惡寒者此三焦之陽氣傷也若脈數見於關上上下無頭尾如豆大厥厥動搖者此名曰動動者氣鬱於中不能升降也關所以候中焦關上不動者中氣之治升降推遷之得政也蓋陰升於寸則遂其上浮之性不至為動陽降於尺則遂其下沉之性不能為動惟陰欲升脾土虛而不能升陽欲降胃土弱而不能降則二氣鬱於關上而見動形上下無頭尾如豆大厥厥動搖者二氣虛弱不能升降之狀也關者陰陽出入之關陰自此升而為陽陽自此降而為陰此實陰陽升降之樞軸故曰關乃中氣之所變現也（關上動數如豆厥厥動搖上下不至尺寸此死脈也）[top][chapter]脈法三十七陽脈浮大而濡陰脈浮大而濡陰脈與陽脈同等者名曰緩也
寸為陽尺為陰尺寸浮大而柔濡上下同等不至偏虛彼此不爭是以安緩也[top][chapter]脈法三十八問曰翕奄沉名曰滑何謂也師曰沉為純陰翕為正陽陰陽合和故令脈滑關尺自平陽明脈微沉飲食自可少陰脈微滑滑者緊之浮名也此為陰實其人必股內汗出陰下濕也
翕者浮動之意脈正浮動忽然而沉其名曰滑沉為純陰翕為正陽陽升於寸則為浮陰降於尺則為沉陰陽和合故令或浮或沉而脈滑如是者關尺之脈必自均平也關為陰陽之交浮沉之中關平則陰陽和合而為滑尺平則沉而不滑也（關平則滑尺平則沉關不平則沉尺不平則滑）若使關不平陽明脈微沉陰氣稍盛矣而未至大盛食飲猶自可也尺不平少陰脈微滑雖稱曰滑其實乃緊而浮之名也此為腎家之陰實不能溫升肝木木氣鬱動故令脈滑非陰陽和合之滑也肝氣鬱動於下焦不遂其發生之性風木疏泄其人必股內汗出陰器之下常濕也[top][chapter]脈法三十九脈浮而緊者名曰弦也弦者狀如弓弦按之不移也脈緊者如轉索無常也
緊為寒脈傷寒則脈緊以寒性閉藏而不發也冬時寒盛水冰地坼脈緊之義也腎主蟄藏故尺脈沉緊及關而浮緊變為弦便是春木發生之象弦雖按之不移然緊中帶浮已非沉緊之形如轉索之不息者矣上章緊之浮名也具此弦意尺本沉緊而忽然滑者則不專於沉兼有浮升之狀是弦見於尺弦應在關而見於尺者木欲升而不能升也故名滑而不名弦及其漸升於關則陰陽相半浮緊兩平不曰緊曰滑直名曰弦矣[top][chapter]脈法四十問曰曾為人所難緊脈從何而來師曰假令亡汗若吐以肺裡寒故令脈緊也假令咳者坐飲冷水故令脈緊也假令下利以胃中虛冷故令脈緊也
汗吐傷其胸中之陽肺寒則脈緊也咳者中寒而胃逆下利者中寒而脾陷冷水下利泄其胃陽則脈緊也[top][chapter]脈法四十一寸口衛氣盛名曰高營氣盛名曰章高章相搏名曰綱衛氣弱名曰惵營氣弱名曰卑惵卑相搏名曰損衛氣和名曰緩營氣和名曰遲遲緩相搏名曰沉
寸口寸以候衛衛氣盛者名曰高衛主氣氣盛則崇高也尺以候營營氣盛名曰章營主血血盛則章顯也高章相合名曰綱是諸陽脈之首領也衛氣弱名曰惵惵者恇怯則柔退也惵卑相合名曰損是諸陰脈之削弱者也衛氣和名曰緩營氣和名曰遲緩遲者是從容之謂對緊數言也遲緩相合名曰沉人之元氣宜秘不宜泄泄則浮而秘則沉素問生氣通天論陰陽之要陽密乃固陰平陽秘精神乃治陽藏之機全在乎土土運則陰升而陽降也緩遲者土氣之沖和土和則中樞運轉陰常升而陽常降也陽降則根深而不拔是謂陽密陽密則脈沉是陽旺而脈沉非陰盛而脈沉也[top][chapter]脈法四十二寸口脈緩而遲緩則陽氣長其色鮮其顏光其聲商毛髮長遲則陰氣盛骨髓生血滿肌肉緊薄鮮硬陰陽相搏營衛俱行剛柔相得名曰強也
寸口脈緩而遲緩為衛盛緩則陽氣長進其色鮮明其顏光潤其聲清越其毛髮修長遲為營盛遲則陰氣盛盈骨髓滋生血海充滿肌肉緊薄鮮硬如是則陰陽相抱而不離營衛俱行而無阻是剛柔之相得名曰強也[top][chapter]脈法四十三問曰經說脈有三菽六菽重者何謂也師曰脈以指按之如三菽之重者肺氣也如六菽之重者心氣也如九菽之重者脾氣也如十二菽之重者肝氣也按之至骨者腎氣也假令下利寸口關上尺中悉不見脈然尺中時一小見脈再舉頭者腎氣也若見損脈來至為難治
三菽五菽數語難經五難之文脈病人以指按之如三菽之重者肺氣也如六菽之重者心氣也肺主皮心主脈其脈俱浮也如九菽之重者脾氣也脾主肉脈在浮沉之間也如十二菽之重者肝氣也按之至骨者腎氣也肝主筋腎主骨其脈俱沉也肺心為陽肝腎為陰假令下利陰病也寸口關上尺中悉不見脈陽氣脫也然尺中時一小見脈再舉頭者腎氣也腎氣未絕猶可治若再見損脈來至便為難治損脈者遲脈也難經一呼一至曰離經二呼一至曰奪精三呼一至曰死四呼一至曰命絕此損之脈也[top][chapter]脈法四十四問曰東方肝脈其形何似師曰肝者木也名厥陰其脈微弦濡弱而長是肝脈也肝病自得濡弱者愈也假令得純弦脈者死何以知之以其脈如弦直此是肝臟傷故知死也
肝者木也居東方其位在左經名厥陰其脈微弦濡弱而長是肝脈也肝病自得濡弱者是有胃氣故愈假令得純弦脈者無胃氣也故死何以知之以其脈如弓弦之直此是肝臟之傷不得土氣之滋榮故知死也素問平人氣象論平肝脈來濡弱招招如揭長竿曰肝平死肝脈來急益勁如新張弓弦曰肝死正此意也[top][chapter]脈法四十五南方心脈其形何似師曰心者火也名少陰其脈洪大而長是心脈也心病自得洪大者愈也假令脈來微去大故名反病在裡也脈來頭小本大故名覆病在表也上微頭小者則汗出下微本大者則為關格不通不得尿頭無汗者可治有汗者死
心者火也居於南方其位在上經名少陰其脈洪大而長是心脈也心病自得洪大者是心火得令故愈火陽也陽位於外而根於內假令脈來微而去大來者主裡去者主表是外實而內虛也故名反此病在裡也脈來頭小而本大本來主裡頭去主表是內實而外虛也故名覆此病在表也或表或里所不洪大之處則病在焉反復者陰不宜偏勝而陽不宜偏負今陰勝陽負是陰陽之反復猶顛倒也上微而頭小者則表陽不固而汗出下微而本大者則陰陽關格而不通不得小便頭無汗者陽未至絕也故可治有汗則陽絕故死經所謂絕汗出也[top][chapter]脈法四十六西方肺脈其形何似師曰肺者金也名太陰其脈毛浮也肺病自得此脈若得緩遲者皆愈若得數者則劇何以知之數者南方火火克西方金法當壅腫為難治也
肺者金也居於西方其位在右經名太陰其脈如毛而氣浮也肺病自得毛浮之脈金得令也得緩遲之脈土生金也故皆愈若得數脈者則劇何以知之數者南方火也火克西方之金金被火刑法當壅腫此為難治也[top][chapter]脈法四十七師曰立夏得洪大脈是其本位其人病身體苦疼重者鬚髮其汗若明日身不疼不重者不須發汗若汗濈濈自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大脈是其時脈故使然也四時仿此
火旺於夏立夏得洪大脈是其本位之盛也其人病身體苦疼痛而沉重者風寒鬱其皮毛也（立夏濕動濕鬱則身重也）鬚髮其汗若至明日身不疼不重者外邪欲解不須發汗也俟之必汗自出若汗濈濈然自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大脈是其脈之應時故使然也四時解期仿此類推[top][chapter]脈法四十八問曰二月得毛浮脈何以據言至秋當死師曰二月之時脈當濡弱反得毛浮者故知至秋死二月肝用事肝屬木故應濡弱反得毛浮者是肺脈也肺屬金金來剋木故知至秋死他皆仿此
二月之時脈當濡弱反得毛浮之脈是木虛而金承（素問木位之下金氣承之）故知至秋死也蓋二月肝木用事肝屬木應當濡弱濡弱者陽氣方生木將昌盛之象反得毛浮者是肺脈也肺屬金金來剋木春時肝木雖虛猶承令氣之旺秋則木更衰而金愈盛故知至秋當死他髒死期仿此類推[top][chapter]脈法四十九問曰脈有殘賊何謂也師曰脈有弦緊浮滑沉澀此六脈名曰殘賊能為諸脈作病也
殘賊者殘害而賊克之也脈弦緊浮滑沉澀木旺則脈弦土虛者忌之水旺則脈緊火虛者忌之表盛則脈浮裡虛者忌之裡盛則脈沉表虛者忌之血盛則脈滑氣虛者忌之氣盛則脈澀血虛者忌之此六脈名為殘賊能為諸脈作病也[top][chapter]脈法五十寸口諸微亡陽諸濡亡血諸弱發熱諸緊為寒諸乘寒者則為厥鬱冒不仁以胃無穀氣脾塞不通口急不能言戰而慄也
諸微亡陽陽虛則脈微也諸濡亡血血脫則脈濡也諸弱發熱脈弱則血虛而發熱也諸緊為寒脈緊則陰盛而生寒也諸乘寒者則為厥鬱冒不仁寒水旺盛而諸臟諸腑乘之因乘而愈盛寒氣發作侵侮脾胃則四肢厥逆怫鬱昏冒而無知覺以胃無穀氣水邪莫畏脾土寒濕氣塞不通故一身頑昧而弗用口急不能言語戰搖而寒慄也[top][chapter]脈法五十一問曰濡弱何以反適十一頭師曰五臟六腑相乘故令十一問曰何以知乘腑何以知乘臟師曰諸陽浮數為乘腑諸陰遲澀為乘臟也
濡弱者脈之最虛何以反居十一種之先濡弱木象木居五行之先此以五臟六腑因其濡弱而相乘故令脈具十一之形像也如濡弱而見弦是肝臟之乘也見微弦是膽腑之乘也心脈鉤脾脈緩肺脈毛腎脈石仿此類推言脈得濡弱則五臟六腑皆來相乘故濡弱之中兼具十一之象而濡弱常在十一之先也何以知乘我者為腑為臟凡諸陽脈浮數者為乘於腑諸陰脈遲澀者為乘於臟也（陰陽以尺寸言）[top][chapter]脈法五十二問曰脈有相乘有縱有橫有逆有順何謂也師曰水行乘火金行乘木名曰縱火行乘水木行乘金名曰橫水行乘金火行乘木名曰逆金行乘水木行乘火名曰順也
脈有臟腑相乘（上章）而相乘之中有縱有橫有逆有順水行乘火金行乘木是乘其所勝名曰縱火行乘水木行乘金是乘其所不勝名曰橫水行乘金火行乘木是子乘其母名曰逆金行乘水木行乘火是母乘其子名曰順也[top][chapter]脈法五十三傷寒腹滿譫語寸口脈浮而緊此肝乘脾也名曰縱刺期門
傷寒腹滿譫語是脾病也寸口脈浮而緊見肝家之弦脈此肝木乘脾土也名曰縱當刺厥陰之期門以泄肝氣脈浮而緊者名曰弦也（脈法三十九）肝脈弦故知為肝乘[top][chapter]脈法五十四傷寒發熱嗇嗇惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰橫刺期門
傷寒發熱嗇嗇惡寒大渴欲飲水其腹必滿是肺病也自汗出小便利見風木之疏泄此肝乘肺金也名曰橫亦當刺厥陰之期門以泄肝熱肺統衛氣而性收斂肝司營血而性疏泄發熱惡寒大渴腹滿是金氣斂閉而木不能泄也汗出便利是木氣發泄而金不能收也營泄而衛宣故其病欲解[top][chapter]脈法五十五問曰病有灑淅惡寒而復發熱者何答曰陰脈不足陽往從之陽脈不足陰往乘之曰何以陽不足答曰假令寸口脈微名曰陽不足陰氣上入於陽中則洒洒惡寒也曰何以陰不足答曰假令尺脈弱名曰陰不足陽氣下陷入陰中則發熱也
灑淅惡寒而復發熱者太陽之病也陰脈不足陽往從之則為發熱陽脈不足陰往乘之則為惡寒假令寸口脈微名曰陽不足陰氣乘虛而上入於陽中則洒洒而惡寒也假令尺脈弱名曰陰不足陽氣乘虛而下陷於陰中則發熱也蓋寸主衛尺主營營行脈中而盛於下衛行脈外而盛於上一定之理也病則衛閉而不得外達乃內乘陰位而陽遂虛營擾不得內守乃外乘陽位而陰遂虛陰位虛而陽乘之陽鬱於內則發熱陽位虛而陰乘之陰束於外則惡寒此營衛易位之故也[top][chapter]脈法五十六陽脈浮陰脈弱者則血虛血虛則筋急也其脈沉者營氣微也其脈浮而汗出如流珠者衛氣衰也營氣微者加燒針則血流而不行更發熱而煩躁也
寸為陽尺為陰陽脈浮陰脈弱者則血虛血以養筋血虛則筋急陰脈曰弱不曰浮則脈沉可知其脈沉者營氣之微也營微而陽乘之此所以發熱之原也而陽脈之浮亦非陽盛其脈浮而汗出如流珠者衛氣之衰衛衰而陰乘之者所以惡寒之原也營氣微者必發熱若加燒針以爍其血則血之流者必燥結而不行衛氣阻郁遂乃更發熱而益以煩躁是發熱之故也陽虛於上則脈浮以其不根於下也陰虛於下則脈沉以其不根於上也陰陽俱盛者寸不甚浮有關以降之尺不甚沉有關以升之故陰陽不盛於尺寸而盛於關上以關者陰陽之中氣升降浮沉之樞軸也[top][chapter]脈法五十七脈浮而數浮為風數為虛風為熱虛為寒風虛相搏則灑淅惡寒也
脈浮而數浮為風之在表數為陽虛而陰乘也風則陽鬱而為熱虛則陰束而為寒風虛相合陽內閉而為熱則陰外束而為寒是灑淅惡寒之故也[top][chapter]脈法五十八師曰病人脈微而澀者此為醫所病也大發其汗又數大下之其人亡血病當惡寒後乃發熱無休止時夏月盛熱欲著復衣冬月盛寒欲裸其身所以然者陽微則惡寒陰弱則發熱此醫發其汗令陽氣微又大下之令陰氣弱五月之時陽氣在表胃中虛冷以陽氣內微不能勝冷故欲著復衣十一月之時陽氣在裡胃中煩熱以陰氣內弱不能勝熱故欲裸其身又陰脈遲澀故知亡血也
病人寸脈微而尺脈澀者此為醫所病也大發其汗又數大下之其人不但脫氣而又亡血病當先見惡寒後乃發熱無休止時其惡寒也反甚於夏夏月盛熱欲著復衣其發熱也反甚於鼕鼕月甚寒欲裸其身所以然者陽氣內微則惡寒陰氣內弱則發熱此醫發其汗使陽氣內微又數下之令陰氣內弱五月之時夏令正旺而陽氣在表胃中虛冷以陽氣之內微不能勝冷故欲著復衣十一月之時冬令正旺而陽氣在裡胃中煩熱以陰氣之內弱不能勝熱故欲裸其身又診其脈遲澀故知其亡血也[top][chapter]脈法五十九諸脈浮數當發熱而灑淅惡寒若有痛處飲食如常者此內熱蓄積而有癰膿也
諸脈浮數應當發熱而灑淅惡寒若有痛處飲食如常者此內熱蓄積而有癰膿也蓋鬱熱在內不得外發故內腐為膿而陽遏不達故見惡寒也[top][chapter]脈法六十問曰脈病欲知愈未愈者何以別之答曰寸口關上尺中三處大小浮沉遲數同等雖有寒熱不解者此脈陰陽為和平雖劇當愈
寸口關上尺中三處大小浮沉遲數同等是無偏陰偏陽之弊雖有寒熱不解而此脈陰陽和平即現在之病甚劇亦當自愈以其脈之不病也陰病見陽脈則生者陰極陽復所以生也陽病見陰脈則死者陰盛陽脫外見煩躁脈真病假所以死也若陽極陰復病脈皆真則又主生不主死蓋緣陰陽二氣絕則必死偏則可生平則病愈三部同等平而不偏是以愈也[top][chapter]脈法六十一問曰凡病欲知何時得何時愈答曰假令半夜得病者明日日中愈日中得病者半夜愈何以言之日中得病半夜愈者以陽得陰則解也半夜得病明日日中愈者以陰得陽則解也
日中得病今日半夜愈者以日中陽盛而病得夜半陰盛以濟之則解也夜半得病明日日中愈者以半夜陰盛而病得日中陽盛以濟之則解也[top][chapter]脈法六十二病六七日手足三部脈皆至大煩而口噤不能言其人躁擾者必欲解也若脈和其人大煩目重瞼內際黃者此欲解也
病而手足脈俱不至純陰無陽至六七日手足三部脈皆至是陽回於四末也微陽初復升於群陰之中而為陰邪所遏力弱不能遽升鬱勃鼓盪之際大煩口噤不能言語躁不安者必欲解也蓋陰陽一有復機終當戰勝而出重圍萬無久郁之理也若脈至而再見調和其人陽復不能遽升而大煩一見目重瞼內際黃者此欲解也蓋太陽膀胱之經起於目之內眥瞼內際黃者陽明戊土司職衛氣衛氣發達而陽出於目也目重者眼皮厚重也人睡初醒眼皮必厚以陽氣出於目也（足脈足厥陰之五里在毛際外女子取太衝在大趾本節後二寸陷中足少陰之太谿在內踝後足太陰箕門在魚腹上足陽明之跗陽在足跗上即趺陽也見素問三部九候論中）[top][chapter]脈法六十三問曰傷寒三日脈浮數而微病人身涼和者何也答曰此為欲解也解以夜半脈浮而解者濈然汗出也脈數而解者必能食也脈微而解者必大汗出也
傷寒三日脈浮數而微病人身復涼和者此為欲解也解於夜半蓋脈之浮數身之煩熱俱屬陽證乃脈之浮數漸有微意身之煩熱已變涼和是邪熱之漸退而陰氣之續復也待至夜半則陰旺而全復故解於此際而其解也形狀不同其脈浮而解者表陽之旺濈然汗出也其脈數而解者里陽之旺必能食也其脈微而解者表裡之陽俱虛必戰搖振慄而大汗出也[top][chapter]脈法六十四問曰病有戰而汗出因得解者何也答曰脈浮而緊按之反芤此為本虛故當戰而汗出也其人本虛是以發戰以脈浮故當汗出而解也若脈浮而數按之不芤此人本不虛若欲自解但汗出耳不發戰也
病有戰而汗出因得解者以脈浮而緊是傷寒之脈而按之反芤此為本氣之虛本虛則陽氣鬱於陰邪不能透發故當戰慄而後汗出也其人本虛是以汗前發戰以其脈浮則病在皮毛故當汗出而解也若脈浮而數按之不芤此其人本不虛若欲自解但安臥而汗出耳不至發戰也[top][chapter]脈法六十五問曰病有不戰而汗出解者何也答曰脈大而浮數故知不戰汗出而解也
脈大而浮數陽氣盛旺陰邪不能遏郁故不戰而汗解也[top][chapter]脈法六十六問曰病有不戰不汗出而解者何也答曰其脈自微此以曾經發汗若吐若下若亡血以內無津液此陰陽自和必自愈故不戰不汗出而解也
其脈自微弱則表裡無邪此以曾經發汗吐下亡血失津陰不濟陽未免煩熱時作然表裡邪去病根已除遲而津液續復陰陽自和必當自愈故不戰不汗而亦解[top][chapter]脈法六十七脈浮而遲面熱赤而戰慄者六七日當汗出而解反發熱者差遲遲為無陽不能作汗其身必癢也
脈浮而遲面色熱赤而身體戰慄者陽郁欲發虛而不遽發故面熱而身搖待至六七日經盡陽復當汗出而解若反熱者則解期差遲以脈遲是為無陽無陽則但能發熱而不能作汗氣鬱皮腠其身必癢也（陽復則病愈陽虛則解遲陽盡則命絕此下命絕數章發明首章陽病見陰脈者死之義病無陽復而死者亦無陽盡而生者也）[top][chapter]脈法六十八寸口脈微尺脈緊其人虛損多汗知陰常在絕不見陽也
寸口脈微陽氣衰也尺脈緊陰氣盛也虛損多汗衛敗而不斂也脈證見此是絕陰而無陽也[top][chapter]脈法六十九脈浮而洪身汗如油喘而不休水漿不下形體不仁乍靜乍亂此為命絕也
脈浮而洪陽不根陰也身汗如油難經所謂絕汗乃出（引靈樞語）大如貫珠轉出不流也喘而不休氣不歸根也水漿不下胃氣敗也形體不仁營衛之敗也乍靜乍亂神明之敗也[top][chapter]脈法七十又未知何臟先受其災若汗出發潤喘而不休者此為肺先絕也陽反獨留形體如煙薰直視搖頭者此為心絕也唇吻反青四肢漐習者此為肝絕也環口黧黑柔汗發黃者此為脾絕也溲便遺失狂言目反直視者此為腎絕也
命絕者（上章）未知何臟先受其災肺主氣而藏津若汗出發潤喘而不休者津液脫而氣絕根此為肺先絕也心為火而藏神若陽反獨留形體如煙薰直視搖頭者火獨光而神明敗此為心絕也肝色青而主風若唇吻反青四肢漐習者木剋土而風淫生（左傳云風淫末病漐習者風氣發而四末戰搖也）此為肝絕也脾竅於口而色黃若環口黧黑柔汗發黃者水侮土而氣外脫此為脾絕也腎主二便而藏志若溲便遺失狂言反目直視者腎陽脫而志意亂此為腎絕也腎與太陽膀胱為表裡太陽起於目眥行身之背目反直視者即為診要經終論太陽之脈其終也戴眼反折是也[top][chapter]脈法七十一又未知何臟陰陽先絕若陽氣前絕陰氣後竭者其人死身色必青陰氣前絕陽氣後竭者其人死身色必赤腋下溫心下熱也
青者木色肝腎皆陰也赤者火色心肺皆陽也腋下心下者陽之部溫熱者陽之氣也[top][chapter]脈法七十二師曰寸脈下不至關為陽絕尺脈上不至關為陰絕此皆不治決死也若計其餘命生死之期期以月節克之也
尺寸之脈發現於上下而氣根於中焦中焦者所以升降陰陽而使之相交其脈現於關上若寸脈下不至關則陽根下斷是謂陽絕尺脈上不至關則陰根上斷是謂陰絕此皆不治決死也此際雖生命之餘耳若計算其餘命生死之期期以月之節氣克之如木弱忌金火弱忌水一交金水之節氣則死期至矣[top][chapter]脈法七十三傷寒咳逆上氣其脈散者死謂其形損故也
咳逆上氣是胃土上逆肺金不降肺主氣而性收脈散者金氣之不收也氣敗則死蓋氣所以薰膚而充身氣散則骨枯肉陷而形損故也[top][chapter]脈法七十四師曰脈病人不病名曰行屍以無王氣卒眩僕不識人者短命則死人病脈不病名曰內虛以無穀神雖困無苦
脈病人不病名曰行屍以其脈病而無王氣倘卒然眩僕不識人者值其人之短命則死矣人病脈不病者名曰內虛以其穀神之不旺病在形骸而不在精神雖困無妨也[top][chapter]脈法七十五問曰上工望而知之中工問而知之下工脈而知之願聞其說師曰病家人請云病人若發熱身體疼病人自臥師到診其脈沉而遲者知其瘥也何以知之表有病者脈當浮大今脈反沉遲故知其愈也假令病人云腹內卒痛病人自坐師到脈之浮而大者知其瘥也何以知之裡有病者脈當沉而細今脈浮大故知其愈也
發熱身痛自臥是表病也診脈沉遲知表病瘥也以表有病者脈當浮大今不浮大而反沉遲故知其愈也腹痛是里病也診脈浮大知里病瘥也以里有病者脈當沉細今不沉細而反浮大故知其愈也（此提望聞問切之綱下章詳發）[top][chapter]脈法七十六師曰病人家來請云病人發熱煩極明日師到病人向壁臥此熱退也設令脈不和處言已愈
發熱煩極必不得臥向壁靜臥此煩熱已去也假令脈猶未和亦頃當自愈此可處言已愈也（此望知之法也）[top][chapter]脈法七十七設令向壁臥聞師到不驚起而盼視若三言三止脈之嚥唾者此詐病也設令脈自和處言汝病太重當須服吐下藥針灸數十百處乃愈
向壁安臥是無病邪聞師到不驚起而盼視若三言三止脈之嚥唾者此詐病也設令脈自和平亦處言汝病太重當須服大吐大下之藥針灸數十百處以恐怖之則立言自愈矣[top][chapter]脈法七十八師持脈病人欠者無病也脈之呻者病也言遲者風也搖頭言者里痛也行遲者表強也坐而伏者短氣也坐而下一腳者腰痛也裡實護腹如懷卵物者心痛也
平人神倦若睡則欠呵非病證也故欠者無病身有痛苦則呻故呻者有病內風者內濕外燥語言蹇澀故言遲為風心腹痛極則頭搖故頭搖言者里痛也陽性輕清表鬱氣濁故言重而行遲短氣者身仰則氣愈短故坐而身伏腰痛則身彎不敢直故坐則下一腳心痛則用手護腹形如懷抱卵物也（此望聞之法也）[top][chapter]脈法七十九問曰人病恐怖者其脈何狀師曰脈形如循絲累累然其面白脫色也
腎主恐素問氣厥論恐則氣下下之極則腎也少陰之脈微細恐怖少陰之氣動故脈細如絲累累然驚懼不安之象也恐主於腎而六脈俱細蓋諸臟奪氣改而從腎也肝藏血而主色色者血之華也肝氣下（恐則氣下）而營血陷不能華也木虛而金氣乘之故色脫而面白白者金色也（此望切之法也）[top][chapter]脈法八十人愧者其脈何類師曰脈浮而面色乍白乍赤
愧發於心動火炎故面乍赤赤者心之色也火炎金傷故面色乍白白者金之色也心肺之脈俱浮心肺氣動是以脈浮人愧而汗出者心動火炎而刑肺氣故氣泄而為汗也（此望切之法也）[top][chapter]脈法八十一人不飲其脈何類師曰脈自澀唇口乾燥也
素問經脈別論飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行蓋水入於胃胃陽蒸動化為精氣遊溢升騰上輸於脾脾氣散此水精上歸於肺肺氣宣化氤氳和洽所謂上焦如霧也肺氣清肅則經絡通調霧氣不滯降於膀胱而化尿溺人身身半以上水少氣多是謂氣道身半以下氣少水多是謂水道氣水一也上下陰陽之分耳水道通調下輸膀胱水滓注瀉溲便前行所謂下焦如瀆也水氣之由經而下行也渣滓輸於膀胱而精華滋於經絡灑於臟腑潤於孔竅濁者下而清者上水精四布五經並行是以經脈流利而不澀唇口滑澤而不燥不飲則經絡失滋故脈自澀孔竅不潤故唇口乾燥也（此亦望切之法）[top][chapter]脈法八十二師曰伏氣之病以意候之今月之內欲有伏氣假令舊有伏氣當須脈之若脈微弱者當喉中痛似傷非喉痹也病人云實喉中痛雖爾今復欲下利
伏氣者氣之伏藏而未發也凡病之發必舊有伏藏之根氣之欲伏未形於脈故應以意候之見其脈氣沉鬱凝澀則今日之內恐其欲有伏氣自此埋根作異日之病基也假令舊有伏氣已形於脈當須脈之若脈微弱者是少陰之伏氣也少陰之病法當咽痛而復下利以腎司二便而脈循咽喉也病於陰分則下利病及陽分則咽痛陰在下而性遲陽在上而性疾下利未作咽喉先見故當喉中痛也其狀似乎喉傷實非厥陰火升之喉痹也徵之病人自雲實咽中痛陽分之病見矣雖爾陰分之病猶未作也今且復欲下利遲則亦作矣（此於望聞問切之外廣以意候之法也）[top][chapter]脈法八十三問曰脈有災怪何謂也師曰假令人病脈得太陽與形證相應因為作湯比還送湯如食頃病人乃大吐下利腹中痛師曰我前來不見此證今乃變易是名災怪問曰緣何作此吐利答曰或有舊時服藥今乃發作故為此災怪耳
脈證無差而吐利忽作誠為怪異大抵藥經人手容有別緣或者婢妾冤仇毒行曖昧事未可料也
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