 出汗是正常的，但不是在任何时候、任何情况下都正常。1型糖尿病或2型糖尿病患者可能会发现自己在错误的时间出汗过多或很少；也可能在身体的某些部位出汗过多，而在其他部位则完全不出汗。对于糖尿病患者来说，如果发现自己在凉爽天气或很少活动时汗流浃背，或者在炎热天气或剧烈运动时很少出汗，这可能有几方面的原因。  糖尿病会影响出汗 根据约翰·霍普金斯医学中心[1]的说法，一些疾病会影响出汗，包括糖尿病。这可能是因为血糖水平在很低的情况下，造成了生理上的多米诺骨牌效应，在机体中引起战斗或逃逸反应，反过来又会引发导致出汗的激素释放。 另一种原因可能是糖尿病引起的神经系统损伤。这可能是由血糖水平长期过高引起的。其结果是神经功能丧失，称为糖尿病神经病变。梅奥诊所[2]解释说，虽然这种情况最常损害下肢和足部的神经，但也可能与消化系统、泌尿系统、血管和心脏的问题有关。 神经系统会触发分泌腺或汗腺的活动，如果神经系统受损，就会影响出汗的多少或出汗的部位。这可能出现在明显的部位，如腋下、面部、胸部或颈部，也可能发生在手或足部。2016年加拿大一项研究[3]检测了糖尿病患者的体温调节，在1型糖尿病患者中发现了一种现象——上半身出汗过多，但下半身出汗的可能性较小。  与糖尿病有关的出汗问题 PART01 多汗症和无汗症 第一种叫做多汗症。克利夫兰诊所[4]将其简单地描述为出汗过多，有时没有明显的原因。这实际上是一种常见疾病，有两种不同的类型。第一种最常见，叫做原发性局灶性多汗症，这是一种由遗传基因突变引起的慢性皮肤病，通常在25岁之前发病。 继发性全身性多汗症是由包括糖尿病在内的基础疾病引起的出汗过多。它甚至会导致患者在睡眠时出汗。克利夫兰诊所[4]补充说，某些药物可能会导致出汗作为副作用，如沙丁胺醇、安非他酮、氢可酮、某些胰岛素、左旋甲状腺素素、赖诺普利等。如果正在服用这些药物中的任何一种，并且出现多汗的症状，请咨询医生，不要擅自停药，和医生商量后再做决定。 无汗症，又称少汗症，是糖尿病神经病变的另一种表现，汗腺分泌很少汗液或不分泌汗液。发表在American Journal of Medicine上的关于糖尿病患者无汗症的一项临床研究[5]结果显示，在温暖的天气，糖尿病患者的头部、颈部、上半身会有多汗，但下肢和下半身的皮肤干燥。 PART02 味觉性出汗 味觉性出汗是对食物或饮料的一种反应，往往只影响面部和颈部。当然，吃辛辣食物甚至高脂肪食物时突然出汗很常见，但梅奥诊所[6]解释说，一种叫做糖尿病自主神经病变（DAN）的严重疾病可能是导致这种情况的原因。DAN还与许多并发症相关。但国际多汗症协会[7]表示，味觉性出汗并不总是与饮食有关，有时甚至患者只要一想到食物或闻到食物的味道就会触发该病。 2003年Diabetes Care上发表的一项关于这种并发症的研究[8]指出，在DAN可能出现的许多症状和体征中，味觉性出汗是其中之一。丹麦研究人员在2021年进行的一项研究[9]发现，在任何类型的糖尿病住院患者中，味觉性出汗的患病率为11%，是非糖尿病对照参与者的两倍。他们还发现，味觉性出汗和已知糖尿病并发症之间的联系只出现在2型糖尿病患者中。此外，45岁以上的糖尿病患者患这种疾病的可能性更高。 糖尿病患者如果担心自己正在经历味觉性出汗，应该去看医生，了解自己是否真的患病，并寻求治疗。 PART03 夜间盗汗 许多使用胰岛素治疗的糖尿病患者都知道，低血糖会导致大量出汗[10]。半夜醒来满身是汗、浑身发抖、饥肠辘辘很常见。 盗汗是围绝经期女性的常见症状，也可能是与短期低血糖无关的持续性糖尿病问题。糖尿病神经病变可因神经纤维损伤日益加重而引发盗汗。DAN和肾脏损害以及一些治疗糖尿病的药物也可能是引起盗汗的原因。盗汗还可能伴有发冷或发热、寒战、头痛、恶心、头晕、口渴和尿频等症状。 和其他最终由血糖异常引起的并发症管理一样，盗汗可能通过定期监测血糖、健康饮食、规律运动、保持水分和服用处方药物等得到最好的管理。如果盗汗是由糖尿病神经病变或DAN引起的，应该接受医生的评估，这可能需要进行额外的治疗。 糖尿病相关出汗过多的解决方法 预防糖尿病相关出汗过多最显著的方法是通过使用降糖药物来控制血糖、健康饮食和运动。如果你认为你所做的一切都是正确的，但仍在遭受痛苦，那么请医生帮助调整饮食、运动和药物，或确定潜在的疾病。 在讨论出汗过多或多汗症时，加州大学圣地亚哥分校健康中心[11]根据患者的症状、年龄和一般健康状况确定了几种治疗方法，包括：
参考文献 1.https://www./health/conditions-and-diseases/excessive-sweating 2.https://www./diseases-conditions/diabetic-neuropathy/symptoms-causes/syc-20371580 3. Kenny GP, et al. Temperature (Austin). 2016; 3(1): 119-145. 4.https://my./health/diseases/17113-hyperhidrosis 5. Goodman JI. Am J Med. 1966; 41(5): 831-835. 6.https://www./diseases-conditions/autonomic-neuropathy/symptoms-causes/syc-20369829 7.https://www./home/gustatory-sweating.html 8. Vinik AI, et al. Diabetes Care. 2003; 26(5): 1553-1579. 9. Klarskov CK, et al. Endocrinol Diabetes Metab. 2021; 4(4): e00290. 10.https://wchh.onlinelibrary./doi/pdf/10.1002/pdi.2096 11.https://myhealth./Search/85%2CS%2CP00284 12. Ghossein N, et al. Anticholinergic Medications. [Updated 2023 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm./books/NBK555893/ 13. Nigam PK, Nigam A. Indian J Dermatol. 2010; 55(1): 8-14. 14.https:///ency/article/007293.htm （来源：《国际糖尿病》编辑部） |
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