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精神分裂症(癫狂) 孙某，男，28岁。 患者由于婚姻受挫、情志不遂，以至于彻夜不眠，继而言无伦次，哭笑无常，捶胸拍头，坐立不安、精神恍惚、时而傻笑、肌肉僵直。医院诊断为精神分裂症，于西药治疗三个多月没有明显效果，经朋友介绍来诊。 诊其脉，脉像弦细数，舌质红，舌苔厚腻偏黄，边尖起刺。患者由于受到情感的打击，情志不遂，继而长期不眠，引动肝胆之火上扰心神，日久损及心阴而发病。 治法：重镇安神，兼清心肝邪火 方用：生铁落饮合百合地黄汤加减 组成：生铁落 ，生地 ，麦冬 ， 远志肉 ，淮小麦 ，百合 ，甘草 ，熟枣仁 ， 胆星 ，合欢皮 ，首乌藤 ， 辰灯芯 ， 石菖蒲、 琥珀、僵蚕、钩藤、半夏、竹茹、陈皮。 十五剂。 复诊：夜能入睡，神志较清，舌红见减，脉细数。 原方去辰灯芯，续服15剂。 三诊：神清气爽，谈笑自如，自诉胸闷，叹气较适，脉细，舌尖红。 病情较为稳定，家人皆大欢喜，随守方随证加减用药半年之久，至今已有六年，随访状态稳定，又重新组建家庭是，生活美满。 按语 此患者由于家庭变故，承受不了精神打击，继而长期失眠，导致脏腑失调，气机逆乱、痰郁而化火，火热扰心，蒙蔽神巧从而导致精神障碍、神志错乱。治疗以祛痰逐火、重镇安神为主。颠狂躁扰，无有宁时，多由痰火扰乱心神致病，故其治以清心涤痰为务。 胆星、 茯苓神、远志、陈皮清心涤痰，安神定志；远志、首乌藤、麦冬养心血、滋心液，壮水以济火也；钩藤、辰灯草，一以平肝熄风，一以重镇宁神；石菖蒲开心孔而通九窍，复其神明之用焉、方证相合故获良效。  |
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