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图/文/闲云感恩生活 瘀血之说始于《黄帝内经》，立名于《金匮要略》，有学者曾将医圣张仲景活血化瘀法归纳为八个方面，分别是行气活血法，活血化湿法，代表方剂为当归芍药散；代表方剂为枳实芍药散；活血逐水法，代表方剂是大黄甘遂汤；和解化瘀法，代表方剂是小柴胡汤；活血解毒法，代表方剂是大黄牡丹皮汤；泄热逐瘀法，代表方剂是桃核承气汤；活血破瘀法，代表方剂是下瘀血汤；补虚活血法，代表方剂是大黄䗪虫丸。 当归芍药散，就是医圣张仲景活血化瘀、调理肝脾的代表方。当归芍药散的确属于活血化瘀范畴。 当归芍药散的现代通用剂量是：当归9g、芍药48g、茯苓12g、白术12g、泽泻24g、川芎10g，水煎服，如果需要增强活血化瘀的作用，可以用酒制当归。 对于全方的配伍，环环相扣、如环无端，其中当归配芍药，和血柔肝；当归配川芎，养血活血；当归配白芍，动静结合；川芎配赤芍，行血破滞；芍药配白术，柔肝健脾利水；白术配茯苓，健脾利水；白术配泽泻，升清降浊。 全方以芍药为君药，主要发挥养血柔肝、缓急止痛、通血脉、利小便；川芎、泽泻为臣药，主要发挥活血祛瘀、利水渗湿的作用；当归、白术、茯苓为佐使药，主要发挥养血活血、燥湿渗湿的作用。 当归芍药散所应用范围，病机多属“血瘀水停、肝脾不调”，体现了中医“谨守病机，异病同治”的传统理念。当归芍药散及其加减，临床可用于治疗肾病综合征，糖尿病肾病，慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭，肾囊肿，尿路结石，肾积水，慢性心力衰竭，急性心肌梗死，肠易激综合征，慢性胃炎，肝硬化门静脉高压症，女性更年期头痛，颈性眩晕，高血压，早发性卵巢功能不全，子宫内膜异位症，输卵管积液，多囊卵巢综合征，精索静脉曲张，老年良性前列腺增生症，膝骨关节炎，口腔正畸疼痛，黄斑水肿，贫血等疾病。  当归芍药散方《金匮要略论注》：痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。乃正气不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛绵绵矣。故以归、芍养血；苓、术扶脾，泽泻泻其有余之蓄水，芎畅其欲遂之血气。不用黄芩，痛因虚，则稍挟寒也；然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳。” 为什么说当归芍药散是医圣张仲景活血化瘀第一方呢？当归芍药散调和肝脾，以调肝为主，因此但凡肝经所过之处疾病，无论男女皆可考虑用治，女性乳腺疾病、男性生殖系统疾病等都可以运用；是因为当归芍药散在仲景活血化瘀诸方中，组方药性最平和、使用频率最高、临床应用最广、安全性最大。 相关学术文献报道，当归芍药散具有“疏肝健脾，活血化瘀，健脾利湿”的作用。当归芍药散能够活血化瘀，对于各类瘀血内阻的疾病也都可以治疗。当归芍药散及其加减化裁方可以广泛运用于妇产科疾病、男科疾病、泌尿系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、五官科疾病、皮肤科疾病等多种疾病。 具体请根据个人体质对症调整，切记在执业医师指导下正确用药。 |
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