我的中医学习之路——从似是而非，到成竹在胸！

原创 马南凯 肖相如频道 2023-08-16 07:02 发表于北京

收录于合集 #肖相如师门弟子特辑 26个

导读：马南凯是肖相如老师的六期弟子。治疗外感病，很多人都有相同的感受，就是书读了不少，却越读越糊涂，疗效总不能达到得心应手。通过拜师后的系统学习，临床再看外感病，已然胸有成竹。

​

我的中医学习之路·六期弟子-马南凯

2018年母亲由于长期吃激素药导致多关节疼痛变形，先是做了膝关节置换术，后逐步发展为股骨头坏死，由于体质严重损坏，多次住院濒临死亡境地，入住湖南省人民医院持续高烧不退，医院用大量激素药冲击，注射刚从冰箱冷藏箱里出来的点滴，导致差点休克死亡。

后来实在没办法找到老家附近一位老中医，开了两剂桂枝汤，服药后逐步退烧。

彼时刚接触中医，读即李可老中医的《急危重症疑难病经验专辑》，每每读到李师用中医手段抢救垂危病人总让我心潮澎湃，激动不已。

“为人子不知医，是为不孝；为人父母不知医，是为不慈。”父母妻儿老小家里人身体都不好，时不时去医院，受尽病痛耗尽钱财，且状况每况愈下，于是发愤要学习中医，解决自己和亲人们的健康问题。

通过阅读李可老中医的《急危重症疑难病经验专辑》，逐步开始学习《神农本草经》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》和《金匮要略》等中医经典，由于中医基础知识薄弱，加上文辞古奥，晦涩难懂，很多条文一知半解。

于是开始购买阅读关于经典注解的书籍以及汉朝以来的各家明医著作，《针灸甲乙经》、《傅青主女科》、《黄元御医学全书》、《张锡纯医学衷中参西录》、《脾胃论》、《古中医的圆运动学》、《伤寒类方证汇参》、《濒湖脉学》等许多后世医家的著作，通过喜马拉雅听书APP学习胡希恕的《伤寒论讲座》和《金匮要略讲座》，业余时间基本上都是用于阅读中医类书籍。

读书之余，也帮助家里人或者身边信任的亲友解决一些小问题，应用所学解决了我爱人的多年的慢性支气管炎咳嗽的问题，我父亲急性心梗及心脏病的问题，我嫂子子宫肌瘤问题，我母亲几十年来类风湿性关节炎导致关节变形的问题……

诸如此类，五年下来，也解决了不少问题，对症之时每用经方都能辄手取效，看到病人能解除病痛，转危为安，自己感觉莫大鼓舞与欢欣，于是更加坚定要学好中医，帮助更多的人。

五年以来，书越读越多，可总觉得越读越觉糊涂，每每临证之时总觉得似是而非，有时有效有时有无效，总不能得心应手，总觉得各家说法都有道理，有时候各家之间又相互矛盾，这个时候就会显得特别无所适从。

于是乎，特别想寻得明师，系统的学习中医经典及临证经验，回归张仲景的本意。

今得遇肖师，真乃三生有幸，接下来唯有跟随肖师与各位师兄师姐，一道研读经典，提升临证水平，造福百姓，方能不负初心。

现在辞去上海的工作，专心在家学习研究中医，周边亲戚朋友有啥伤寒病痛都来找我，也给我磨炼自己的临床水平提供了条件，且多有疗效，争取在10年以内开出自己的中医馆。

附：两则医案：

01

太阴中风四肢烦疼证

2023.4.30日医案

达某，(初中同学的姐姐)，47岁，乡镇上开理发店，家里有洗车生意。

4.30日初诊，自述前次甲流感冒后一直没有好彻底，感冒迁延近20余日，现在在乡镇医院挂点滴，越治疗状态越差，自述月经在43岁前已绝经。

刻诊：面色萎靡，腹胀腹痛，小便正常，大便前硬后溏，双上肢及小腿烦疼不安，自觉有无处安放、脚掌心发热，膝盖以下小腿犹如冷水泼，纳差，背部自觉冰凉。

左脉沉弦细，右脉沉微，舌苔白腻，中有纵裂纹。精神萎靡不振，穿羽绒服不觉热（一般都穿短袖了）。

诊为：太阴中风四肢烦疼证。

治疗：养血和营，温中散寒，投小建中汤原方。

处方：小建中汤。

桂枝45g，甘草 (炙)30g，大枣 (擘) 12枚，芍药 90g，生姜 (切) 45g，胶饴 200毫升，7付。

每付加水3斤，先煮五味，取1斤，纳饴糖，烊化，分温三服。

5月4日回访，吃完三付药，从昨日开始拉泡沫便，初诊时的所有不适症状基本消失。

此为脾阳恢复，腐秽当去，会越拉越舒服，病情向愈，嘱咐再把剩余的四付药吃完。

02

小青龙汤，小柴胡汤证

2023.4.20日病案

2023.4.18日家父，66岁，上次感冒后咳嗽，未告知于我，自行去诊所买药吃，自述鼻流清涕，咳嗽多清稀痰，舌苔白腻水滑。

诊为：表寒内饮小青龙汤证，投以小青龙汤一剂。

麻黄15g(单独包)，桂枝15g，细辛15g，干姜15g，半夏65g，白芍15g，炙甘草15g，五味子35g，一付。

加水3斤，先煮麻黄半个小时，撇去浮沫，再放其他的药，煮取1.2斤。

4.20日诊见：鼻流清涕证除，干咳无痰，中午饮酒后加重（平素好饮，感冒期间戒酒几天），舌苔已无白腻苔。

前方父亲连煎三次服用，表寒已除，内饮已化，热药过用，致津伤燥咳。

治以止嗽散，桔梗、荆芥、炙紫菀、百部、白前各30g，炙甘草15g，陈皮30g，5付。

每付加水3斤，煮取1斤，分三次温服

5月1日回家，仍有干咳，舌苔白，脉弦。余无不适。湖南最近天气忽冷忽热，本次甲流感染病患均有发热干咳症状，此为余邪未尽，邪入少阳。

证属感冒余热未清。予小柴胡汤加味。

柴胡18g，黄芩10g，半夏15g，生姜10g，人参10g，炙甘草10g，大枣12枚，陈皮30g，茯苓30g，1剂痊愈。

经方应用感悟：外感病治疗应严格遵照原方配伍及剂量，服用时可以小量频进，中病即止，余药弃去，我治疗外感病开药都是一剂一剂开，一般1剂药搞定，最多两剂，如此则少生变端，假如不用原方剂量及配伍，即便方药对症，却病重药轻，二次抓药煮药浪费时间贻误病情，应用剂量参考柯雪帆教授考证用量。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！

本文选摘自：肖师师门大讲堂，作者：马南凯。