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宁德市康复医院 叶爱梅 当精神分裂症患者通过治疗终于恢复理性后，家人们总算松了一口气，患者也进入到长期门诊复查（维持期治疗）阶段了。但，行百里者半九十。对于精神分裂症这样一种长期、慢性、具有反复复发趋势的精神疾病，维持期治疗尤为关键。 维持期治疗能有效的降低复发率，减轻患者的精神症状。 首先，药物治疗仍是主要治疗手段，不要过早自行停药。一般认为，首发患者应维持治疗2年以上，复发患者维持治疗至少5年，5年内有2次以上（包含2次）发作者应长期（终生）维持治疗。 患者及家属要掌握药物的管理和识别药物不良反应的一般知识，对精神科药物的服用要遵从医嘱，不漏服，不滥用，服用抗精神病期间不要吸烟饮酒，因为吸烟饮酒能影响药物在体内的浓度，从而影响患者精神疾病的恢复。服用药物期间注意患者可能出现的药物副作用，发现副作用要及时报告给医生以调整治疗，切忌擅自停药。 常见的药物不良反应如锥体外系不良反应，病人会表现为震颤、静坐不能、急性肌张力增高；心血管不良反应表现为对血压、心率的改变，需要定期监测患者心率、心电图，改变体位时宜缓慢避免患者出现体位性血压而跌伤；服药期间出现闭经、泌乳、性功能改变时，需要监测催乳素水平；当我们发现病人服药一段时间后体重增加了，还出现血脂、血糖问题，原因可能是病人的不良生活方式、抗精神病药对代谢的影响，这时就需要调整饮食，增加运动量；还可能出现抗胆碱能不良反应，如口干、便秘、视物模糊，此外还有一过性转氨酶升高，癫痫发作等。服用氯氮平的患者需定期监测血常规和心电图改变。 当患者或家属把这些副作用报告给医生后，医生会根据相应的副作用做出相应的调整方案。只要及时发现和处理这些副作用，是不会对患者产生不可逆的伤害的，不用过于担心。
其次，对于精神分裂症残留症状和复发的先兆症状的识别、观察也非常重要，原有的残留症状加重或出现先兆症状，都有可能是疾病复发的表现。常见的先兆症状，如对曾经快乐的事情不感兴趣，出现睡眠障碍，不能按时完成工作或学习任务，总是感到紧张、神经过敏及担忧，有时觉得别人在看自己和谈论自己，对小事情容易发脾气，无明显原因的烦躁不安等。出现上述现象，家属要了解其可能的原因，及时向医生反映。虽然这些表现不一定都意味着疾病复发，但及时的观察和处理却可以避免疾病复发。 维持期有利于改善和恢复患者的工作、学习和生活的能力。 在维持期，家属对患者的适宜帮助有利于其社会功能的恢复，要多鼓励和督促患者做家务和料理个人卫生，培养患者的兴趣，充实生活内容，如看电视、听广播，帮助患者表达自己的情感，在家庭中建立宽松、平和的气氛，鼓励患者开口讲话，锻炼患者待人接物的技能。 与患者谈话注意：讲话要缓慢，平和，内容明确；讲话态度要专注而亲切；对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他。经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，鼓励患者在生活和工作中的进步，即使是微小的进步，也应予以鼓励。 但家属不要对患者过分的照顾，过分照顾不利于患者的康复，反而使患者功能退化、变得过分依赖。增加患者职业功能的培训，有条件者可到精神专科医院的康复中心或社区日间康复中心进行职业康复训练，为患者重新走向社会做好准备。
愿我们做好精神分裂症的维持期治疗，让患者在家人、医生和社会的共同帮助下，重返社会，愈见未来！ 科普|解惑|答疑|辟谣|懂你|涨知识 |
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