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知乎上有这么一个问题：患上难治性抑郁究竟是一种怎样的体验？ 有人回答说“离不开的医院，回不去的家”，因为自己的病情总是反反复复，不得不过着从“医院—家”两点一线的生活，感觉无比无助和绝望。 大家都知道抑郁症很常见，据世界卫生组织的统计，全球有3.5亿人患有抑郁症。对于大部分抑郁症患者来说，抗抑郁药物是首选治疗方案，但是仍有约30%患者经过足量、足疗程抗抑郁药治疗后无明显改善，成为难治性抑郁症患者。那什么是难治性抑郁症呢？难治性抑郁症的危险因素又有哪些呢？我们一起来听听金莲玉医生的详细介绍吧~  1. 在经过2种或多种抗抑郁药足量、足疗程治疗后，患者病情未得到很好治疗，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）减分率＜20%的抑郁症被称为难治性抑郁症。 2. 难治性抑郁症的危险因素有： （1）病程长； （2）抗抑郁药起效慢：大部分患者一般都是2周左右起效，有些难治性的患者起效时间更久一些，患者症状的改善欠佳； （3）同时伴有焦虑症、人格障碍、幻觉、妄想等有可能转变成难治性抑郁症； （4）高龄：老年是导致难治性抑郁的一种重要危险因素； （5）发作严重程度：有多种抑郁症状，甚至会有自杀、自伤的情况； （6）缺乏社会支持系统。 3. 对于看过医生，在接受抗抑郁药治疗及心理治疗后，病情还是反反复复发作的患者来说，不一定是难治性抑郁症，也可能是由于用药量及疗程不足导致。不用过度焦虑恐惧，还是要找医生根据病情具体判定的。 一、药物治疗 继续强化治疗 （1）当您接受抗抑郁药治疗后，发现抑郁情绪时常反复，病情控制不佳时，您首先要做的既不是加药，也不是换药，而是需要找医生再次评估诊断，看看是否是诊断错误，或者是不是未关注其他伴随症状等，同时还要确定药物的剂量是否合适； （2）若是接受抗抑郁药治疗后病情有缓解时，遵循足量、足疗程原则继续服用。 换药 若是患者接受足量、足疗程治疗还是无效的话（汉密尔顿抑郁量表减分率<25%），那么则需要根据医生医嘱进行换药。 除此之外，在药物治疗方面，还可以听从医生建议选择联合其他抗抑郁药或增效剂等。 二、非药物治疗 难治性抑郁症患者可以在接受药物治疗的同时，联合心理治疗，如认知行为治疗（CBT）和人际心理治疗（IPT）等，其疗效优于药物或心理治疗的单一治疗。 除此之外，还可以选择物理治疗方式如电休克治疗（ECT）、重复经颅磁刺激治疗（rTMS）、深部脑刺激治疗（DBS）以及迷走神经刺激治疗（VNS）。还包括有氧运动、光照、按摩等。 对于难治性抑郁症患者来说，还可以在日常生活中尝试做一些对自己有帮助的事情： 抗抑郁药一般起效时间为2-4周。若您遵医嘱服用药物一段时间后，发现自己病情没有改善，也不要焦虑，此时您需要继续遵医嘱服用药物，并联合心理治疗。 持续的抑郁状态可能使您对以前很感兴趣的活动，现在都变得没有什么兴趣，此时您要主动的重新开始尝试自己以前的爱好和兴趣，尝试这些感兴趣的事情，可以将自己从抑郁的情绪之中释放出来。 03 找到适合自己减轻压力的方法 面对日常生活中来自各方面的压力时，我们要尝试找到适合自己减压的方法。冥想、写日记和瑜伽等压力可能会帮着缓解压力。 日常生活中要养成良好的饮食习惯,既不暴饮暴食,也不过度节食；良好的睡眠习惯，保证充足优质的睡眠；控制酒精的摄入等。养成良好的运动习惯，因为运动可以改善情绪。 除此之外，张丽萍医生还建议难治性抑郁症患者可以尝试带病生存，让我们一起来听听吧~ 如果您的亲朋好友正在经历抑郁，而抗抑郁药物治疗后没有起效，此时不要放弃。而是需要向专业的精神科医生咨询其他治疗方案，可能需要多次尝试才能找到对改善病情有效的方法。 专家介绍  好书推荐： 这是一本写给泛抑郁人群的心灵陪伴之书，全书共16个触动人心的抑郁故事，近3万字所长抑郁日记，3个小时读完，你会重新认识抑郁人群孤独又柔软的内心。 |
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