【原】节食暴食反复横跳，我确诊了重度抑郁

当一阵风吹来风筝飞上天空 为了你而祈祷而祝福而感动 ——《知足》 01 起因 我是个重度抑郁患者，之前从来没想过会和抑郁症扯上关系。 故事还要从大二开始说起：那会比较胖，看着别的女孩子都穿漂亮的衣服，心生羡慕，女孩子嘛都爱美。于是暗下决心，要减肥！但事与愿违，没想到这个决定会带来如此严重的后果。 刚开始我尝试每天晚上少吃一点，去操场快走，并慢慢坚持了下来。寒假回家时，家人已经能看出来我变瘦了！得到的认可令我沉迷减肥不能自拔，也觉得如今的方式减得太慢了，于是变得极端起来，采取了节食。 开学后买了锅在学校偷偷做饭，煮面条都要数着几根，早上只喝粥，中午随便应付一下，晚上从来不吃，就这样体重最少时到了九十八斤。不过随着体重的减轻，负面问题也接踵而至。 由于食欲压制了太久，一出门看到好吃的就控制不住，各种减肥期间不吃的甜品、油腻的饼，被疯狂往嘴里塞，如同沙漠中饥渴难耐的人看到一股甘甜的小溪。还好这样的事情仅仅发生过几次，自己的体重依旧处于良好的范围。 02 一切变了 有一天我接到了家里的电话，说父母又在打官司闹离婚了，虽然他俩经常吵架，打官司也不是第一次了，但这次我崩溃了，感到了前所未有的无助和绝望。哭了很久，更糟糕的是那个时候还和男友分手了，由此我觉得没有人会爱我，我是被世界抛弃了的人。 压抑了太久，节食开始被暴食取代。吃完后我会陷入深深的自责和懊悔，责怪自己为什么没有控制住嘴。持续了好几天暴食，整个人像气球一样被吹胖，三天里迅速重了十斤。 减肥、吃东西这两种意识轮番占据我的大脑，后来的半年里都是在暴食和节食中度过，大脑在这样的意识轮番冲击下完全坏掉了，里面什么也装不下，上课老师讲的知识完全听不懂，只想快点下课躲在宿舍，不想说话，不想和任何人接触。 最绝望的时候不断思考着人生的意义：如果活着只有痛苦的话，人为什么要活着，开始希望出现车祸等各种意外把带我走，自杀的念头也不断在脑海中浮现。 长时间处于情绪低落状态导致我头痛欲裂，只要处于清醒的状态就会头疼，完全不能思考，知觉也开始下降，感受不到这个世界，宛如一个没有感情的行尸走肉。每次暴食的夜晚都会哭，然后会崩溃、自责懊悔，最后整晚上失眠。 有次我刚暴食完，我妈打视频过来，本来不想让她担心，可还是没忍住哭出来对她说：妈，我好难受！好痛苦！为什么要活着？还不如死了算了。妈也哭了，非常心疼地说：你走连我一起带走吧。 03 终于确诊了 2019年4月底，路过郑州，便去了郑大一附院看病，结果是重度抑郁伴中度焦虑。这个结果说实话我并不意外，甚至是意料之中，因为能真实的感受到自己身体的不舒服。 刚开始吃药，副作用很明显——嗜睡、困到睁不开眼、反胃恶心、吃不下东西。睡了好几天才感觉轻松不少，好似头上的紧箍咒突然松掉了，头不像之前那般疼。吃了一个月药，症状好了不少，便自行断药了，一方面觉得症状减轻了很多，另一方面也因为心疼一天好几十的药钱，但这也是现在非常后悔的决定。 到了大四上学期，我和室友在学校附近的公司实习。工作的压力、心情低落都会成为暴食的理由，暴食越来越频繁，吃的也越来越多，我已经将自己的身体折腾的太厉害了。 那个时候脑中还会不停出现自杀的念头，感觉大脑已经失去控制，我想过在夜深人静时偷偷吃掉所有的抑郁症药物，这样就能解脱，不用每天在死与不死之间挣扎。我申请好了遗体捐献，心想：身患神经性贪食症和重度抑郁的我应该会是很好的研究对象，这也是我在离开之前能够为社会做的最后一件事了。 04 人生啊世事无常 2020 年春节期间，疫情开始爆发。我沉迷玩手机游戏，这让我可以专注于此而暂时忘记痛苦，不用每天都想着减肥暴食，也没有什么压力。在这种比较轻松的环境下，在家的半年居然没有暴食，直到现在也没有再暴食过，我的暴食症就这样悄无声息地消失了。 然而人生就是这样，给了希望却又把你拉下地狱。2020 年 11 月，表姐突然打电话给我说：“你妈精神分裂症又犯了。”我听到后脑中瞬间一片空白，回过神嚎啕大哭，赶紧买了机票回家。妈妈已经被送进了县城的精神病医院，刚开始妈妈根本不配合医生，说：自己没病为啥吃药？说医生要害她！她抱住表姐不接受治疗，表姐哄着她，我妈便不再那么害怕了。 这是第二次犯病，第一次精神分裂是在 2017 年 4 月份，刚开始只是感冒，但是一直吃药输液也没好，后来就严重了，出现了精神分裂。那次她大概在精神病院住了半个月。这次在医院的第三天妈妈就恢复了很多，愿意配合治疗，可以分得清人，也不幻听了，还能够正常交流。 回到公司，由于堆积了很多的工作加上领导交给我的小项目快要到期了，我光着急可是脑子里却一点思路都没有，焦虑到坐立不安，没有办法集中注意力。我就去了深圳市罗湖区人民医院和深圳康宁医院，医生了解了我的病情，让我吃文拉法辛和坦度螺酮，并告诉我副作用可能会比较大。考虑到吃药会影响工作，没办法就向领导说明了情况，他让我好好吃药，工作的事情他会帮我解决。 后来又跑了无数遍医院，挂号，问诊，检查，拿药，因为睡眠和食欲差，后来医生加了米氮平，为了缓解时时刻刻的头痛，又加了天舒片。刚吃药时每天下班就在床上躺着，根本没力气下床，没食欲，吃东西完全是为了不让药物刺激胃，现在已经连续吃药一年了，症状也已经好了很多，也在慢慢的恢复，早已经学会了和它共存。 05 坚信黑云翻滚之后会是新的白昼 现在想想在二十多岁的年纪，我却过得如此的糟糕，人生中最美的时光，却变成情绪的深渊。我想如果提前知道了人生的剧本，也没有勇气再经历一遍。有时候还会安慰一下自己：“每个人都有花期，可以欣赏别人艳丽的花朵，羡慕别人丰硕的果实，也可以叹息生命的凋亡，但是只有自己是生命的主角，任何人也无法代替自己走一步，我只需遵循生命的轨迹往前走，体验生命中的喜怒哀乐。” 虽然我还是没想明白人生的意义是什么？但是已经不重要了，就像在《飞鸟集》里，泰戈尔的诗句：“死和生都属于生命，举足落足都是在行走”。 医生回信 董介正 副主任医师 浙江大学医学院附属精神卫生中心 精神科 点击咨询医生 （向上滑动查看内容） 这位患者，你好！ 其实你最应该感谢的是你自己，是你救赎了自己，就像你在来信中讲的一样，你早已经学会了和它共存，只有你自己才是生命的主角，任何人也无法代替你走一步，只需遵循生命的轨迹往前走，体验生命中的喜怒哀乐就好。 在花一样的年龄中，是应如花儿一样美丽，但是你不曾想过你的美丽正是这万千世界里的独一无二。追求美可以有很多方式，你用了和很多人相同的方法，这没有任何问题，只是在这个过程里你遇到了你人生当中对你打击很大的父母矛盾，男友离开，再后来母亲需要你照顾，让你在这个过程中不断的自我折磨。 不断的节食、暴食让你陷入了自我折磨。抑郁时，你的思维和情感经常会变得非常消极，情感的破裂造成你对自己充满失败感，责备自己：是因为自己不够好吗？让你在暴食后无法原谅自己，这就产生了抑郁情绪。 抑郁者的自责是彻头彻尾的。当不幸事件发生或冲突产生时，他们认为这全是自己的错。这种现象被称为过分自我归因，这是当我们没有过错或者仅有一点过错时，我们出现承担全部责任的倾向。然而，生活事件中是各种情境的组合体。当我们抑郁的时候，跳出圈外找到造成某种事件所有可能的原因，会对我们大有帮助。我们应当学会考虑其他可能的解释，而不是仅仅责备自己。 与自责相关联的是自我批评。有时我们因某件事情而自责的同时，也会认为这是个意外的不幸，我们可以原谅自己。但抑郁的时候，惯性使我们花费大量的时间去批评我们所做的一切。 有些人认为自我评价是促使自己努力的唯一途径。例如，如果我不批评自己的话，我将无法做任何事情。他们将自我折磨看作是驱动自己的力量之一，颇具施虐受虐倾向。这种人认为，威胁与惩罚是促使事件成功的最佳方式。这种观念可追溯到儿童时期，或许父母经常说，如果不是我经常管着你，你什么事也做不了，或惩罚是对你最有效的方式。父母对孩子的行为不太注意，也很少表扬，但对坏的行为却很快做出惩罚性反应。因此，孩子逐渐学会了自我批评和自我惩罚，很少鼓励自己。抑郁时，自我批评是不由自主的自我虐待，批评的倾向是如此的顽固，以至于我们感觉自己被击垮了。 因此，当我们对某事失望或发现自己行为没有达到理想的目标时，我们还感到挫折和愤怒，进而猛烈的攻击自己，有他才能有我。自我批评会导致他我观念，即只有将他做好，才能接受我自己。他还可以指任何你认为重要的事件。假如你是一个学生，他可能代表通过考试，你或许对自己说，只有我通过考试，我才能接受我自己，否则我会恨自己，他也可以只应付家务或工作。如果我能做好这些事情，我就是一个有价值的人。 因此，有必要认识到，成败得失影响的是我们的自我感觉，我们会因失败而失望，但失败并不能改变我这个人。 佛教徒其及其他宗教徒一直认为，我们之所以痛苦，是因为我们的过分在意成败得失。他们认为应当生活于这个世界，但不要占有这个世界，这能使我们认识到自我贬低，我们就动摇了自己生存的根基。或许你可以这样想，你的自我好比一栋房子，失败造成的失望就像暴风雨。当暴风雨来临的时候，最好关紧门窗，而不应该让所有的门全都敞开着。任凭其遭受袭击问题的关键在于，应当区分对行为的评判与对自我的批评。评判你的行为或许未如你所愿，但并不能改变你作为人的本质。 所以，你找到了一种游戏的方式去应对暴食，很棒！但是建议也不能过分依赖哦，你的症状中有一些进食障碍的表现，对于进食障碍有几个小tips，教你远离进食障碍。 1、接纳正常体重。有一种精神症状叫做体相障碍，很多受厌食症困扰的朋友都会因此受到困扰。明明已经很瘦了，可是照镜子还是觉得自己胖，这种不靠谱的观念就像枷锁一样禁锢在大脑中，让我们不敢接受正常体重。那何为正常的体重呢？正常的BMI指数是18.5到24，具体公式度娘会告诉你。 2．接纳正常的食物，吃饭会让我发胖，食物是我最好的朋友，不管是厌食症还是贪食症，这种非理性的观念总是如影随形。无论是饥饿还是过饱，都不是什么好的体验。食物是我们的好朋友，但不是唯一的朋友，相信我们的身体它会告诉你什么时候需要进食，享受食物，享受生活，认同自己的价值。 3．很多受进食障碍困扰的朋友，表面上没什么问题，甚至还是“骨干精英”，不过内心深处可能缺乏对自己的认同感。知道你做的事情是有意义的，不必单从体重这一个狭隘的视角衡量自己的价值。 4.做一些放松的事情，如定期去看看电影、记日记、听音乐、旅行聚会，所有你能想到的欢乐的事情去做做吧。以此来放松自己，愉悦身心，从厌食或贪食中走出来，寻找自己真正的兴趣爱好。 5.花时间陪陪父母和朋友。这看起来和厌食症贪食症没有关系。不过一个好的社会支持系统可以帮助我们度过难关，用心感受家人朋友的关爱，相信他们花时间多陪陪他们，把我们的苦恼讲给他们听，说不定就有用。 6、努力涨知识。一位长者曾经说过，要提高自己的知识水平，知己知百病才能百战不殆。花时间了解进食障碍，了解它背后的现象和机制，了解我们要做什么，才能克服他们，了解成功克服进食障碍的故事。甚至去帮助同样受进食障碍的朋友们。 你的善良和坚强，让你度过了妈妈的发病和不适期，迎来了好转和领导的帮助和理解，相信就如自己所说：每个人都有花期，可以欣赏别人艳丽的花朵，羡慕别人丰硕的果实，也可以叹息生命的凋亡，但是只有自己是生命的主角。 最后一点小建议：平时可以通过运动及合理饮食来控制食欲及体重，通过做自己喜欢的事情，做一些有意义的事情及积极参与社交活动来调节情绪。如果到后来实在没法控制，可以考虑到医院就诊，进一步评估病情。初步判断你的情况除了抑郁情绪以外，也存在进食障碍的情况，还需要进一步评估是双相抑郁还是单纯的抑郁，必要时使用药物治疗及心理治疗。