《伤寒论》“汗证”的辨证（下）

5汗解证

汗解证指因汗出而病去或未去者。

5.1发热汗出而解见于第101条和第149条二条。第101条：“必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”及第149条：“必蒸蒸而振，却发热汗出而解。”都是对少阳病服用柴胡汤后，正气得到药力相助，奋起抗邪，正胜邪退，汗出而病解的辨证。

5.2必先振慄汗出而解见于第94条：“太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振慄汗出而解。”是对正气振复后驱邪外出，而病解的辨证。

5.3濈然汗出而解见于第230条：“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”是对少阳病未罢，阳明病已成，此时治疗应以小柴胡宣达三焦气机，药后正气得药力相助，邪气借濈然汗出而去的辨证，若先治阳明必致偾事。

5.4自汗出愈见于第49条，这是对里虚之人应补不足、益气血，使气血充沛、津液自和，便可快然汗出而解，此自汗是正复邪却的信息。

5.5郁冒汗出而解见于第366条，是对病在厥阴，虚阳被阴寒郁遏，阳气振复与阴寒相争则郁冒，正胜邪却则汗出而病解的辨证。

5.6冒家汗出自愈见于第93条，此“冒”不同于第366条之冒，本条是对太阳病汗下失序而致正虚邪留，上蒙清阳，以致头目眩冒，如物所蒙。若得汗出，则是正气恢复，阴阳和合，病即向愈的辨证。

5.7微热汗出，今自愈见于第361条：“下利脉数，有微热汗出，今自愈。”这是对虚寒下利者，正复邪却的一种预见性的辨证。

5.8汗出不解见于第165条，这是对表虽解而里未和，病入少阳，复兼阳明里实的辨证。

综上所述，从以上汗证来看，有汗出证、有无汗证、有大汗和多汗证、有汗少证，还有汗解、汗不解证。就以汗出证来看，汗出的方式又各有不同：有自汗出者、有汗自出者、有濈濈之汗、有漐漐之汗、有微汗、有微盗汗、有额汗、有头汗、有汗漏不止、有大汗、有少汗；另外，汗出之时，还有诸多不同伴兼证，如有汗出而喘、有汗出恶寒、有发热汗出、有呕而汗出等。由此可见，张仲景对“汗证”之辨证，有多么详细与缜密，这对临床实践工作具有十分重要的指导意义，给后世医学发展开拓了极其广阔的领域。