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正安文化北京
2023-08-18 09:23
导语 告诉你把脉没你想的那么难，你愿意学吗？  什么是中医脉象 脉象是中医学概念，它具有反映机体生理特点、了解机体顺应自然界变化和周围环境所表现出的应答反应、掌握病状态时的各种病理信息等功能。 可以形象的理解为：脉象是演奏着人体功能状态的大型交响乐，其中每种乐器的每一个音符都反映着机体内部的功能状况。
要想判断身体情况或者治病，就要先找出病机、证候，而想要找到病机、证候的所在位置，就要找出实实在在的客观证据，而脉诊的主要目的之一，就是通过诊察脉象之所得，总结梳理出病发生的病因、病机，也就是说脉诊是服务于病的判断分析和施治过程的。 来源于《伤寒论》的脉方相应 脉诊的对象是脉象，脉象是一种客观存在的体征，能够为人们所感知。而脉象特征与病的病因、病位、证候、病机之间具有明确的指示关系，正是因为这种指示关系，使得脉象能够成为辨证的指示灯，一般习惯称为「平脉辨证」规律，这种病、证、脉、方相结合的医疗模式始自《伤寒论》。 如果读过《伤寒论》《金匮要略》，一定会会注意到，仲景先生在篇章命名时常加上「某某病脉证并治」的后缀；在正文中，他也时刻将脉诊结果作为指导施治的重要因素，如「脉……者，法当……」是他阐释病诊疗策略的常见表达句式。
脉象作为诊断病的客观依据，具有整体性和层次性的性质，其整体的系统性和层次性由病的整体和层次所决定，由此使得脉象具有能够全面反映出病「证」的特点。 中医学的方剂主要功效确立的标准，就来自于临证脉诊对病病因、病机判断所得出的结论。正是基于「证从脉出」和「方从证出」的逻辑关系，因此「脉方相应」的客观规律是存在的。 观察古代的方剂具有以下特点： （1）方剂具有的整体功效：这种整体功效大于方内各组成药味的功效之和，这种整体的功效与机体病的病机针锋相对，有纠正机体平衡失调的作用。 （2）方剂的施治作用具有层次性：方剂的配伍组成中具有「君、臣、佐、使」的内部结构，这些内部结构的设立是按照病证候的层次性来设计，正如清代徐大椿（1693—1771）《单方论》所讲：「若病兼数症，则必合数药而成方。」 脉象所体现出的病整体和各个层次，在每个临床实际应用的方子中都能够找到相对应的施治药味，由此可见，脉象和方剂之间内在的契合关系可以体现在各个方面。 脉象以其客观实在性，在揭示病深层潜在的病因病机方面具有很大优势，学会「脉方相应」，能够使临床方子用药更加准确、客观，建立起中医临床「言必有物，事必有征」的客观逻辑推理模式，脱离只根据中医经典中只言片语对方子用药进行佐证的推理模式；能够更加清楚地解释方、药的施治作用机制。
临证中脉方相应要遵循四个原则： 一. 根据脉象所体现出的整体脉象特征选定方剂的类别。 如脉象整体的热、数、疾、强表示邪热内蕴的病机，就可以选定所处的方剂是清热类。 二. 根据脉象体现的病机层次进行方剂的进一步细化。 如在以上脉象特征基础上，脉下、热、滑，右手显著，表示这是邪热侵及下焦的大肠，致大肠湿热，这样就在清热类的方剂中选定清理大肠湿热的方剂，如葛根芩连汤； 如果在以上整体脉象基础上，出现的是脉上、热、滑、寸部的麻点样的凸象，表示是邪热蕴积上焦，这样就在清热类方剂中细化选定出清理上焦肺热的方剂，如泻白散； 如果是在整体脉象基础上出现脉枯、涩、细，则表明火热伤阴，宜在清热剂中细化选用清热养阴之剂。 三. 根据脉象所体现出的病机层次的关系进行药配伍的调整。 如脉象特征热、数、疾、强显著，而枯、涩、细较轻，表示邪热重而伤阴轻，这时方子中清热药味剂量要大于养阴药味；反之则养阴药味剂量大于清热药味。 四. 根据脉象要素进行个别药的加减。 如脉象整体热、数、疾、强，层次脉象上、热、滑，且寸部的麻点样凸象特别显著，则表示咽喉部感染较重和颌下淋巴结肿大，这时应该在所选定方剂基础上酌情加入牛蒡子、板蓝根等清热利咽之药。
根据以上四项法则，灵活选用方剂和调整方剂的内部结构，与病的病因、病机和症状形成丝丝入扣的严密对应关系，从而提高中医中药的效用。 总之，「脉方相应」是以脉为线索，进行临证方子的化裁，终而形成与病机层次环环相扣，力求达到临床施治之佳。 脉诊的学习，并没你想象的那么难。《大医脉法》特邀范英志老师主讲，从经典出发，化繁为简，结合案例讲解，帮你快速建立脉法体系，学完可以通过脉象辨别自己基础体质，同时在辨证治病时，思路更清晰、用药和用方更准确！ 文|正安文化广州 序篇 大医脉法——源自《黄帝内经》 《内经·素问》：《三部九候论》，医圣张仲景是如何运用此原理 第一部分 大医脉法核心 第二部分 脉诊的重要性 第三部分 「舍脉从证」与「舍证从脉」 第四部分 脉诊最重要的原则是什么？ 第五部分 诊脉诊什么？ 第六部分 脏腑如何定位？ 第七部分 局部脉象的结构是什么？ 第八部分 局部脉象举例：浮沉、迟数、滑涩、虚实
范英志 ◆ 正安文化特约老师。在正安开设《中医心法与健康管理》、《伤寒与温病》、《辅行诀》、《古典中医私塾》等课程。 ◆ 辽宁中医药大学毕业，在国内行医多年，后在英国行医十年。英国皇家医学会会员，曾在国外传播中华文化，深受欢迎。 ◆ 对中医经典：《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》《难经》有深入研究。对东西方古经典有很深的研究和整合，也对经典《易经》《德道经》《孙子兵法》《西游记》有独到而系统的研究。尤能把东西方术数和各大经典与中医打通授课，构建清晰的学习框架。 ◆ 执业中医师，擅长诊治内科五脏系统与妇科、儿科病症。
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来自： 为什么73 > 《天下无疾-先秦-得一等等》
