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湖南中医药大学第一附属医院药学部临床药学室主任 廖建萍
“药师，这个金匮肾气丸说明书的服用方法是一天服二次，可医生交待我要趁中午时加服一次，我想咨询一下这个药服用时间有什么讲究吗？如果不这样服用会不会影响疗效呀！”药师门诊经常会遇到这类关于中药服药时间的问题，那么，金匮肾气丸为什么中午要加服一次呢? 中医认为，人与自然是统一的整体，人体存在着与四时气候和昼夜晨夕变化相适应的生物节律，阴阳盛衰变化能助机体之正气抗邪外出，中医的许多治则及治法都把时辰因素考虑在内。因此，补阳药和补阴药的最佳服药时间是不一样的。 补阳药宜中午服
《黄帝内经·素问》中记载：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。可见，清晨是正值阳气升发之时，中午则达到阳气最葱郁的时候，凡阴盛阳虚用补阳药，或阴邪致病，须扶助阳气以祛邪，如发汗利水、除湿、祛寒药等，宜在午时前后服用或早晚各服一次，中午加服一次，以借助人体阳气而助药力。
李东垣在《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》三书中，针对脾阳下陷的各种病证，制定了补中益气汤、参术调中汤等益气升阳方剂，也都强调清晨或午前服之，认为此时用药，“药必神效”，乃取阳旺之时，使人阳气易达之意。 此外，麻黄汤、桂枝汤等解表药或走表透邪药，午前服用可顺应阳气升浮状态，有助药力和疾病的转机向愈，增强祛除病邪的效果。 补阴药宜夜间服
夜间人体阴气充盈，凡阳盛阴虚用补阴药，或阳邪致病，须祛阳邪，如祛风药等应在亥时前后服用或早晚各服一次，夜间加服一次，以借助人体阴气而助药力。
张仲景亦云：“太阳病欲解时，从巳时至未上”，即在9~13时阳气最盛，对于初犯人体的外邪，以药力借助人体的抗病能力可一汗而解。“太阴病欲解时，从亥至丑上”，即在21时至次日1时阴气最盛，是人体虚寒证转机时刻，治疗肠胃虚寒、消化不良等四逆汤类证，在此时效果最佳。
医生提醒，昼夜阴阳自然变化过程中，生理活动、病情等也随之而变化；顺应人体昼夜阴阳消长之势，借助阴阳气血的运行，可使药物发挥最大效力。现代医学研究也表明，人体的新陈代谢和多项生理病理变化具有生物周期性，药物疗效与给药的时间密切相关。
目前中药饮片服用方法中普遍沿用的是一日一剂，上下午分服的方法，中成药大多为一日剂量分2~3次服用，对于服用时间一般未作特殊要求。 医生建议，在人体阴阳失衡情况下，根据根据不同的时相，并依据疾病演变特点，因时制宜、择时给药、顺应自然界及人体的阴阳消长规律，可收到中药治疗的最佳疗效，达到事半功倍的效果。  |
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