血糖高先别吃药！这3种情况，能逆转糖尿病

很多人查出糖尿病很害怕一辈子都要吃药，药物还可能有各种种副作用。但是，有2种情况，如果及时止损，先不吃药糖尿病也能逆转。

part1

2种情况糖尿病能逆转

1.糖尿病早期前6个月

对于新诊断、年轻、无严重并发症或合并症的2型糖尿病患者，在糖尿病初期的前6个月，胰岛β细胞功能损伤不大。

这个阶段如果进行生活方式干预，通过合理的膳食，避免吃高糖、高热量食物，多选择低血糖生成指数（GI）食物、清淡饮食以及运动等方式，是完全有机会缓解糖尿病的^[1]。

注：糖尿病缓解的标准：停用降糖药物至少3月后，糖化血红蛋白（HbA1c）<6. 5%^[2]。

如果生活方式干预6个月后，血糖控制不佳，就考虑联合药物干预，毕竟糖尿病的并发症可比吃药的副作用严重的多。

2.超重、肥胖

肥胖和2型糖尿病关系密切，体重或腰围增加均可加重胰岛素抵抗，增加血糖控制的难度^[3]。减轻体重可以改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能、降低血糖和改善心血管疾病的危险因素^[3]。

减重是缓解超重或肥胖糖友治疗糖尿病的核心，通过生活方式干预、医学营养治疗、代谢手术等方式成功减重，能够有效缓解糖尿病。研究显示，病程小于5年的肥胖糖友减重30斤后，糖尿病的完全缓解率高达86%^[3]。

所以，超重肥胖的糖友，诊断为糖尿病后也可以先不吃药，减肥后也许会告别“糖人”。

Part2

如何做可能缓解糖尿病

1.饮食调整^[4-5]

（1）食物多样，平衡膳食

糖友要调整饮食结构，每天吃够膳食宝塔中这5层的食物，满足机体对各种营养素的需求，种类越多越好。

（2）主食定量，粗细搭配

主食不宜过多，每餐吃自己一拳头大小的主食就基本满足需要，而且糖友要优先选择全谷类、杂豆类等低血糖生成指数（GI）的主食，粗粮占所有主食的1/3-1/2。

（3）多吃蔬菜，水果适量

每餐都要吃蔬菜，每天至少1斤蔬菜，多吃绿叶菜、菌藻类蔬菜、深颜色的蔬菜，少吃山药、藕等淀粉含量高的蔬菜，更不要把土豆当作蔬菜，土豆可是主食哦！

水果不要吃太多，每天200-350克最合适，而且不要餐后立即吃水果，也不要一次吃太多，可以在两餐之间吃，每次吃100-200克。

（4）常吃鱼、禽、肉、蛋，补充优质蛋白

鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，对糖代谢有的重要的调节作用。

多选择鱼、禽类，肉类要吃瘦肉，少吃肥肉，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉制品，每天不超过一两（50克）红肉，不超过1个鸡蛋。

（5）天天有奶、豆，零食选坚果

奶制品不仅富含蛋白质，还含有丰富的钙，每天饮用液态奶300毫升，胃肠功能若的糖友可以选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶，酸奶经过发酵后，更容易被人体消化吸收。

豆制品也是高蛋白、高钙，其脂肪以不饱和脂肪酸为主，还含有大豆异黄酮、大豆低聚糖、大豆卵磷脂等有益成分。

Meta分析结果显示每日豆制品摄入量占蛋白质摄入总量1/3以上，2型糖尿病患者的空腹血糖、HbA1c及空腹胰岛素水平显著降低^[6]。

糖友建议每天吃坚果类10克左右，开心果、杏仁、核桃等坚果都是不错的加餐零食。

（6）清淡饮食，多喝水、少喝酒

饮食要清淡，每天烹调油控制不超过25克，盐不超过5克。同时还要注意，如果使用酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品，盐还要再减量。

糖友每天至少喝1500-1700毫升水，不要等口渴了再喝水。最好喝白水，也可适量饮用淡茶或淡咖啡，不喝含糖饮料，更不建议糖友喝酒。

（7）吃饭细嚼慢咽，调整吃饭顺序

吃饭时间越长，餐后血糖水平越平稳，每餐吃饭时间不少于15分钟。

按照先吃蔬菜，再吃荤菜类，再吃主食的顺序进餐，能够降低糖友的餐后血糖、胰岛素水平和糖化血红蛋白。

2.积极运动

规律运动不但能增强糖友的体质，还能显著改善胰岛素敏感性、降低血糖。

每周至少进行150-300分钟的中等强度有氧运动或者75-150分钟的高强度有氧运动，如快走、慢跑、有氧操等；每周至少进行2天抗阻运动，例如俯卧撑、卷腹、哑铃等。

每周至少进行2-3天的平衡训练，例如单腿站立、直线走等；每周应至少进行2-3天的伸展类运动，如瑜伽、太极拳等^[7]。

3.减重

如果是超重/肥胖的糖友，在诊断为2型糖尿病后的早期，减轻体重是非常有可能缓解2型糖尿病的^[8]。

对于超重肥胖的糖友来说，体重减轻3%-5%^[3]，就能使血糖、糖化血红蛋白；当体重减轻超过10%，2型糖尿病缓解率翻倍^[2]。

所以，如果是超重的糖友，应该在3-6个月内将体重控制在BMI<24kg/m²（BMI=体重除以身高的平方）；

如果是肥胖的糖友，则应该先在3-6个月内减掉初始体重的5%-10%，如果血糖已经明显下降但仍未缓解，则应再继续减重3-6个月，累计减掉初始体重的10%-15%，并且腰围要减少到：男性小于90厘米，女性小于85厘米^[2-3，9-10]。

超重/肥胖的诊断标准^[4]

指标			标准
BMI（kg/m2）	超重		≥24
	肥胖		≥28
腰围（cm）	腹型肥胖	男性	≥90
		女性	≥85

看下自己处于哪种情况，说不定能逆转。不过一切还要以医生诊断为准，不要自作主张，可能会耽误病情。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国２型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志，2021，37(4)：311-398.

[3]邹大进,张征,纪立农.缓解2型糖尿病中国专家共识[J].中国糖尿病杂志,2021,29(09):641-652.

[4]中华医学会内分泌学分会.中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2016 ,32(8):623-627.

[5]中国营养学会糖尿病营养工作组.《中国2型糖尿病膳食指南》及解读[J].营养学报, 2017,39(6):521-529.

[6]国家卫生健康委办公厅.成人糖尿病食养指南（2023年版）

[7] Viguiliouk E, Stewart SE, Jayalath VH, et al. Effect of Replacing Animal Protein with Plant Protein on Glycemic Control in Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials[J]. Nutrients，2015，7：9804－9824.

[8] KANALEY J A，COLBERG S R，CORCORAN M H，et al. Exercise/Physical Activity in Individuals with Type 2 Diabetes：a consensus statement from the American College of Sports Medicine［J］. Med Sci Sports Exerc，2022，54（2）：353-368.

[2]Reynolds, A., The Diabetes and Nutrition Study Group （DNSG） of the European Association for the Study of Diabetes （EASD）. Evidence-based European recommendations for the dietary management of diabetes. Diabetologia （2023）.

[9]王友发, 孙明晓, 杨月欣, 等 . 中国肥胖预防和控制蓝皮书[M]. 北京:北京大学医学出版社, 2019.

[10] 中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会, 中国营养学会临床营养分会, 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)[J]. 中国医学前沿杂 志 : 电 子 版 , 2021, 13(11): 1-55. D