硫代硫酸钠治疗血液透析患者血管钙化

血管钙化(VC)是慢性肾脏病(CKD)患者的常见合并症，主要提示心血管事件。清华大学附属北京清华长庚医院Wen Wen博士和团队于2023.5在NDT发表了一项meta分析，评估了静脉注射硫代硫酸钠 (STS) 治疗 CKD 患者VC的有效性和安全性。

Wen Wen博士和团队检索了电子数据库（MEDLINE/PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science和ClinicalTrials.gov）的临床试验：比较STS治疗和未治疗患者的临床结果。遵循PRISMA准则。疗效评估：钙化分数和动脉硬度。安全性评估：不良症状、电解质和骨密度(BMD)。建立随机效应模型、进行回归和敏感性分析，Cochrane工具评估偏倚风险。

文献5601篇，6篇研究305名 (平均年龄56岁，男性56.6%)维持性血液透析患者符合纳入标准。

疗效：STS组冠状动脉[107例,MD:-241.27, 95% CI:-421.50至-61.03]和髂动脉(55例, MD: −382.00, 95%CI: -751.07至-12.93) Agatston评分进展比对照组低。STS组脉搏波速度增加较少（104例,MD:-1.29m/s,95% CI：-2.24至-0.34m/s）。

未发现钙化评分变化与STS方案存在关联。

安全性：胃肠道症状(如恶心)和阴离子间隙酸中毒增加。STS组未见骨密度降低。

因此，静脉注射STS可减轻血液透析患者VC和动脉僵硬进展。但仍需要大规模、精心设计的随机对照试验验证。

           编辑|胡安澜      审核|于小勇

 

国家中医肾病（西北）区域诊疗中心