【原】18岁女大学生确诊肺癌，4个月后病灶全部消失

肺癌康复圈 2023-08-19 发布于安徽

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肿瘤的治疗效果是大家最关心的话题。在治疗过程中，最好的消息无疑是被医生告知CR（疾病完全缓解）。

今天觅健科普君带来以为18岁女孩成功抗癌、实现CR的真实。希望大家能从中获取到抗癌的力量和经验！

选对治疗方式，肿瘤消失不是梦^[1]

女儿是17岁考上大学的。18年8月刚念完大一的暑期，女儿肩疼困绕许久，终于因为疼痛难忍同意我带她去医院检查。

做CT、做气管镜、病理送检……我们一路带着女儿从县医院做到华西医院，最终确诊了肺腺癌晚期，且已经失去手术机会，消息如一记重锤敲打下来。我和丈夫，此刻想的只是倾尽全力救治我们唯一的女儿。

经过一系列的检查，老张被确诊为中央型肺癌，经纤支气管检查病理为中分化鳞癌，ⅢA期。原来这不是复发转移，而是双重原发性肺癌。

在我们茫然的时候，幸运的是遇上非常尽责、善良的医生。他直接向我们指明：基因检测，有靶点的话选择靶向治疗！

女儿的基因检测结果是ALK融合基因突变。2018年中秋节的上午，卢主任在例行查房时找到了我和丈夫，用他丰富的临床经验详尽地阐明了他建议女儿一线使用ALK靶向药阿来替尼的病理机制，并强调阿来替尼能有效防止和治疗脑部转移，从而保证患者的生命质量。

于是，在2018年的9月30日，女儿成为国内第一批服用阿来替尼的肺癌患者，而这时距离阿来替尼在中国获批上市仅过了一个月的时间。

10月25日，在服药近一个月后，女儿做了第一次复查，很幸运，报告显示“病灶明显缩小，胸水减少”。这下，悬着的心终于可以稍微放下一点点了。

“孩子只有18岁，有根治希望的要争取根治”，因为病灶明显减少，且胸腔积液基本控制，卢医生给我们推荐了华西医院的另一名资深胸外科专家刘医生，看是否能给女儿做手术。

找到刘医生后，我们把女儿的前后CT片请他看后，基于女儿在吃药后病灶明显减小，且吃药时间并不长，刘医生建议继续吃药，观察病灶的变化。同时，刘医生也和卢主任换了意见。再三权衡后，我们放下心里的纠结，决定采纳卢医生和刘医生继续吃药的建议，过完春节再决定是否手术。

2019年2月19日春节过后，我们再次带着女儿到华西医院做了全面的复查。卢主任反复对比着女儿肺部的CT片后，微笑着告诉我们肿瘤病灶已经消失了，在无创伤的情况下，服药效果达到完全缓解。那一刻，我看到了丈夫脸上久违的笑容。

上述故事中患者服用的阿来替尼，是针对有ALK融合基因突变的新一代靶向药，2018年8月在中国上市，2020年正式进入了医保，将继续为患者带来获益。而肺癌靶向药在这五年期间的丰富程度，更是可以用“百花齐放”来形容，不少患者从靶向药受益，实现肿瘤CR。

在采访的最后，患者的母亲向我们表达：“阿来替尼，希望能一直吃下去。”

为什么已经CR，还要继续服药？

当患者母亲在觅健病友群分享治疗喜讯的时候，不少病友表达了疑惑：医生已经告知肿瘤消失了，还要继续吃靶向药吗？

针对这个问题，天水市第二人民医院肿瘤科李刚医生做出详细解释。

首先我们要明白“CR”的具体概念。大家最希望看到的CR，就是指除结节性疾病外，所有目标病灶完全消失。而所有潜在的淋巴结“转移”病灶则需要缩小到1厘米以内。

靶向药物的治疗其实没有确定的治疗期限，有的病人可能需要一直服药，有些可能服用几年，要根据患者具体的情况来定。对于肿瘤一直存在的患者，建议靶向药一直服用，除非病人出现了明显副作用，比如不耐受或者耐药的情况，需要更换或暂停药物，没有特殊情况下，一般建议长期吃靶向药。

如果是肿瘤手术后，预防肿瘤复发，需要进行靶向药物治疗，可以根据患者所处风险分级，服药时间是不同的，中风险一般需要吃一年，高风险可能要吃三年。总之，具体服药多长时间，要根据肿瘤的种类、病人的病情等综合判断，停药也一样，请患者不要自行停药或者换药，以免肿瘤反扑。

通俗理解

原发灶消失（CR）并不代表所有癌细胞都被消灭了，比如靶向治疗的患者CR后，突变还在，如果擅自停药，可能又会出现病灶，也就是复发；免疫治疗的患者CR后更容易停药，是因为免疫系统有记忆，可以对付新生癌细胞。

因此哪怕目前患者已经实现“肿瘤消失”，仍不可以擅自停药！停药不是一件小事，不要自己擅自做决定，医生会根据肿瘤治疗效果给患者是否停药的建议。