胃关煎 【正宗配方组成剂量】熟地9~15克或30克,山药6克(炒),白扁豆6克(炒),炙甘草3~6克,焦干姜3~9克,吴茱萸1.5~2.1克(制)1.5~2.1克,白术3~9克(炒)。 【用法用量】上药加清水适量,煎取药汁150毫升,复煎2次,共得药汁300毫升,早晚分服,每日1剂。 【方歌速记歌诀】 胃关煎治虚寒痢,地药豆草术姜萸; 脾肾泻痢用此方,温阳散寒脾肾益。 【功用】补益脾肾,温阳散寒, 【主治】脾肾虚寒作泻或久泻,腹痛不止,冷痢等症。 【加减】泻甚者,加肉豆蔻3~6克,面炒用,补骨脂亦可;气虚甚者,加人参,随宜用;腹痛甚者,加木香2.1~2.4克,或厚朴2.4克;阳虚下脱不固者,加制附子3~9克;滞痛不通 者,加当归6~9克;滑脱不禁者,加乌梅2个,或五味子20粒;若肝郁侮脾者,加肉桂3~6克。 【方论】本方主治脾肾虚寒泻痢等证。张景岳治疗虚寒泄泻,颇有特色,本方重用熟地补脾肾之阴,他说:“熟地…大补血衰,滋培肾水,填骨髓,益真阴。专补肾中元气,兼疗藏血之经。”“地黄产于中州沃土之乡,得土气之最厚者。其色黄,土之色也;其味甘,土之味也。得土之气,而曰非太阴阳明之药,吾弗信也……熟则性平,禀至阴之德,气味纯静,故能补五脏之真阴,而又于多血之藏最为重要,得非脾胃经药耶?”故熟地能补脾阴,滋肾水,与温热药相配使阳生于阴,增其回阳之功;干姜辛热,温中散寒,止痛止泻;吴茱萸温中下气止痛;山药益肾健脾;白扁豆健脾燥湿止泻;炙甘草益气和中,调和诸药。诸药合用补益脾肾,温中散寒,故腹泻止。正如《景岳全书》所说:“善补阳者,必阴中求阳,以阳得阴助,则生化无穷,” 【医论】《景岳全书》卷二十四·泄泻中云:“凡脾气稍弱,阳气素不强者一有所伤,未免即致泄泻,此虽为初病,便当调理元气,自非强盛偶伤者之比…若脾虚胃寒不化之证,即宜用五德丸,再甚者,即宜胃关煎,切勿疑也。”又云:“凡兼真阴不足而为泄泻者,则或多脐下之痛,或于寅卯为甚,或食人已久反多不化,而为呕恶溏泄,或泻不甚臭而多见完谷等。盖因丹田不暖,所以尾闾不固,阴中少火,所以中焦易寒,此其咎在下焦,故曰真阴不足也,本与中焦无涉,故非分利所及也,惟胃关煎一剂,乃为最上之乘。且人之患此者最多,勿谓其新病而不可用也,勿谓其为年少而未宜用也。”胃关煎具有补益脾肾、温阳散寒之功效,主治脾肾虚寒泄泻、腹痛、冷痢。目前为临床治疗脾胃病常用之良方。 |
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