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冠心病是冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧的心脏病。典型表现为胸痛、胸闷、气促，常因活动或情绪波动诱发。
但不少患者症状不典型，可仅表现为颈痛、肩背痛、下颌痛、牙痛、咽痛、咽堵、头昏、疲劳等而被忽略。约有1/3的患者首次发作冠心病即表现为猝死。 据WHO统计，冠心病仍是全球死亡原因的头号杀手，而且患病率呈年轻化趋势，仍处于上升阶段。
冠心病属于中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等心系病范畴，早在秦汉时期就已经有文字记载：
东汉张仲景在《金匮要略》中正式提出“胸痹”病名，并提出发病的机理是“阳微阴弦”。 即上焦阳气不足，胸阳亏虚。下焦阴寒气盛，乘虚而入，导致心脉闭塞、血液阻滞，不通则痛。可以看出，胸痹的病位在心胸，却与全身相关，是典型的本虚标实证： △正虚：除了性别、年龄、家族史等不可变因素外，基础病（如高血压，血脂异常、肥胖、糖尿病等）、不良生活方式（如饮食不节、情志失调、劳倦内伤、缺乏运动、吸烟、饮酒、熬夜、精神压力等）都会损伤人体、引起心脉失养，引发冠心病。 △标实：上述不良生活模式引起人体痰湿、气滞、血瘀、寒凝等胸阳不振的病理改变，在季节气候变化、体力活动增加、情绪激动、饱食、睡眠缺乏或过度等情况下诱发心脉痹阻，出现胸痛。
所谓冰冻三尺非一日之寒，冠心病的形成非一时一日一种因素，治疗亦是系统工程，要综合、长期、多方面治疗，具体包括改善生活方式、药物应用、血运重建等。 目前临床上公认的有效措施为溶栓、经皮冠脉介入和冠状动脉旁路搭桥术等再灌注疗法。但即便介入或外科手术成功，后续仍需要长期的综合治疗预防再发。 而且，缺血心肌在恢复血供后常会出现心脏超微结构、代谢及电生理的进一步损害，会出现严重心律失常甚至猝死，这种现象称为“心肌缺血再灌注损伤”。 腧穴是人体的随身御医，具有绿色、安全、有效的特点。内关穴是治疗心胸疾病的要穴，在胸痹治疗中被历代医家推崇。基于古代医籍、期刊文献的数据挖掘技术研究显示，内关穴是胸痹、心痛治疗中选用频次最高的腧穴，“心胸内关谋”是其地位的高度概括。 内关穴的精确定位为：前臂掌侧，腕横纹上2寸，两条肌腱（掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱）之间的凹陷处。
简便取穴法：伸臂，前臂内侧，用另一手的三根手指（同身寸）于腕横纹下定位2寸，两条肌腱之间按压有酸胀感处即为内关穴。
中医脉诊对内关的解释为：溢阴为内关。
是用人迎脉(喉结外侧颈动脉搏动处)和寸口脉(手寸关尺三部脉)的大小对比来指导临床的脉诊方法。 正常情况下人体健康，人迎脉和寸口脉大小相一致，提示阴阳平衡协调。如果脉诊出现寸口脉大于人迎脉四倍，而且又大又数，就称为“内关”，提示体内（内）脏腑阴气极盛，盈溢于五脏，导致阳气无法进入（关），阴阳气无法交通。 内关是阴阳表里相互隔绝的死证，提示胸痹病的凶险。
从体表解剖位置可以看出，内关与中医寸口脉诊对应，犹如藏在人体手腕内侧的关口。针刺内关穴能沟通阴阳两气，缓解阴溢上逆，治疗阴邪（痰湿水饮瘀血等）闭塞心胸的疾患。 为什么内关在前臂，却可以治疗心胸疾病？ 1、内关是心包经络穴 中医理论中心为君主之官，是五脏六腑的大主，非常重要。为此人体在心脏外层长出了一层包膜，称“心包”，由它保护心脏。
所以心包又称“心之宫城”，病邪攻击心脏首先要攻克包裹在外的心包，这称为“代心受邪”。
反过来，治疗心病则须通过对心包经进行干预，最典型如安宫牛黄丸。其治疗的是热邪干扰“心主神明”的危急重症，不称安“心”而称安“宫”原因就在于此。 内关穴是手厥阴心包经的络穴。 手厥阴心包经起于胸中，过横膈，下行依次通过胸部、上腹、下腹，联络三焦。 分为两个分支：一支从胸中走出，沿前臂内侧中线，走行至中指端；另一支从掌中分出，达到无名指端后，连接三焦经。
络穴能沟通表里两经。内关是心包经的络穴，属于心包，联络三焦。心胸位于上焦，所以内关可通过心包经、三焦经直接治疗心胸疾病。 2、内关是八脉交会穴，通于阴维脉 阴维脉起于肾经的筑宾穴，沿小腿及大腿内侧上行，至腹部与足太阴经相合后过心胸，与任脉会于颈部，主要病候为心痛、忧郁。
内关连通阴维脉，进一步加强了其治疗心痛的功效。 现代研究显示，内关穴下方为正中神经，其纤维与支配心脏的纤维部分重叠，且来自同一神经元。
针刺内关穴可调节心脏交感、迷走神经间的平衡，改善自主神经重构、抑制心肌梗死后室性心律失常，对心肌缺血再灌注损伤有预防和治疗作用。 并且，针刺内关能促进微循环建立、防止血栓形成、改善心肌代谢、抑制心肌细胞凋亡等而保护心肌细胞、减轻心肌缺血。 可见针刺内关穴可激发心包经经气、联络并通利三焦、通阴维脉，可以通经活络，益心气、壮心阳、通心脉，从而宽胸宣痹、理气活血、通脉止痛，是古今诸多医家治疗心胸疾病的要穴。 在现代临床应用中，内关不仅可以治疗冠心病、心绞痛、心肌炎、心律不齐等心系疾患，可以说，只要符合阳微阴弦的病机，整个心、胸、胃，与心包经、三焦经、阴维脉相关的疾患，都可以选择内关加减配伍，灵活应用，如： △心理疾病：抑郁症、焦虑、失眠等，可以选择内关，配伍章门、太冲疏肝解郁，配伍神门、三阴交养心安神等。 很多冠心病与心理因素密切相关，典型如情绪波动诱发心绞痛发作，治疗需要双心（心脏心理）同调，内关穴正是既能通心阳又能调情志的穴位； △心神疾病：癫痫、癔病、中风、偏头痛，可以选择内关，配伍水沟、上星、百会、后溪、涌泉以息风解痉、醒神开窍、安神定志等。 △心下（胃脘）疾病：呕吐、呃逆、胃痛、腹胀、反酸、烧心，可以选择内关，配伍中脘、公孙、合谷、足三里、太冲等理气、和胃、降逆。 研究显示，内关在治疗心系、脾胃系、神经系统相关病症中优势明显，这和内关通心包、络三焦、通阴维脉密切相关。
所以，心胸问题，冠心病，胃病，神志病，都可以考虑选择内关穴进行自我按摩调理。 具体方法：选定穴位（穴位定位见上文）后，用指腹按压或按揉，要求带动皮下组织，力度以酸胀或向手指方向放射为度，一次1-3分钟，一日3-6次。 要注意的是，内关穴在改善冠心病症状、延缓病情进展方面效果突出，但自我按摩的刺激量远远小于针刺治疗，并且，胸痹无论古今都属于死证，光靠一个穴位杯水车薪，如果胸痛发作不缓解应及时到胸痛中心就诊，如需针灸治疗也须在医师监测下进行，避免擅自处理贻误病情。 |
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