医案:张x合,男,68岁,2010,2,21就诊。 胸咽食道梗塞感数月,吞咽有障碍感,伴有消瘦,患者极度疑虑已患食道癌, 虽经胃镜检查示: 1、霉菌性食管炎。 2、慢性浅表性胃炎。 但是一直放心不下,情绪低落,一再申明:“来看一下,不好治的话就不要治了”。其子陪同来诊,与我亦是相识,述经过医院的方案服药静滴数十日,疗效不明显,希望来用中药治疗。 无寒热汗症,无头晕头痛泛恶,时口干,饮水一般,便可,溲偶痛,有皮炎病史八年,周身散发,瘙痒,干燥。 脉沉弦,舌淡红苔白腻。 六纲:太阴阳明+表 方证:通气汤 五苓散 药症:枳壳 处方: 生旱半夏 生姜 吴茱萸 陈皮 水煎服, 五苓散+枳壳,研末冲服。 四剂。 二诊:第一晚只服用了汤剂,散剂忘服,即已见效,梗塞感大减,翌日加用散剂,疗效更佳。患者神情与上次判若两人,喜曰:“人常说,是癌治不好,治好不是癌,看来真不是癌症了。”作为医者,我趁机又帮他打气鼓励一番,尽量消除他的顾虑。 原方续进四剂。 三诊:吞咽已正常,咽部尚有微干,微咳,皮炎尚瘙痒。 舌脉同上。 上方+桔梗汤。 生旱半夏 生姜 吴茱萸 陈皮 桔梗 生甘草 散剂同上,四剂。 四诊:吞咽进食完全正常,咽干亦愈。心理已经恢复从前之开朗,诉夜间尚轻微阵咳,有少量薄白粘痰,且自述痰咳与患此食管炎后忌烟有关,以后可以吸烟时则可以自愈,不以为疾矣,举座莞尔。乃劝其慎饮食,薄滋味,远烟酒,畅情怀。为治痰咳,为其处苓甘五味姜辛夏杏汤。 茯苓、炙甘草、五味子、干姜、细辛、生旱半夏、杏仁 四剂水煎服。 数月后,其子经过门诊,述食管炎症状稳定,身体胖些了,皮炎偶还瘙痒,余证未曾听闻,乃邀其有暇来诊治痒疾云云。 |
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