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新冠感染，咳嗽有痰，流清涕，可伴喘息、咽痛，8种中成药要知道 止咳宁嗽胶囊组方为麻黄（蜜炙）、荆芥、百部、紫苑（制）、款冬花(蜜炙）、前胡、白前(制）、苦杏仁(炒）、桔梗、防风、陈皮。方中麻黄疏风散寒，发汗解表，宣肺平喘，用炙麻黄，取其宣散之力稍弱，而增平喘宁嗽之功；荆芥祛风解表，二药相须为用，解肌表之风寒，共为君药；百部、紫苑、款冬花润肺化痰止咳；前胡散风清热，降气化痰，共为臣药；白前、苦杏仁降气祛痰宁咳；桔梗开宣肺气，祛痰利咽；防风祛风散寒；陈皮理气调中，燥湿化痰，为佐药。诸药相合，共达疏风散寒、宣肺解表、镇咳袪痰之功。在临床上，止咳宁嗽胶囊用于治疗风寒袭肺，肺失宣降所致咳嗽不止，咯痰稀白，鼻流清涕，恶寒身楚或呕吐，舌淡红苔白，脉浮紧等；感冒、急慢性支气管炎见上述证候者。 通宣理肺丸组方为紫苏叶、麻黄、前胡、苦杏仁、桔梗、陈皮、半夏(制）、茯苓、黄芩、枳壳(炒）、甘草。方中紫苏、麻黄性温辛散，疏风散寒，发汗解表，宣肺平喘，共为君药。前胡、苦杏仁降气化痰平喘，桔梗宣肺化痰利咽，三药相伍，以复肺脏宣发肃降之机；陈皮、半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源，共为臣药。黄芩清泻肺热；以防外邪内郁而化热，并防麻黄、半夏等温燥太过，枳壳理气，使气行则痰化津复，共为佐药。甘草化痰止咳，调和诸药，为使药。诸药相合，共奏解表散寒、宣肺止咳之功。 在临床上，通宣理肺丸用于治疗风寒外束，肺气不宣，气逆痰阻所致发热恶寒，恶寒较甚，头痛鼻塞，咳嗽痰白，无汗而喘，骨节身痛，舌苔薄白，脉象浮紧；感冒、急性支气管炎见上述证候者。此外，尚可治疗慢性鼻炎。 治咳川贝枇杷露组方为枇杷叶、川贝母流浸膏、水半夏、桔梗、薄荷脑。方中枇杷叶味苦性寒，能清肺泄热，降气化痰止咳，主痰热郁肺之证，为君药。川贝母清化热痰、润肺止咳，水半夏燥湿化痰，二药助君药清肺化痰止咳之力，为臣药。桔梗开宣肺气，化痰止咳，薄荷脑芳香疏散，祛风利咽，为佐药。诸药合用，共奏清热化痰止咳之功。 在临床上，治咳川贝枇杷露用于治疗由痰热阻肺，肺失宣降所致的咳嗽，症见咳嗽，痰黏或黄，咽喉肿痛，胸满气逆，苔薄黄或黄腻，脉滑数；上呼吸道感染、支气管炎见上述证候者。 清肺消炎丸组方为麻黄、石膏、地龙、炒苦杏仁、葶苈子、人工牛黄、羚羊角、牛蒡子。方中麻黄归肺经，辛开苦降，专主宣肺平喘；石膏辛甘大寒，力主清泻肺火，两药相伍，清热止咳平喘，为君药。地龙清热平喘，苦杏仁止咳平喘，葶苈子泻肺平喘，牛黄、羚羊角清热豁痰，共为臣药。牛蒡子解毒利咽，为佐药。诸药共奏清热化痰、止咳平喘之功。 在临床上，清肺消炎丸用于治疗痰热阻肺，肺失宣降所致的咳嗽，症见咳嗽，胸胁胀痛，咯吐黄痰，舌红，苔黄，脉滑数；上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，肺部感染见上述证候者。 此外，清肺消炎丸还用于治疗因痰热阻肺，肺失宣降所致的喘嗽，症见气喘，咳嗽，胸胁满胀，咯吐黄痰，舌红苔黄，脉滑数；喘息型支气管炎见上述证候者。此外，有治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究。  止嗽定喘口服液组方为麻黄、石膏、苦杏仁、甘草。方中麻黄辛苦温，宣肺散寒而平喘，为君药。石膏辛甘大寒，清泄肺胃之热，麻黄得石膏宣肺不助热，石膏得麻黄清肺不凉遏，用为臣药。杏仁味苦，降气平喘，助君药宣肺降气，止咳平喘，是为佐药。甘草缓急止咳，调和诸药之寒温宣降，为使药。四药共奏辛凉宣泄、清肺平喘之功。在临床上，止嗽定喘口服液用于治疗外感风寒，内有蕴热，肺气不宣所致的咳嗽，症见咳嗽痰盛，身热，口渴；急性支气管炎见上述证候者。 此外，止嗽定喘口服液还用于治疗表寒入里化热，肺有痰热所致的喘咳，症见喘促气逆，胸膈满闷，有汗或无汗；舌苔白或黄，脉浮数；喘息型支气管炎见上述证候者。 咳喘宁囗服液组方为麻黄、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、罂粟壳、甘章。方中麻黄辛开苦降，开宣肺气，止咳平喘；石膏辛甘大寒，清肺泻火，二药合用，清肺平喘，为君药。苦杏仁苦平，降气止咳平喘；桔梗宣肺祛痰利咽；百部润肺化痰，共为臣药。罂粟壳苦涩收敛，既能增强君药止咳平喘之效，又能制约久咳耗气，为佐药。甘草润肺止咳，调和诸药，为使药。全方寒温配伍，散敛同用，升降并施，共奏宣通肺气、止咳平喘之功。 在临床上，咳喘宁囗服液用于治疗表邪入里化热，或湿痰蕴久化热，痰热郁结，肺失肃降所致的咳嗽，症见咳嗽频作，气粗，痰多稠黄，烦热，口干，舌红，苔黄腻，脉滑数；急性支气管炎见上述证候者。 此外，咳喘宁囗服液还用于治疗痰热郁结于肺，壅塞气道所致的喘证，症见喘咳 气促，胸中烦闷，痰多色黄，黏稠，咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数：喘息型支气管炎见上述证候者。 橘红丸组方为化橘红、浙贝母、陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草、苦杏仁、炒紫苏子、桔梗、紫苑、款冬花、瓜蒌皮、石离、地黄、麦冬。方中化橘红理气宽中，燥湿化痰；浙贝母清热泄火，化痰止咳，共为君药。陈皮、半夏、茯苓合用，取二陈汤之意，健脾燥湿，理气祛痰，使湿去脾旺，痰无由生，共为臣药。杏仁、紫苏子降气化痰；桔梗宣肺化痰，畅壅塞之气，使气利痰自愈；紫苑、款冬花、瓜蒌皮、石膏清肺中郁热，加强清热化痰作用；地黄、麦冬防温燥痰热伤阴，共为佐药。甘草益气化痰，调和诸药，为使药。全方共奏清肺、化痰、止咳之功。 在临床上，橘红丸用于治疗痰浊阻肺，郁而化热，肺失宣降所致的咳嗽，痰多色黄，不易咯出，胸闷，口干，纳呆，舌红，苔黄腻，脉弦数；急、慢性气管炎见上述证候者。  橘红化痰片组方为化橘红、炒苦杏仁、川贝母、白矾、锦灯笼、罂粟壳、五味子、甘草。方中化橘红辛苦、温，理气化痰，健脾止咳；苦杏仁微温，化痰止咳，降气平喘，二者相伍，理气化痰，止咳平喘，共为君药。川贝母清热化痰止咳，白矾清热消痰，锦灯笼清热利咽化痰，以助君药止咳平喘之力，为臣药。罂粟壳、五味子敛肺止咳，定喘平嗽，为佐药。甘草化痰止咳，调和诸药，为使药。诸药相合，共奏敛肺化痰、止咳平喘之功。 在临床上，橘红化痰片用于治疗久咳伤肺，肺失宜降所致的咳声低微，痰黏色白或微黄，乏力自汗，舌质淡红，苔薄白腻或微黄，脉弦滑；慢性支气管炎见上述证候者。此外，橘红化痰片还用于治疗久咳伤肺，肺气不敛；痰浊内阻所致的咳嗽气喘，动则喘咳不已，乏力自汗，痰黏色白或微黄，舌质淡红，苔薄腻，脉弦；喘息型支气管炎见上述证候者。 咳嗽中成药大列表：任君选择在这个起风的季节，没有浪漫，没有柔情，听，你听，隔壁老王的气管炎又发作了。 冷吗？范大夫给你带来一篇暖文！请! 好好呵护你的肺! 范大夫支持你，顶你，的肺。 辛苦一天罗列了一些中成药，好好学习一下，注意，药不是万能的，最好在医生的指导下使用，三天没效就去找大夫。三天见效，回来赞赏支持我的付出。 不敢配图，一配图，文章就更长了。 至于说哪个牌子好，我就不说了，为免说我给厂家打广告，自己去药店比较。 只能这样说，凡是店员拼命推荐的，我都不太会去买。、 好，进入正题！ 偏风寒的咳嗽（有寒热夹杂的） 常表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、喉痒，伴有风寒感冒症状。应选用疏风散寒，宣肺止咳类中成药。代表药物有： 通宣理肺丸：用于感冒咳嗽，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体疼痛。 组成：紫苏叶，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黄，甘草，陈皮，半夏（制），茯苓，枳壳（炒），黄芩 分析：方中麻黄、苏叶宣肺达表；前胡、杏仁、陈皮、桔梗、半夏止咳化痰；茯苓清利生痰之源；枳壳宽胸下气；黄芩防肺气郁久化热；甘草调和诸药。诸药合用，共奏辛温发散，宣肺止咳，兼以化痰之功。 这个方子，是我用了又用的，很多家长自己都学会了，好用是吧？我常配合保和丸一起用，还能通鼻子。 止咳宁嗽胶囊：疏风散寒，宣肺解表，镇咳祛痰。用于风寒咳嗽，呕吐。（这个是止嗽散变方） 组成： 荆芥，防风，麻黄(蜜炙)，苦杏仁(炒)，紫菀(制)，款冬花(蜜炙)，白前(制)，百部，前胡，桔梗，陈皮。 分析：就是止嗽散合上防风麻黄杏仁，加强了祛寒的力度，你要是说这个药能治咽痛，感觉就有点扯了。但治疗风寒咳嗽，是很不错了。 风寒咳嗽颗粒：主用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。 组成：麻黄、苦杏仁、法半夏、紫苏叶、陈皮、桑白皮、五味子、青皮、生姜、甘草(蜜炙) 分析：方中麻黄发汗解表，宣肺平喘；苦杏仁降气散结，润肺止咳，两药共奏宣肺止咳平喘之功，为君药。法半夏燥湿化痰；桑白皮泻肺平喘，利水消肿；五味子宁心安神，止咳平喘；青皮疏肝破气，消积化滞；生姜解表散寒，温中止呕，共为辅佐药；炙甘草调和诸药而为使药。诸药合用，共奏温肺散寒，祛痰止咳之功效。 说白了，这其实也是小青龙的变化，这不是纯寒，中间还是挟有一点郁热的，一般分有早晚咳嗽。 小青龙合剂：主用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。 组成：麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子 分析：这个还要我分析吗？自己看文章《我的几个常用咳嗽方子（3）》 偏风热的咳嗽 （有寒热夹杂的） 常表现为咳嗽气粗，或咳声嘶哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。应选用疏风清热，宣肺化痰类中成药。代表药物有： 桑菊感冒片：主用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。 组成：桑叶，菊花，连翘，薄荷脑素油，苦杏仁，桔梗，甘草，芦根 分析：这个暂时不分析了，本来我想专门为这个方子写一篇文章的，但实在是太忙了，时间越来越少。这个其实，主要是单纯的肺卫有郁热，很表浅的。比如，衣服穿多了，憋了点热，比如天突然转凉了，毛孔闭了，又憋了点热，这种就适合了。 川贝枇杷糖浆：用于风热犯肺，内郁化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸闷胀痛，感冒咳嗽及慢性支气管炎见上述证候者。 组成：川贝母流浸膏、桔梗、枇杷叶、薄荷脑 分析：方中川贝清热润燥，化痰止咳；辅以枇杷叶清泄肺热，化痰下气；佐以桔梗宣肺止咳，薄荷脑疏散风热。诸药合用，共奏清宣肺热，化痰止咳之效。 这个一定是要热痰，稠点黄点，鼻腔应该要感觉到呼气有点热的。 感冒止咳颗粒：主用于外感风热所致的感冒，发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适。 组成：柴胡，山银花，葛根，青蒿，连翘，黄芩，桔梗，苦杏仁，薄荷脑 分析：方中柴胡、山银花相配，有疏散退热之功，共为君药。葛根解肌退热；青蒿退虚热；连翘、黄芩清热解毒，共为臣药。桔梗、苦杏仁宣降肺气以止咳化痰；薄荷脑芳香辛散，疏风散热而利咽消肿，共为佐药。诸药合用，共奏清热解表，止咳化痰之功。 这个己经偏热了，主要带一点咽痛，张开嘴，看看喉咙，得是红的啊！ 急支糖浆：主用于急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作等外感风热所致的咳嗽。 组成：鱼腥草，金荞麦，四季青，麻黄，紫菀，前胡，枳壳，甘草 得是热症啊，痰黄、稠，鱼腥草治疗气管的炎症还是不错的。 小儿咳喘灵颗粒：宣肺、清热，止咳、祛痰。主要用于上呼吸道感染引起的咳嗽。 组成：麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌 分析：这个是，主要还是热症，麻杏石甘汤加味，加重了清热的力度，一般伴有发烧、咽痛的，查个血象，白细胞多少偏高。 偏风燥咳嗽（主要是有外感） 常表现为无痰或少痰，或干咳，口、鼻、咽干燥，咳嗽伴有胸痛，头痛，无汗尿黄，大便干燥等。应选用疏风清肺，润燥止咳类中成药。代表药物有： 秋梨润肺膏：润肺止咳，生津利咽。用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。 组成：梨、百合、麦冬、川贝母、款冬花。 分析：还用分析吗？天热，又干燥的时候，没有痰，干咳嘛！你们都会炖川贝雪梨水啦，懒的话，就用这个吧。 但如果是痰湿之咳，多痰的咳嗽，是不建议用的啊。不要乱来。 川贝枇杷糖浆：风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄或咯痰不爽、咽喉肿痛、胸闷胀痛；感冒、支气管炎见上述证候者。 组成：川贝母流浸膏、桔梗、枇杷叶、薄荷脑 分析：方中川贝清热润燥，化痰止咳；辅以枇杷叶清泄肺热，化痰下气；佐以桔梗宣肺止咳，薄荷脑疏散风热。诸药合用，共奏清宣肺热，化痰止咳之效。 这玩意儿，太甜了，痰湿之咳、多痰的咳嗽，是绝对不能用的，越用越咳，咳到妈都不认得。 蛇胆川贝枇杷膏：肺止咳，祛痰定喘。用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。 组成：蛇胆汁、川贝母、枇杷叶、桔梗、水半夏、薄荷脑 分析：看说明就好了。 痰湿咳嗽（稍偏寒，主要是吃坏的多） 常表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，胸闷，没有食欲等。应选用宣肺利湿，理气化痰类中成药。代表药物有： 橘红痰咳液：用于痰多，气喘痰浊阻肺导致的咳嗽，支气管炎，咽喉炎。 组成：化橘红，百部(蜜制)，茯苓，半夏(制)，白前，甘草，苦杏仁，五味子 分析：方中化橘红、半夏、茯苓、甘草理气燥湿化痰；百部润肺止咳；苦杏仁、白前宣肺降气，化痰止咳；五味子益气敛收。诸药合用，理气化痰，润肺止咳。 就是咳嗽痰多嘛，有痰才会刺激气管，有刺激自然会咳嗽，很自然的嘛，把痰化了，自然不咳嗽了。这个，我以前一咳嗽就吃，基本第二天就好，因为我本身痰湿重。用这些药，一般开始没有发烧的，可能是吃多了凉东西了，引起多痰而咳嗽。 半夏天麻丸：用于脾虚聚湿生痰，眩晕，头痛，胸脘满闷。 组成：法半夏、天麻、黄芪(蜜炙)、人参、苍术(米泔炙)、白术(麸炒)、茯苓、陈皮、泽泻、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)、黄柏 分析：方中半夏辛温性燥，归脾胃经，善于燥湿化痰；天麻甘平、质润入肝，功长平肝潜阳，均系治风痰眩晕，痰厥头痛之良药，共为君药。臣以人参、黄芪、白术甘温补中，健脾益气；苍术、陈皮苦温香燥，功能燥湿健脾；茯苓、泽泻甘淡，健脾渗湿，诸药共治生痰之本，以除痰源。佐以六神曲、麦芽健胃消食，以资化源；黄柏苦寒坚阴，以防温燥太过，伤阴耗液，属佐制之用，共为佐药。诸药相合，共奏健脾祛湿，化痰息风之功。 这个其实是半夏白术天麻汤的变法，主要还是治头痛的，这个咳嗽是顺带了治一下。 桂龙咳喘宁片：用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症；急、慢性支气管炎见上述症候者。 组成：桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌皮、苦杏仁（炒） 分析：这个好方子了，桂枝加厚朴杏子汤合小陷胸汤，去厚朴，加龙牡。我觉得加龙牡有点多余了，厚朴去得不应该啊。 本方，还是偏虚一点，又挟有痰在胸口，肯定是很容易伴有干呕了，咳到吐了。而且这个方子，特别适合用于输过液、或用过抗生素，或用过其他凉药后的咳嗽。最好，还出一点虚汗的那种。 香砂六君丸：用于因痰湿困脾所引起的胃气不舒，咳嗽痰盛，恶心呕吐等症。 组成：木香、砂仁、党参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏（制）、生姜、大枣。 分析：总之，这个是有脾虚了，没胃口，胃胀，还咳嗽。 祛痰止咳颗粒：祛痰止咳颗粒，健脾燥湿，祛痰止咳。主要用于慢性支气管炎及支气管炎合并肺气肿、肺心病所引起的痰多，咳嗽，喘息等症。 组成：党参、水半夏、芫花(醋制)、甘遂(醋制)、紫花杜鹃、明矾。 分析：这个是猛一点的药，算杀招了，对百日咳不错的，其实，是十枣汤里变来的东西，就是咳嗽的时候，有牵扯通，胸胁有痰之类的，不在气管为主。这个药，留最后用吧，有点点厉害的药了。生产的厂家好像不多，是处方药来的，毕竟是有小毒嘛！ 痰热咳嗽（偏热一点） 常表现为咳嗽气急、痰多色黄质稠，甚或痰中带血，难以咯出，舌红苔黄腻等，应选用清热泻火，止咳化痰类中成药。代表药物有： 二母宁嗽丸：用于燥热蕴肺所致的咳嗽、痰黄而黏不易咳出、胸闷气促、久咳不止、声哑喉痛。 组成：川贝母、知母、石膏、炒栀子、黄芩、蜜桑白皮、茯苓、炒瓜蒌子、陈皮、麸炒枳实、炙甘草、五味子(蒸) 分析：方中川贝母性微寒，清热润燥，化痰止咳，知母甘寒，清肺润燥，共为君药。黄芩清肺热，石膏泻肺胃之火，栀子清解三焦火毒，共为臣药。桑白皮清泻肺热，止咳平喘，瓜蒌子润肺化痰止咳，五味子敛肺止咳平喘，枳实化痰除痞，陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿以除生痰之源，共为佐药。甘草润肺止咳，调和药性而为佐使药。诸药共奏清肺润燥，化痰止咳之功效。 痰有是有，好难咯出来啊，用这个不错的。 橘红丸：用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干。 组成：化橘红，陈皮，半夏（制），茯苓，甘草，桔梗，苦杏仁，紫苏子（炒），紫菀，款冬花，瓜蒌皮，浙贝母，地黄，麦冬，石膏 分析：方中化橘红、陈皮、半夏、茯苓、甘草燥湿化痰；瓜蒌皮、浙贝母清热化痰；苏子降气化痰；紫菀、款冬花润肺下气止咳，桔梗、苦杏仁宣肺降气止咳；石膏清泄肺热；麦冬、生地润肺养阴。诸药合用，具有清热燥湿，化痰止咳之效。 清肺宁嗽丸：用于肺热咳嗽，痰多粘稠。 组成：黄芩、桑白皮(蜜炙)、天花粉、浙贝母、知母、前胡、麦冬、百部、桔梗、苦杏仁等味。 分析：这个，其实也多见于早晚咳嗽，就是入睡前，睡醒后。泻白与止嗽散的变法。 清肺化痰丸：用于肺热咳嗽，痰多作喘，痰涎壅盛，肺气不畅。 组成：胆南星（砂炒）、苦杏仁、法半夏（砂炒）、枳壳（炒）、黄芩（酒炙）、川贝母、麻黄（炙）、桔梗、白苏子、瓜蒌子、陈皮、莱菔子（炒）、款冬花（炙）、茯苓、甘草。 分析：这个不分析了，看说明书了。就是痰多，几个药，轮着试吧。 肺气虚咳嗽（肺虚多有脾虚，要补脾） 常表现为咯痰白、稀，气短，自汗，畏风，怕冷，面色苍白等。应选择补肺益气，止咳定喘的中成药。代表药物有： 人参保肺丸：主要用于肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症 组成：人参、罂粟壳、五味子（醋炙）、川贝母、陈皮、砂仁、枳实、麻黄、 苦杏仁（去皮炒）、石膏、甘草、玄参。 分析：不要看到罂粟壳就怕嘛，有收敛正气的作用。不咳嗽了，最后还是要玉屏风啊，香砂六君丸之类的，收收尾的。 补肺丸：用于肺气不足，气短喘咳，咳声低弱，干咳痰粘，咽干舌燥。 组成：熟地黄、党参、黄芪（蜜炙）、桑白皮（蜜炙）、紫菀、五味子。 分析：这个看药就知道功效了，就是补气的。肺阴虚咳嗽（一般没发烧） 常表现为咳嗽声短促，夜间加剧，干咳无痰，或少痰，痰白粘不易咳出，潮热盗汗。应选择养阴润肺、止咳化痰的中成药。代表药物有： 百合固金口服液：用于咽干、咽痛、干咳痰少的慢性支气管炎，慢性咽喉炎，肺炎。组成：白芍、百合、川贝母、当归、地黄、甘草、桔梗、麦冬、熟地黄、玄参 分析：方中以二地为君，滋阴补肾，生地黄又能凉血止血；以麦冬、百合、贝母为臣，润肺养阴，且能化痰止咳；佐以玄参滋阴凉血清虚火，当归养血润燥，白芍养血宜阴，桔梗宜利肺气而止咳化痰；使以甘草调和诸药，与桔梗合用，更利咽喉。诸药合而用之，虚火自清，肺肾得养，诸证自消。 润肺止嗽丸：用于肺气虚弱引起的咳嗽喘促，痰涎壅盛，久嗽声哑。组成：天冬、地黄、天花粉、瓜蒌子（蜜炙）、桑白皮（蜜炙）、紫苏子（炒）、苦杏仁（去皮炒）、紫菀、浙贝母、款冬花、桔梗、五味子（醋炙）、前胡、青皮（醋炙）、陈皮、黄芪（蜜炙）、酸枣仁（炒）、黄芩、知母、淡竹叶、甘草（蜜炙） 分析个屁，方子这么大，好累，这个偏阴虚一点啦 养阴清肺丸：用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。 组成：地黄，麦冬，玄参，川贝母，白芍，牡丹皮，薄荷，甘草 分析：方中重用生地黄甘寒入肾，滋阴壮水，清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴和营泄热；贝母清热润肺，化痰散结；少量薄荷辛凉散邪，清热利咽。生甘草清热，解毒利咽调和诸药。全方共奏养阴清肺，解毒利咽之功。常见感冒对症中成药 1、风寒感冒 表现：发热、鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛、口干但是不渴,不喜欢喝水中成药：感冒清热颗粒、荆防颗粒、九味羌活芄、风寒感冒颗粒、正柴胡饮颗粒 2、风热感冒 表现： 咽喉红肿疼痛、咳嗽、发热恶风、头胀痛、有汗、痰粘或黄、黄涕、口渴喜饮、舌尖边红 中成药：银翘解毒片、感冒退热颗粒、羚羊感冒片、桑菊感冒片 3、时疫感冒、流感 表现：呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振，体温升高，持续一周，病情易反复 中成药：清瘟解毒片、连花清瘟胶囊 4、体虚感冒 表现：发热,恶寒,头疼痛,自汗,咳嗽痰白,不想说话，声微气低，舌淡苔白, 中成药：参苏丸、玉屏风颗粒、玉屏风口服液 5、表寒里热感冒 表现：恶寒发热，身痛;、汗出、烦躁，口渴;咳嗽气喘或咽喉肿痛、痰黄粘稠，小便黄大便干结 中成药：防风通圣丸。 6、暑湿感冒 表现：恶心、呕吐、发热，热温度比较高、无汗、不渴或者喝水不多，主要发生在夏季或环境郁热的地方。 中成药：藿香正气水、保济芄、甘露消毒芄 著名医家陈莲舫学验俱丰，其治咳师古而不泥，用药颇有特色。今以《莲舫秘旨》(上海科学技术出版社)所载咳嗽医案为据，浅析如下。 1旋复花调气机，理肺胃，功泽三脏咳嗽之因，古人云其所重全在肺胃，故有“咳出于肺，嗽出于胃”之说。言其治，刘完素曾说：“咳嗽者治痰为先，治痰者下气为上。”清·《医源》亦说：“总以气之未动者无扰，已动者得平，不碍其气之出入为治咳第一关键。”调理气机实为治咳之首务。陈氏用药始终以此为法则，功具肃肺降胃，豁痰蠲饮的旋复花是其代表用药之一，在咳嗽医案33张完整处方中，用该药有19次之多。旋复花性沉降，味辛咸，辛则能散能横行，故能宣散肺气达于皮毛；咸能入肾，故能纳气下行以归根，俾胃中之痰涎或水饮息息下行而从浊道出，不复上逆犯肺，肺自清虚。是一药之功，三脏戴泽，三焦通利矣，实为治咳之要药。陈氏用旋复花，并不完全局限于风寒喘嗽，痰多气壅等症，即或是肝肺不调之干咳少痰，或肺肾亏虚之劳嗽，亦屡屡用之，其运用之广，诚如《本草汇言》所说：“用旋复花，虚实寒热，随证加入，无不应手获效。”为加强宣肺止咳祛痰作用，陈氏还常加用杏仁、川贝、枇杷叶、款冬花之类，如痰多气逆则配用粉蛤壳、苏子等以增化痰降气之力。 2茯苓补脾土，杜痰源，生津利水 脾为生痰之源，肺为贮痰之器，培土既能抑木，亦可生金，故历代医家治咳都十分注重补脾。茯苓是陈氏补脾的主要用药，也是其治咳嗽用药中用得最多的一味药。临床上因茯苓甘淡属土，用补脾阴，土旺金生，兼益肺气而为补脾益肺的常用药之一。然陈氏用茯苓并非专为脾虚而设，从其几乎每次必用来看，其用意似更为深远。《本草纲目》称：“其味上行，生津液，开腠理，滋水源而下降，利小便。”《药品化义》言：“盖淡渗则膀胱得养，益肺于上源，补脾于中部，令脾肺之气从上顺下，通调水道，以输膀胱。”是一药之用，津液生，水道调。而咳嗽素有“必挟饮邪”之说，仲景《金匮》即将咳嗽叙于痰饮之下，令于水道一利，则上焦水饮亦必下行，源流俱清，咳嗽自愈。与此同时，陈氏还常配用消痰利气的橘红，取二陈之意，共达绝痰之源的目的。 3生白芍泻肝体，益脾阴，防变为先 陈氏治咳另一个特点是注意调肝防变。由于肝经病变致咳为患最烈，故陈氏每每告诫要防“失血”、“成肺痈”、“进怯”，其用药突出表现在生白芍的灵活运用上。考古人治咳，鲜有用芍药者，而陈氏应用之广实属少见。除了用于气火上逆，肝脾失调等证外，亦用于“甘温降纳”、“和肺调中”之剂中。探其意，白芍酸寒能泻肝，肝平则脾不为贼邪所干，脾健则每能令子实，故安脾肺。《本草经疏》言其“专入脾经血分，能泻肝家火邪，故其所主收而补，制肝补脾”，实寓泻于补之中，泻肝补脾，调肝防变，与咳嗽病机颇合，故用之无疑。 4冬虫夏草补肺肾，己劳嗽，治病求本 肺为气之主，肾为气之根，此谓咳虽在肺而根实在肾，故辅助肾根，乃治咳治本之法。陈氏每遇“咳嗽延绵”必用冬虫夏草，以益肾养肺，止咳化痰。该药因其温和平补之性，历来为医家所推崇，为治久咳久嗽之要药，特别是对老年之咳喘，用之尤佳。现代药理研究表明，虫草对肺炎球菌及某些致病性真菌有一定抑制作用，对支气管有明显舒张作用，并能加强肾上腺素作用，故有较好的治疗和保健作用。 另外陈氏还常配用沉香、蛤蚧、白石英等以加强补肾纳气作用。值得一提的是，陈氏对淮牛膝的使用亦颇具匠心之处，除了常配虫草等以加强补益肝肾，“助一身元气”(《景岳全书》)外，亦常用作引经药，以引药下行，如张锡纯所言：“善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以为引经，……并能引浮越之火下行。”其临床经验值得借鉴。 五脏六腑皆令人咳。”咳嗽的治疗，须分阴阳、表里、寒热、虚实。在外感咳嗽中，最常见的的有风寒、风热、表寒里热三种类型。而表寒里热这种“寒包火”咳嗽在临床上极为常见，且咳嗽频繁剧烈，常迁延难愈。 外感中“寒包火”证，常见于西医急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作，多发冬春二季。一是素体内有郁热，又复感外来风寒所致，正如《医学心悟》说：“其人素有郁热，而风寒束之，热在内而寒在外，谚云'寒包火’也。”二是本由外感风寒所致，但表寒未尽而肺热已起，也可形成“寒包火”咳。由于内热较重，又感外寒，其症多壮热咳嗽，口干渴饮，阵阵恶寒，一身作痛。 对于寒包火的治疗，应以“散表寒、清肺热”为主。恰如《医学心悟》所说：“咳嗽之因，属风寒者十居其九”，“肺有火，则风邪易入，治宜解表而清肺火”。临床常选用经方麻杏石甘汤。笔者遵名医马有度经验在临床上多选用散表寒的麻黄、清肺热的黄芩这一药对组成复方冶疗咳嗽“寒包火”证。马有度指出：第一要着重一个“宣”字。以麻黄为首，取麻黄辛温发散风寒，宣肺止咳平喘。麻黄为治疗风寒咳喘的第一要药，特别是辅以苏叶、防风之后，其散寒宣肺之力更强，三药合用，共散表寒，使寒邪不再束肺，肺气得宣，不致上逆，咳喘自缓。第二突出一个“清”字。以黄芩为首，黄芩主治肺热咳嗽，为清泄肺部火热的第一要药，而辅以鱼腥草和连翘，则清肺解毒之力更强，肺热得清，肺气亦清，咳嗽自减，这是治疗“寒包火”咳的第二招。第三体现一个“化”字。选桔梗宣肺祛痰，配法夏燥湿除痰，合而增强排痰之力，并能化解痰与火热相结，防止痰热阻肺，以利肺气宣畅，这是治咳先治痰的原则。第四体现一个“降”字。杏仁、紫苑和少量粟壳肃肺止咳，三药配合，体现了“降”逆止咳。前三字用药，散寒宣肺，清热化痰，针对病因病机，重在治本，后一字用药体现降逆止咳，兼以治标。最后还要以一味甘草，既是调和之药，也是擅长缓急利咽止咳之药，合而共奏散寒宣肺、清热化痰、止咳平喘之功效。 验案：陈×，男，43岁。慢性支气管炎10余年，受寒即咳喘，近日加重，痰色白而黏夹黄稠，不易咳出，恶寒发热，四肢及背冷，口干渴，舌苔薄而淡黄，脉浮滑数。证属“寒包火”证，当用表里两解法。处方：麻黄10g，杏仁10g，石膏30g，半夏10g，黄芩15g，桔梗10g，苏叶10g，甘草5g，连翘10g，蝉蜕6g，知母10g，紫苑10g，苏子10g，射干10g。2剂咳喘稍减，共服6剂痊愈。 寒燥咳嗽 2002年11月8日。冬季余患寒燥干咳，咽痒。余开方如下： 陈皮0.3克，杏仁0.5克，云苓0.5克，甘草0.3克，法半夏0.5克，枳壳0.3克，桔梗0.3克，前胡0.3克，荆芥0.5克。（以上皆为粉剂）。生姜，红枣泡水送服，每日两次，饭后服。二日而愈。 夜咳不止 余看书得一老中医之方用于临床治疗长期夜咳不愈多人，只服三剂无不应验。方如下： “二陈汤”加当归30克。效验如神也。 症治举例 病案1:患者，男，68岁。因“咳嗽5天伴浓痰、咽干2天”于2003年11月12日初诊。患者6天前因天较热未盖被，次日起微咳嗽，先咳稀痰后2天转浓痰伴咽干，无喘。查体温不高，舌苔薄黄，脉浮数。辨属:风热袭肺引动宿饮;治则:泄肺理嗽，方用越婢汤:麻黄9g，石膏15g，芍药6g，大枣5枚，生姜9g，甘草5g，每日1剂，水煎，分2次服，共3剂愈。（按:此病发于立冬未冷，温热之气外侵肌体，引动宿饮。老年咳嗽，大要宣调脾肾，最忌发散）。 病例2:患者，女，73岁。因“咳嗽、发热伴胁痛4天”，于2004年5月7日初诊。病者4天前晨起散步受凉后出现咳嗽、流清涕，身微热胁痛，日轻夜重;病前有饭后饱胀伴失眠。查舌苔薄白，脉之左手浮弦，右手弦滑。辨属:风寒束肺，痰饮食积。治则:散寒理肺消食。方用杏苏散加减:苏叶6g，柴胡6g，青皮6g，白芥6g，桑皮9g，杏仁6g，陈皮8g，半夏6g，山楂10g，枳实6g，每日1剂，水煎，2剂而减。（按:此证候高龄老人较多，因脾胃衰弱，既易生痰饮，又易停食积滞;老人受风寒不可动辄用麻桂，以致大汗亡阳）。 病案3:患者，男，60岁。平素有痰嗽本恙。2003年9月18日就诊时诉咳嗽加重2天，并伴自汗、身热、痰多欲呕。查舌苔薄白，舌边光红，脉浮缓。辨属:风痰闭肺引动伏邪咳嗽。治则:疏风解表，化痰止咳。方用止嗽散加减:桔梗8g，荆芥6g，紫菀6g，白前6g，沙参8g，川贝6g，甘草5g，每日1剂，服5贴症状缓解，脉象平和如常。（按:内伏痰火被风邪引发，且病人久咳有伤津化燥之征兆，故加用沙参，川贝生津润肺以祛痰）。 病案4:患者，男，77岁。因皮肤瘙痒症频以中药煎水沐浴而致咳嗽气塞，少痰不易咳出，伴纳呆，便燥结3天，2003年10月27日就诊。查舌尖红，苔薄黄，脉小而数。辨属:燥热伤肺;治则:清肺润燥。方用桑杏汤加减:霜桑叶6g，杏仁8g，玉竹8g，沙参9g，麦冬8g，豆鼓6g，梨皮10g，蔗汁20ml，每日1剂，连服3付痊愈。（按:燥热经皮毛入肌体易使老年人胃津耗竭，致食不甘，不思供肺，加上秋多燥气，渐至老年痰火之象，药故悉用甘寒滋润之法，使胃汁得以供肺，肺得濡润，燥金自宁，咳嗽自止）。赵坤教授治疗小儿咳嗽经验 刘新光李静 作者单位：1．河南中医学院，河南 郑州 450003；2．开封市儿童医院，河南 开封 475000【摘要】 阐述了赵坤教授中医治疗小儿咳嗽的个人经验，指出治咳应根据儿童咳嗽的特点，在辨证辨病结合的前提下，注重调畅肺部气机和祛痰两个方面，在恢复肺的宣降功能的同时，以达到痰祛咳止的目的。 【关键词】 赵坤 小儿咳嗽 中医药疗法 经验 赵坤教授是河南省著名的中医儿科专家，硕士研究生导师，从医数十载，理验俱丰，擅长治疗小儿呼吸、神经系统疾病及小儿杂病。笔者有幸随师学习，获益良多。兹将赵坤教授治疗小儿咳嗽的经验介绍如下。掌握特点 小儿咳嗽与成人咳嗽相比既有共性，又有特性。小儿无七情劳欲所伤、宿疾缠绵之患，又因其稚阴稚阳的生理特点，小儿咳嗽表现为两个特点。（1）多由外感诱发。小儿肺脏娇嫩，形气未充，易感外邪，束表闭肺，肺气失宣而咳。肺气失宣，皆因邪束，治法当以宣为主，开宣肺气，因势利导，驱邪外出，肺部气机恢复，不止咳而咳自止。外邪有六淫之分，而症状只有寒热两端。治之当分辛温、辛凉，然临床上小儿外感寒热夹杂亦不少见。赵坤教授治之多寒温并用、辛温辛凉杂投。常谓“非辛温无以透表，非辛凉无以解表热”。对外感风寒或寒热夹杂而寒多于热者，则治以辛温为主，佐以辛凉。反之亦然。（2）痰湿咳嗽是小儿内伤咳嗽中最常见的证型。究其原因是由于小儿脾常不足，痰浊易内生；外邪束表，肺失通调，津液不布而成痰。治法当以降为主，蠲痰涤饮，肃肺兼理脾。喜用二陈汤、三子养亲汤以祛痰，痰祛正不伤，用药取平和。 强调辨证 人体各有所异，同样咳嗽，脏腑有偏盛，体质有强弱，感邪寒热深浅有不同，而表现为不同症状。 金银花15 g、梅花15 g、胖大海15 g、荆芥6 g、蝉蜕15 g、紫苏叶10 g、芦根30 g、炙麻绒12 g、桔梗9 g、橘络15 g、黄芩15 g、炙百部15 g、炙白前15 g、神曲30 g，1剂。煎服方法：以上诸药同梨（去皮去核切块）、藕（去皮切块）加适量水浸泡半小时，1剂药煎煮2次，第1次武火煮开后文火煎10 min，第２次煮开后文火煎20 min。１日1/3剂，每日4次，每次约30 mＬ。 3 ｄ后复诊：家长述咳嗽减轻，咳声清亮，喉中痰鸣减少，仍纳呆少食，大便干结，小便尚可，舌质红，苔白腻，脉滑数，诊治同前。腧穴敷贴穴位同前，另加神阙穴敷贴健脾和胃膏；内服方加炒山楂15 g、枳壳10 g。 3 d后三诊：家长述偶有咳嗽，活动后明显，纳呆少食，大便干结，小便黄，舌质红，苔白腻，脉数。此乃咳嗽后期，余邪未尽，患儿脾胃受伤，脾失健运，治疗拟健脾运湿，化痰止咳。定喘穴敷贴止咳膏、神阙穴敷贴健脾和胃膏。推拿法同前。内服香苏饮合保和丸加减：紫苏梗10 g、荆芥6 g、炒香附15 g、陈皮3 g、半夏曲15 g、枳壳10 g、炒山楂15 g、神曲30 g、炒麦芽30 g、白豆蔻10 g。药后告愈。除掌握一般辨证要领分清寒热虚实外，更应注意寒热夹杂、虚实互见的症候。临床上这种复杂证型多见，要善于同中求异，即使同一型的咳嗽，也有发热之高低、咳嗽之轻重、舌苔之厚薄的不同。在治疗上应掌握寒热虚实之偏盛而兼治之。例如，对风寒咳嗽一证，以疏风散寒、宣肺止咳为法，通常以金沸草汤加减，一般能取得较好的效果。但风寒有表实、表虚之分，有汗、无汗之别。对风寒表实咳嗽之重证，表现为咳嗽、无汗、舌白、脉紧，恐金沸草汤力有不及，适用麻黄汤加减；对风寒表虚咳嗽之轻证，表现为外感风寒咳嗽，兼有发热、有汗等症，宜桂枝汤和其营卫，佐以止咳化痰之品。而对于风寒夹热证，又当加减用之。期间出入进退，在于医者细心辨证体会。 结合辨病 许多疾病都以咳嗽为主症，临床上常见的支气管炎、咳嗽变异性哮喘和一些传染病早期都可有咳嗽表现，但治法就有很大不同。例如，咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要表现的小儿肺系疾病，与一般支气管炎咳嗽相比，其治法有很大差异。赵坤教授认为小儿支气管炎属中医“咳嗽”范畴，一般多为外感引起，治要轻润宣降、化痰止咳，肺气调畅，外邪得散而咳自止。而咳嗽变异性哮喘其病似咳非咳,似哮非哮，有其独特的发病机理，病理因素主要责之于虚、风、痰。治疗上应遵循急则治其标，缓则治其本的原则，发作时常在辨证施治的同时稍佐僵蚕、蝉蜕、地龙等祛风脱敏之药可提高疗效。现代药理研究证明蝉蜕可稳定肥大细胞膜、阻滞过敏介质释放，对非特异性免疫有抑制作用，对Ⅰ型与Ⅳ型变态反应有明显抑制作用。地龙、僵蚕亦有舒张支气管平滑肌、抗过敏作用。而疾病的缓解期则注意顾本扶正。可见辨病、辨证的结合，扩大了选方用药的思路。 燮理气机，注重宣降开合 临床上将咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽治之，其病机不外肺失宣降。治疗的目的在于调畅气机。气机是升中有降，降中有升，升降相因。朱震亨《丹溪心法·喘》记载：“肺以清阳上升之气，居五脏之上，通荣卫合阴阳，升降往来，无过不及。”故外感咳嗽以宣为主，少佐以降;内伤咳嗽以降为主，少佐以宣。多采用麻黄、杏仁、桔梗、枳壳等具有升降作用的对药。根据肺失宣降的程度调整药味、药量。此外注意肺的开合，在辛开的同时，应少佐敛降之品,防其化燥伤阴，耗伤肺气。干姜、细辛与五味子对药是赵坤教授治咳的常用对药。 治咳必治痰，痰祛咳自安 临床中观察咳嗽发作时若能将痰畅利排出，症状可明显缓解。如痰浊清稀而多者，则痰易出而咳少；痰稠胶黏而少者，则痰不宜出而咳多。刘完素亦曾言：“咳嗽者，治痰为先，治痰者，下气为上。”故赵坤教授在治咳时重视治痰，总以祛痰、化痰、滑痰、降痰为法。湿痰者宜祛，常用半夏、陈皮、桔梗等药物；痰稠者宜化，常用蛤蚧、胆南星等药物；燥痰者宜滑，常用瓜蒌仁、川贝母、天花粉等药物；痰在上者宜降，常用紫苏子、葶苈子、前胡等药物。目的在于使痰易出，痰出而咳止。 病案举例 验案1 张某，男，2岁，2007年2月3日就诊。平素体弱，咳嗽多痰已半月，西医抗炎治疗，效果欠佳。近两日受凉，咳嗽加重。症见发热，恶寒，有汗，咳痰，痰色白，质清稀，纳谷不香，便下溏泄，夜寐不安，舌质淡白，舌苔水滑，脉浮紧。西医诊断：支气管炎。中医诊断：咳嗽（外寒内饮型）。证属肺脾两虚，痰湿不化，风寒外闭。治以宣肺化饮，表里同治。处方：麻黄6 g、杏仁6 g、白芍10 g、细辛3 g、半夏10 g、陈皮6 g、紫苏子6 g、葶苈子6 g、莱菔子6 g、车前子10 g、五味子6 g、紫菀10 g、百部6 g、僵蚕10 g、 蝉蜕10 g、干姜6 g、炙甘草6 g。3剂，水煎服，1剂/d，分2次服。服后，热退，咳嗽稍减，仍出汗，纳少便溏，舌润。治拟扶脾杜痰。处方: 党参6 g、白术9 g、茯苓 9 g、陈皮6 g、半夏6 g、麻黄根 6 g，五味子6 g、麦芽10 g、山楂10 g、甘草3 g。服5剂后咳痰均和，汗出减少，胃纳转佳，大便成形。即予原方5剂巩固。 按：脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾失健运，水谷不化精微，反而凝聚为痰，上壅于肺。该患儿咳嗽痰多迁延半月余，又为风寒引处，内外相搏，咳嗽加重。治以表里双解，散寒化饮。以小青龙汤、二陈汤、三子养亲汤等加减。服两剂后外寒散，肺脾虚象显露，后期扶脾健运，痰湿自消，并杜生痰之源。方用六君子汤加麻黄根、五味子固表实脾，5剂后诸症悉平。 验案2 赵某，男，8岁，2007年6月13日就诊。反复咳嗽月余，经服用止咳化痰冲剂、川贝枇杷露、罗红霉素等治疗数日后仍有阵咳，干咳少痰，咽干口燥，痛引胸胁，夜间咳甚，影响睡眠。现患者咳嗽连声，咳声嘶哑，口干咽燥，少量白痰，气短懒言，舌红，苔薄黄，脉弦。西医诊断：咳嗽变异性哮喘。中医辨证：阴虚肺失清肃。治则：养阴润肺止咳。沙参麦门冬汤加减：沙参15 g、麦冬15 g、紫苏子6 g、白芍10 g、百合15 g、山药15 g、桔梗12 g、杏仁10 g、前胡9 g、甘草6 g。6剂后症状略减，咳嗽较前减轻，精神较前好转，仍有声嘶咽燥，舌红，脉弦。上方加地龙6 g、僵蚕6 g，蝉蜕10 g搜风解痉止咳。继用6剂后咳嗽大减，上方改丸剂调理。随诊1年，咳嗽未发。 按：小儿咳嗽变异性哮喘,又称咳嗽型哮喘,是支气管哮喘的一种潜在形式或特殊类型,以干咳为主要临床表现,是儿科久治不效的顽固性慢性咳嗽病,严重影响儿童的身体健康和生长发育。急则治其标，缓则治其本。咳嗽发作期，重在祛风解痉、化痰止咳。缓解期健脾益肺固本为主。本例辨证为阴虚肺失清肃，以养阴润肺止咳之法，效果欠佳，结合辨病加用祛风解痉抗过敏之品，疗效得以提高。现代药理研究表明，蝉蜕、地龙有明显的解除支气管痉挛、抗过敏的作用。 治喘四字诀：50余年儿科经验，有法有方治喘大法，宣清补固 郑颉云（1905~1983）， 郑颉云老中医从事中医教学和临床工作50余载，对咳喘证的治疗执宣、清、补、固四法为要，积有丰富的经验，今作一简要介绍。 邪在表，宣散为先 宣法，即宣发肺气，驱除外邪之法。临床多用于新感初起之证，若为伏邪引动，则兼其内。 风寒外束，腠理壅遏，致肺气郁阻，须宣肺解表，汗而越之，邪从表解，常用宣消散（自拟方），清热散（自拟方）。 自拟宣消散 薄荷叶9g.荆芥穗9g.杏仁9g.苏叶9g.麻黄6g.焦三仙6g.番泻叶1.2g.止嗽散 自拟清热散 琥珀15g.钩藤15g.柿子霜15g.蒄仁15g.西滑石60g.朱砂24g.薄荷冰1.5g.粉甘草45g 自拟温肺定喘汤 外寒束表，兼痰盛者，用温肺定喘汤（自拟方）。 干姜2.4g.细辛2.4g.薄荷2.4g.苏叶3g.五味子3g.杏仁6g.麻黄1.5g 若外感风热或风寒郁而化热，应辛凉宣透，其热重、咳喘轻者，用桑菊饮加减；咳喘重、热轻者，用麻杏石甘汤加瓜蒌、贝母等。小儿脾常不足，咳中多兼乳食积热，常加大黄、焦三仙、槟榔等消滞泄热之品，以利肺气宣通。 苏某，男，1.5岁。1964年2月19日初诊。 患儿因受凉引起咳嗽4天，痰鸣流涕，发热溲黄，体温39℃，指纹紫，舌质红、苔白薄。 外感风寒，客于肺卫，肺气失宣。治宜宣肺，解表，止咳。方用宣消散，紫雪散1.5g。1日3次分服。 复诊（2月20日）：体温正常，咳嗽减轻，痰鸣消失，但仍流涕，溲黄，指纹、舌象同前。又方宣消散、清热散各4.5g。 二药混匀，每日3次冲服，连服3日后痊愈。 邪在里，清解为要 清法，旨在清解肺胃大肠之实热。清肺平喘用泻白散；喘重兼痰者用定喘汤；肺经郁热，痰壅于肺，咳喘不息，用清热平喘汤（自拟方）。 自拟清热平喘汤 生石膏9g，杏仁6g，麻黄2.4g，甘草炙3g，松罗茶4.5g，大枣3枚 热毒内攻，脓浊阻肺，咳吐脓血者，用千金苇茎汤；阳明腑实，大肠不通，热干于肺，发作咳喘，用牛黄散（自拟方）。 自拟牛黄散 大黄、牵牛各等份 若久咳不止，或因跌扑损伤，伤及血络，阻滞气机而致咳嗽者，用活血理气止咳法，方用活瘀理气汤（自拟方）。 自拟活瘀理气汤 胡桃捣碎3枚，三棱4.5g，莪术4.5g 运用清法，依证候变化特点，可兼用他法。与宣法同用，组成清宣之剂；与下法同用，组成清下之剂。随证变通，不可拘泥一端。 刘某，男，7岁。1964年1月9日住院。 患儿1周来胁痛乏力，近3天出现壮热，咳嗽，体温39℃，经治不效。后经X线拍片，诊为右下肺脓疡而入院治疗。 痰热毒邪壅盛之肺痈。治宜清热解毒，化瘀理气。方用千金苇茎汤加减。 白芥子9g.青皮9g.黄柏9g.紫草9g.地丁9g.槟榔炒，9g.瓜蒌仁9g.冬瓜仁9g.广木香4.5g.苍术6g.葶苈子6g.蒲公英24g.苇茎15g，水煎服。连服10剂。 二诊：体温复常，咳嗽平息，诸症悉退。 又于上方去黄柏、苍术、瓜仁、槟榔、苇茎、紫草，加紫河车粉6g，冬虫夏草4.5g，再服10剂，补肺填精，以善其后。 1月30日X线复查，病灶吸收，病愈。 虚者补之，审度阴精阳气 咳喘用补，有补阳、补阴、补气之不同。当寒邪袭肺，气逆不降，宜温肺降逆，方用小青龙汤。重用干姜温阳散寒，脾得温而运，使之散精上归于肺，肺能肃降，通调水道，下输膀胱，水液代谢无阻，不使停蓄，此为温脾肺而从其本。阴虚咳喘，虚损痨瘵，伤及肺肾者，当滋阴润肺，止咳定喘。方用滋补定喘汤（自拟方）。 自拟滋补定喘汤 白干参6g，五味子6g，麦冬9g，沙参9g，枸杞子9g，熟地9g。 若热病后咳，或风燥伤肺，用清燥润肺法，方选沙参麦冬汤、清燥救肺汤等。咳喘气虚者，调补脾肺，尤重补脾，培土生金，常用四君子汤、参苓白术散；久病气虚，阴损及阳者，用人参蛤蚧散。 李某，女，1岁8个月。1965年1月5日就诊。 患儿素患支气管炎，遇冷常发，缠绵难愈，近几日来咳嗽又作，逐渐加重，喉中痰鸣，咳甚呕吐。指纹淡紫，双手不温，舌质淡、苔白腻。 肺脾二经气阳不足，寒湿内滞。治宜温中散寒，祛湿止咳。方用六君子汤加减。 党参6g，白术6g，干姜6g，吴茱萸6g，杏仁6g，苏叶6g，甘草6g，半夏9g，陈皮9g。红糖为引，2剂，水煎服。服药后咳吐均愈。 咳喘日久，固敛为本 固法，用于久病无表邪者，寓敛肺和固肾之意。久咳不已，肺气不固，宜敛肺止咳，方用九仙散，取养中有敛；若元气不足，肾气不固，应补肾固本，用固本定喘汤（自拟方）。 自拟固本定喘汤 白果仁9g，细辛2.4g，龟甲胶6g，五味子4.5g，干姜3g。 若兼见真阳亏损之候，常配以紫河车粉服用。 宣、清、补、固四法，是郑氏治疗咳喘证的主要法则，咳喘有寒热虚实之分，临证应以辨证论治为准绳，用药守法而不泥方，灵活变通，随证化裁，可谓法中有法。 浅论咳嗽中成药的临床运用 咳嗽是临床常见病，特别是儿科的多发病。病虽小，治疗起来也颇为棘手，但如果在常规抗感染的基础上，能正确的运用中成药往往能收到事半功倍的效果。运用中成药也一定要按中医的理论来使用效果才会好，这点红牛版主还有其他同行早就强调过了。我今天主要是说说自己在运用中成药治咳嗽方面的个人心得，且主要说常见的证型，燥咳及内伤咳嗽一笔带过或不提。因以谈个人经验为主，所以不会全面，分型也和科书不同。 先说辨证，首先一定要辨清寒热，如果这点不辨清楚，如药无疑将会南辕北辙。寒证又分风寒、寒痰两类；热证分风热、痰热两类。当然还有一种“外寒内热”型在小儿特别多见。大人的寒热辨证很容易，我就不说了。主要说一下婴儿的寒热辨证，教科书上的寒热辨证的方法实在不敢恭维，一句话，闭门适车，他们是闭门写书。什么寒证恶寒重，痰清稀；热证痰黄稠之类。我觉得就是废话，你去问一下婴儿，看他会回答你恶不恶寒。婴儿有痰也咳不出，你如何知道痰是稀是稠，是黄是白？ 个人辨证经验如下： 辨鼻涕：清涕，风寒证，但要辨别是否有外寒内热。浊涕黄涕属风热证，这个大家都知道。 辨形态：安静者（可不要把高热嗜睡的安静归在这一类哦），多偏寒；烦躁不安者，多偏热。 辨饮食：减食者多寒，不减食者多热。 辨大小便：次少而便硬者多热。次多便溏者多寒，但便色黄，兼小便黄者为热。小便少、黄者多热，清而长者多寒。（问大小便是我最常用的问诊方法，可别小看它哦，它不单可以辨寒热，还可以察知患者津液的多少、亏虚与否。） 辨发热：这个问题比较突出，有一些西医看见有发热就认为是热证，什么清热解毒，清火之类的药就乱上一通。他们不知道发热有外热和里热之分。外热又有风寒和风热及暑热之分。清热解毒的药只宜风热证，碰到寒证根本就没用，有时只有加重病情。辨发热是属寒属热就是看恶寒的多少。但小儿问不到恶寒与否，那有一点就可以借用了，辨汗，有汗者多热，无汗者多寒。但要注意辨别有汗是否是中风证（风伤卫的中风证）。再根据其他的兼证来综合分析，应该不难区分。 辨痰：区分风寒风热与热痰寒痰，在婴儿来说主要是通过听诊，听咳声的清脆与重浊，以及肺部的听诊是否有痰鸣音。 治疗方面，止咳、化痰，化痰为主，痰化咳自愈，但要有个侧重。风寒证宜疏风散寒、宣肺止咳；风热证宜疏风散热，宣肺止咳；痰热者清热化痰；寒痰者温肺化痰。风寒、风热两证止咳为主，寒痰，痰热化痰为主。这些大家都懂，我就不多说了。我主要是说一下，用中成药也要注意一下“宣”和“清”法的运用，外感咳嗽初期宜宣，入里则宜清。前段时间有一邻村的一岁多患儿，流涕、咳嗽，特别是白天咳得很厉害。来我这里看前在镇医院看过，无效故来我这里看。镇医院开的是小儿速效伤风颗粒，头孢克肟，小儿宣肺止咳颗粒，注射药不详。我给检查了一下，是外有风寒，内有痰热。按说前药也对症，是治热咳的。可就是没有搞清“宣”与“清”的关系，此是痰热，宜清，他却用的是宣肺的药。我给他用小儿清肺化痰颗粒替代小儿宣肺止咳颗粒，其他的药照用，第二天复诊咳嗽明显好多了。大体是外感初期宜宣，后期宜清或温。 药物运用： 一、风寒证： 4、小儿咳喘灵：无论有痰无痰，凡热咳均可配合使用（本人一般很少单用）。对一些流涕不容易好的患儿，我常用它配合感冒药一起用，效果很好。肺开窍于鼻，宣肺以通鼻。 5、感冒止咳颗粒，蛇胆川贝液，牛黄蛇胆川贝液等等就不说了。 三、寒痰证： 1、小青龙颗粒：寒痰不管有兼喘或不喘用之都好。 2、半夏糖浆：痰多无热者增均可用之，兼呕者用更好。 3、咳特灵颗粒、胶囊：中医合并的药，对痰多、有泡沫者用之效果最好。 四、痰热证： 1、小儿清肺化痰颗粒：痰多痰响者效果很好。 2、小儿珍贝散：咳嗽痰多气喘者效果好。 五、其它药： 1、强力枇杷露、神奇枇杷止咳颗粒：用于寒热不明显，干咳为主的效果好。 2、橘红颗粒：用于寒热不明显，痰多而不易咳出者（本人认为是痰多而咳也多者，不易咳出才会更要咳）。 以上主要是讲的婴儿的咳嗽，大人的咳相对容易多了。上面列出的药也是我的最常用药，不常用的以及西药没有写。今天病人比较少，故写了这篇贴子，希望能抛砖引玉，大家也多写一些自己的临床经验上来，供大家共同学习、共同提高。由于一气写成，没有打底稿，文义不通之处多谅解。方法和用药有什么不对的地方，望大家提出，同时加以指点。 一杯香茗，一卷书，偷得半日闲散；一抹斜阳，一壶酒，愿求半世逍遥。首先感谢楼主分享这么好的帖子。楼主所说的药我们这里有几样没有，比如蛇胆陈皮末，、小青龙颗粒还有小儿珍贝散都没有，我想请教一下楼主你用的蛇胆陈皮末的主要成分是什么呢？我刚百度了一下发现有复方蛇胆陈皮末，不知楼主用的那种呢？还有一支是多大剂量呀？ 我用的是江西力菲克药业有限公司生产的“蛇胆陈皮散”，每支0.3克，主要成份：蛇胆汁、陈皮。以前也用过奇星药业的“复方蛇胆陈皮散”效果也很好，还有平喘的作用。后来因进不到货就没用了，但“复方蛇胆陈皮散”主要用于痰热咳嗽，不能用风寒咳嗽和寒痰咳嗽。 人生之旅有谁同，一船明月一帆风。 |
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