心脏出问题，要闯“三关”！这根血管很容易堵，别等心梗了才知道

北京佑安医院心血管内科的李艳兵主任告诉我们，中老年人一旦出现心脏问题，常常要面临三道“生死关”：梗、麻、衰。

“梗”是我们比较熟知的心梗，有40%的心梗都和某一根血管的堵塞有关！到底是哪根血管呢？

“麻”是什么意思？心衰和心梗又有什么关系呢？

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第一关：梗

1、冠状动脉堵塞引发心梗

给心脏供血的主要血管是冠状动脉，它有一左一右两个分支。其中左边的分支又再分成了两支。

因此，给心脏供血的血管主要有三根：左侧前降支、左侧回旋支、右冠状动脉。

其中，前降支承担了主要的供血任务，它负责给左心室供血，供血量占整个冠状动脉供血量的50%左右。

三根血管图示

当冠状动脉发生闭塞，供血范围内的心肌就会出现急性的缺血，也就是心肌梗死。

其中，左前降支是最容易堵塞的。李主任说，大约有40%的心肌梗死都是因为它。

2、为什么前降支特别容易堵

李主任告诉我们，有三个方面的原因，导致前降支容易堵塞。

①前降支是从左主干分出来的，在分叉的位置血液容易形成涡流，对血管壁造成冲击，损伤血管内膜，时间久了就容易形成斑块、狭窄。

左主干的分叉处

②前降支上还有很多的分支小血管（就像树枝一样），这些地方也容易形成血液涡流。

③还有一方面原因是“肌桥”。正常来说血管在外、心肌在里，但有的人由于先天发育问题，心肌长到了血管的外面，压在血管上，像一座桥，所以叫“肌桥”。

每次心脏收缩，都会对血管造成挤压，引起远端血流减少。

在以上三个因素的作用下，就导致前降支容易堵塞，引发危险的心梗。

3、定期体检，早发现早治疗

李主任建议，40岁以上的三高人群，要做好日常的健康管理，定期体检。

有条件的要做一次冠脉增强CT（也叫冠脉CTA），可以检查出冠脉是否有狭窄，以及是否有肌桥。

有心肌桥的人，不建议进行剧烈运动和超负荷运动。

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第二关：麻

在心梗之后，紧接而来的危险就是“麻”。这其实是一个比喻，它分为两个方面。

一方面，心脏严重缺血时，主管心脏电活动的“司令官”窦房结也失去了供血，这会导致心脏停跳。仿佛整个心脏“麻痹”了。

另一方面，当堵死的血管重新开通、恢复血流，心肌细胞却受到二次伤害，缺血损伤反而进一步加重。医学上把这种现象称为“再灌注损伤”。

这个现象的发生机制很复杂，可能和氧自由基损伤作用、钙超载、微血管损伤等等有关。

你可以简单地理解为：我们长时间保持一个姿势，把腿压麻了，再站起来活动时，腿又酸、又麻、又痛的感觉。

血管堵了会有生命危险，疏通血管之后仍然有二次损伤的可能。面对这样两难的局面该怎么办呢？

李主任表示，无论如何，闭塞的血管是要尽快开通的。开通之后出现的问题，我们可以再一个一个去解决。不能因为害怕风险就因噎废食。

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第三关：衰

在心梗和再灌注损伤之后，还有最后一道关：心衰。

如果心肌梗死的面积比较大，再加上前面说到的再灌注损伤，心肌细胞坏死较多，无法维持原有的收缩舒张功能，就可能发生心衰。

李主任表示，心衰通常发生在心梗后的3-4天左右。这最后一关闯过去了，后面的恢复一般就会顺利一些。（未来也可能再次发生心衰，不能放松警惕）

心脏问题早发现早治疗非常重要，中老年朋友平时一定保护好心脏，避免拖到心梗、心衰，才能享受健康生活。