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乌梅丸的辩证要点: 厥逆，烦躁，或腹痛呕吐时缓时作，或虚寒久利。也可治疗厥阴肝经疼痛，时发时止。 功效:清上温下，缓肝调中 麻黄升麻汤的辩证要点: 表证仍在，误用下法导致肺气郁闭（寸脉沉而迟）脾气下陷（下部脉不至），表邪内陷，阳气郁闭，郁而化热，灼伤肺络（喉咽不利，唾脓血），损伤脾阳，运化失司，水湿下注，阳气下陷（泄利不止），阳虚或阳郁不达四肢（手足厥逆）， 病机:上热下寒，上实下虚，寒热错杂，虚实夹杂。 共同点: 均是厥阴证，上热下寒证，均治疗久利， 不同点: 两者不同之处在于乌梅丸方除了黄连、黄柏清热解毒燥湿，人参甘微寒外，余皆为温药，故以温三阴为主，兼以清热，麻黄升麻汤全方除麻黄、干姜、白术、桂枝、当归外，余皆为寒凉药物，故以清三阳为主，兼以滋阴、温阳，两方恰成对照。 麻黄升麻汤有表证，乌梅丸没有表证。麻黄升麻汤有咽喉不利，吐脓血。乌梅丸是烦躁，腹痛，失眠，（11点到3点容易醒），呕逆（反酸），久利，面色青黄，或形体显瘦，有抑郁症。 注意: 乌梅丸中乌梅的用量要大，花椒一定要去汗，黄连的比例大。 麻黄升麻汤中可以灵活运用，没有口渴可以去天冬，玉竹，湿气不重可以去苓桂术甘汤加干姜。 一点经验供同道参考指正。 |
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