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2011-10-14 15:35 来源：医学教育网 根据慢性肾脏病史，有关临床表现及尿、血生化检查，可确诊。肾功能异常程度可根据肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（cr）水平分为三期： 一、肾功能不全代偿期 GFR介于50－70ml/min之间，血BuN＞7.14＞8.93mmol/L，血Cr＞132＜177umol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状。 二、肾功能失代偿期或氮质血症期 GFR＜50ml/min，血BuN＞8.93mmol/L，血Cr＞177umol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状医学教育`网搜集整理。 三、尿毒症期 有GFR＜25ml/min，血BuN＞21.42mmol/L，血Cr＞442umol/L，已有明显尿毒症临床症状。如GFR＜10ml/min，为尿毒症晚期；GFR＜5ml/min，则为尿毒症终末期。慢性肾功能衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化的诱因，以便采取有效的治疗措施。 慢性肾脏病肌酐分期 中国人民解放军总医院 肌酐升高可反映患者是否存在肾功能不全及肾功能不全的程度，临床可用肌酐水平判断患者的肾功能，分为肾衰代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。慢性肾脏病现多采取估算肾小球滤过率进行分期，估算肾小球滤过率可将慢性肾脏病分为五期。 一、肌酐分期： 1、肾衰代偿期：进行血清肌酐测定，血清肌酐低于178μmoI/L为肾衰代偿期，肾功能可出现减退，但可满足正常需要。 2、肾衰竭期：血清肌酐高于178μmoI/L，低于455μmoI/L属于肾脏衰竭，提示肾脏损害较严重。 3、尿毒症期：血清肌酐高于707μmoI/L，肾功能严重损害，肾小球功能较弱。 二、估算肾小球滤过率分期： 1、1期：肾小球滤过率≥90ml/min，已经存在肾脏损害，但肾小球滤过率正常，可能存在血尿、蛋白尿等表现。 2、2期：肾小球滤过率在60-89ml/min，轻度肾小球滤过率下降，患者伴有血尿、蛋白尿、水肿或者肾脏其他形态和功能改变。 3、3期：肾小球滤过率在30-59ml/min，中度肾功能下降，伴有水肿、高血压、贫血、疲倦等症状。 4、4期：肾小球滤过率在15-29ml/min，存在重度肾功能下降，此时期患者会出现较多的并发症，如贫血、心血管疾病等。 5、5期：肾小球滤过率<15ml/min，这一时期为终末期肾病，肾衰竭期，病情严重，准备进入透析治疗阶段。 通过估算肾小球滤过率确定肾脏病分期，除了考虑患者血肌酐水平外，还需要考虑患者的性别、年龄、尿素氮和胱抑素C水平等，可帮助医生更好判断病情的严重程度。患有慢性肾脏疾病的患者建议到医院的肾内科就诊，完善肾功能检查，在医生指导下积极治疗，改善肾脏功能，提高生存质量。 |
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