柴胡桂枝汤 【方剂组成】柴胡12克,半夏(洗)10克,黄芩5克,人参5克,桂枝5克,芍药5克,生姜(切)5 克,大枣(擘)3枚 ,甘草(炙)3 克。《伤寒论》第146条:伤寒六七日,发热、微恶寒、支节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。注解:支节烦痛,即四肢关节痛甚的意思。心下支结,支为侧之意,即心下两侧有结滞不快感,为胸胁苦满的轻微者。伤寒六七日,以传少阳为常,又以治用柴胡汤为常,今发热微恶寒、支节烦疼,则太阳病证未已。但微呕、心下支结,则柴胡汤证已显。外证未去者,暗示伤寒已发汗而桂枝汤的外证还未解,故以柴胡桂枝汤主之。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》附方(二):《外台》柴胡桂枝汤方:治心腹卒中痛者。注解:心腹卒中痛,即指心下及腹中突然疼痛的意思。应参考上条当有发热、微恶寒、支节烦痛……外证未去者。【临床应用】太阳病转属少阳柴胡汤证,外证未去应与柴胡桂枝汤。假设表证未去,当然亦有用柴胡、麻黄合方的机会,不过据经验以柴胡与葛根汤合用的机会较多。外感重证往往于发病之初常见柴胡葛根汤方证。可见太少并病,或合病均有用以上合方的机会。无论柴胡桂枝汤或柴胡葛根汤,若口舌干燥者,均宜加石膏。又由于本条有支节烦疼之治,则本方可用于治疗急性风湿性关节炎,或用于感冒后关节痛。岩某,女性,34岁,病历号16753,1961年1月26日初诊。3天前感冒经水适来,在本国使馆以西药治疗不效而求中医会诊。现寒热往来,身体疼痛,口苦咽干,微呕,微恶风寒,苔薄白,脉弦细。证属太少合病,治以和解少阳兼以解表,与柴胡桂枝汤:柴胡12克,桂枝10克,白芍10克,生姜10克,半夏10克,黄芩10克,大枣4枚,党参10克,炙甘草6克。
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