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经方从临床实践中创造而来，又在长期临床实践中受到过严格检验。第六版治疗方案单独列出的“清肺排毒汤”，就是由多个经方组成，确实证明了经方符合我国人民医疗的实际。 张胜兵老师自1月23日武汉封城以来，义务帮助了很多确诊或疑似患者，通过对这二十多天治疗经验的总结，特别分享他运用经典方的心得。 张胜兵本科毕业于湖北中医药大学，硕士毕业于安徽中医药大学，在中医理论与临床上都有很高的造诣，擅长中医治疗内外妇儿各科疑难杂症，对癌症、肿瘤等难治疾病常能收到惊人治疗效果，著有中医专著《医门推敲》五部，《攻癌救命录》一部（即将面世）。 张胜兵老师认为，伤寒与温病并不是对立的，温病是伤寒的补充和发扬。认识新冠肺炎，不要纠结于本病是否分属伤寒、温病。广义的伤寒其实包括温病，如同《难经》中所记载的，伤寒有五：“有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。” 故张仲景在《伤寒杂病论》里面的伤寒是指广义的伤寒，后经过吴又可以及温病四大家的总结，将温病的治疗方法进行了补充。 以下是张胜兵老师运用经典方所记的一些笔记，以供广大读者鉴赏。 一、发热恶寒无汗而喘者，麻黄汤 世界上没有哪个方子是绝对禁用的，只要对证，就能显效。只要有“发热无汗而喘”，那么就属于表实证，就可以用麻黄汤。 二、发热有汗恶风，用桂枝汤 大家都知道，表实无汗麻黄汤，表虚有汗桂枝汤。在这里，它适用于外感伤寒或者外邪侵入机体。因风寒所致出现这些症状的，就可以使用麻黄汤或桂枝汤，包括这次瘟疫。需要注意的是，如果外感的是风热或者风温，那么就可以用《温病条辨》里面的银翘散。 三、发热，头痛，颈项强直，葛根汤 发热、头痛、颈项强直用葛根汤。 四、发热，头痛，脖子强硬，伴有口苦，用九味羌活汤 这个症状和葛根汤证好像很类似，但葛根汤证是没有口苦的。所以我们可以选用九味羌活汤。 五、发热，肢体疼痛，酸痛，口苦，微呕，用柴胡桂枝汤 太阳少阳合证，又有小柴胡汤又有桂枝汤，叫柴胡桂枝汤。那么九味羌活汤和柴胡桂枝汤一个是以头痛为主一个是以肢体酸痛为主，但都有口苦。 六、发热，但是伴有心悸，小便不利，或者浮肿，用真武汤 七、发热但特别怕冷，但欲寐，用麻黄附子细辛汤 “但欲寐”就是我们说的想睡觉，脉象特别弱。这种情况，用麻黄附子细辛汤。虽然病例不是很多，需要注意的是，这种人本身体质就是阳虚的。 八、发热咳嗽，咳的是白痰有泡沫，用小青龙汤 这个症状的关键词是“白痰有泡沫”。在这次疫情中，很多人都是白痰有泡沫，这种人大多数平时就阳虚，感受邪气后，就变成外寒内饮，外面有寒证，肺部又有饮证，所以就出现白痰并有泡沫。 九、发热无汗烦燥而喘，用大青龙 出现烦躁，说明寒邪入里化热，用大青龙汤。 十、发热口渴，咳逆气急 这种咳嗽的特点就是咳得气直往上来，一般都有口渴，用麻杏石甘汤。 十一、发热，咽痛，舌尖红，用银翘散 这种人一般平时就怕热或者平时就是阴虚体质，所以感受了外邪后就出现了热象。出现热象后轻症可以用银翘散，若阴虚明显，表现为舌红少苔、脉细数，用加减葳蕤汤。 十二、发热，鼻干，眼眶痛。 正是柴葛解肌汤的主证。 十三、憎寒壮热，身痛无汗，用人参败毒散。 这和体质相关，这样的人平时就是气虚体质，感受邪气之后出现这些症状，一般出现在老年人。当然还有一种情况我没有列出来，和人参败毒散在一起的，有个方子叫再造散，就是特别阳虚的人用再造散。所以我们有句歌诀叫“阳虚外感再造散，气虚外感败毒散”。 十四、憎寒壮热，舌红，苔垢腻如积粉状，用达原饮。 各大温病大家都曾在达原饮的基础上加减变方，包括吴鞠通在内。 十五、寒热往来，口苦口干，默默不得食，用小柴胡汤。 小柴胡汤在这次疫情当中的应用相当广泛，用的频率是最高的，除此之外就是三仁汤。有时还可以合在一起使用，比如说口苦口干，午后发热，我们用小柴胡汤合三仁汤。这就是温病和伤寒合在一起的方。 十六、寒热往来，胸胁苦满，有的会有便秘用大柴胡汤。 小柴胡汤是少阳证，因为寒热往来，病邪在半表半里之间。而大柴胡汤是少阳阳明合证，所以它又出现了阳明证、少阳证，既有寒热往来，又有胸胁苦满，口苦并伴有肠道问题，或者便秘或者下痢。 十七、发热恶寒，腹胀便秘，用厚朴七物汤 前几天发现有一个患者，发热恶寒，他感觉上面怕冷，但却出现了便秘，肚子还胀。这是太阳阳明合证，用厚朴七物汤。 十八、憎寒壮热，口苦便秘，用防风通圣散 口苦便秘的，憎寒壮热，用防风通圣散，既解表，又通里。 十九、头痛身重，午后发热，用三仁汤 需要注意的是，有一些阴虚的人会出现午后或晚上发热。三仁汤在这次疫情中应用也比较广泛，是因为武汉的气候本来就多湿，三仁汤就是湿郁化热，湿大于热的代表方剂。 二十、发热恶寒，肢体困倦，胸闷，口腻，用藿朴夏苓汤 不管是寒湿疫，还是温湿疫，都有湿气，口黏腻代表不仅有湿气还有表证，用藿朴夏苓汤来化湿解表。 二十一、发热身痛，汗出热解，继而又发热，用黄芩滑石汤 这种病人只需要掌握一点，“发热身上痛”，把汗一出，他不发热了，待会儿呢又发热，如此反复，这种要与寒热往来区别，也要区别疟疾。 二十二、发热困倦，或咽肿，或吐泻，用甘露消毒丹 为什么叫甘露消毒丹呢？因为上吐下泻有点类似于“中毒”，喉咙还肿了，其实就是体内有湿有热。 二十三、发热恶寒，胸满腹胀，上吐下泻，用藿香正气散 有的患者不一定上吐下泻同时存在，有的只有吐，或者想吐，有的只有泻，但是都会有恶寒发热，胸闷，腹胀。个人比较推荐服用藿香正气胶囊，因为藿香正气液里含有酒精。 二十四、身热胸闷，心烦失眠，用栀子豉汤 二十五、身热多汗，心胸烦闷，口渴喜饮，用竹叶石膏汤 二十六、胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，用凉膈散 二十七、夜热早凉，热退无汗，用青蒿鳖甲汤 我们当时上大学的时候就背“夜热早凉青鳖甲”，所以只要对证，就有效。 二十八、面红，四肢冷，下痢，脉弱，用白通汤 这是典型的上有热，下有寒，其实际上已经形成了戴阳证，这种情况一般是阳虚比较厉害的老人，一旦出现，还很危重。 二十九、出冷汗，或喘急，或脉微弱，用参附汤 三十、高热惊厥，说胡话，用安宫牛黄丸 若有些阴阳两虚、阴阳两绝的甚至可以用参附汤送服安宫牛黄丸。 |
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