斜角肌解剖学 斜角肌神经支配 斜角肌功能 斜角肌功能单位 前斜角肌往上附着到第三到第六颈椎横突上的前结节;它利用肌腱往下附着到第一肋骨内侧缘上的斜角肌结节,以及锁骨下动脉沟痕之前的上表面。第七颈椎不大可能有前结节,除非前斜角肌出现异常的肌条,或是出现了小斜角肌需要它时。 中斜角肌是斜角肌中最大的,它通常往上附着于第二颈椎横突的后结节上,一直到第七颈椎(有时候只到第四和第五颈椎的横突)。中斜角肌呈对角线倾斜,并往下附着到第一肋骨的头侧面,往后侧及此肌肉的部分位于锁骨下动脉沟痕的深处。有时中斜角肌的肌条也能延伸到第二肋骨上。 后斜角肌 往上附着到最低位的二节或三节颈椎横突上的后结节,往下附着到第二肋骨的侧面,有时会到第三肋骨。后斜角肌在中斜角肌之后,以及上斜方肌与提肩胛肌前缘的深部,跨越过第一肋骨。 所有斜角肌的附着处都是多变的。最多变的就是小斜角肌,它在所研究过之身体里的1/2至3/4,至少发生于身体的一侧。小斜角肌通常往上延伸到第七颈椎横突的前结节上,有时候也会到达第六颈椎。往下延伸时,它附着到支持胸膜穹窿的筋膜上,并附着在第一肋骨内缘的地方。 图:小斜角肌间隙可能包含一种称为小斜角肌的额外肌肉,通常位于前、中斜角肌之间,其发病率在4.1%至71.7%之间。在过度发育的情况下,小斜角肌可明显缩小肌间间隙内的间隙,使臂丛陷住,引起胸廓出口综合征。 小斜角肌位于前斜角肌之后(深部),并附着到(向后至)锁骨下动脉的沟痕之后。Sibson氏筋膜会加强并固定胸膜穹窿,于第七颈椎的前结节,与第一肋骨的内缘。小斜角肌强化这个筋膜,并且可以是强肚而又厚实的肌肉。 小斜角肌跨越锁骨下动脉的下方与后方,附着到第一肋骨上,而前斜角肌则是跨越过锁骨下动脉的前方。 根据肌肉附着的节段阶层,所有的斜角肌均由第二到第七颈椎,靠着脊神经的前侧主分支之运动分支来支配。 斜角肌的功能是在侧向运动时稳定颈椎,它们对于呼吸作用也有主要的角色。 单侧作用时,斜角肌能侧面地屈曲颈部脊椎。而当它受到刺激时,它可以屈曲头部使其斜斜地向前以及向旁侧。全部的四块斜角肌均很少被用来影响头部的转动。两侧都作用时,前斜角肌会协助颈部的屈曲。 较为平面角度走向的后斜角肌,使得它能借由预防或控治的机制,特别适合用来稳定侧面移动的颈椎基部,这就和位于腰椎底部之最低位的腰方肌呈对角线走向之肌纤维的作用相类似。 清楚地来说,斜角肌长久以来就被认为是呼吸作用重要的辅助肌,比胸锁乳突肌更常被用来做呼吸的作用。肌电图学和肌肉刺激的证据都支持它是一种主要的功能,而不只是一种附属性的吸气功能。 斜角肌于正常而安静的吸气时是活动的。斜角肌切除术后会导致肺活量的立即降低,但稍后即有可观的恢复。当这种情况出现时,小斜角肌也应该对吸气产生作用,这也许解释了某些人小斜角肌的肥大。 当人们在提起、举起、或是推动重物时,斜角肌通常会收缩(可能是非必要的)。斜角肌可能也会对提供稳定的作用而作出回应。 一侧的斜角肌会协同其它侧的斜角肌,还有胸锁乳突肌,以完成颈部侧屈动作。它们靠着一些后颈椎的肌肉,包括头最长肌和多裂肌来协助此一功能。在吸气的时候,斜角肌和横膈膜与肋间肌群协同地作用,并由胸锁乳突肌的两个分端来协助。 用力呼吸时,上斜方肌、提肩胛肌、和肩胛舌骨肌能借由提高肩部来协助吸气,这会帮助举起肩胛带的重量,使其离开胸壁。胸小肌和斜角肌会有一种协同式肌伸张的功能,能在肩胛骨稳固时提举起肋骨。对侧的斜角肌是侧屈动作的拮抗肌群,也可能是稳定作用的协同肌群。 |
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