|
玄参苦寒知 利咽散瘰疬 滋阴治劳嗽 解毒消斑痍  在封建时代，为了避帝王的名讳，药物也改换名称。如延胡索，始载《开宝本草》，原名玄胡索，简称玄胡，后因避宋真宗讳，改玄为延，称延胡索、延胡，至清代避康熙（玄烨）讳，又改玄为元，故又称元胡索、元胡。山药原名薯蓣，至唐朝因避代宗（名预）讳改为“薯药”，至宋代又为了避英宗（名署）讳而改为山药。 玄参始载于《神农本草经》，列为中品。清初，李中梓在其撰写的《本草通玄》中将玄参称作元参。元，在旧时常常做为避讳用字。清代为了避康熙玄烨之讳，《本草通玄》曾一度更名为《本草通元》，遂之玄参易名为元参。   玄参，为多年生草本植物，以根供药用。梁陶弘景曰：玄参“茎似人参而长大，根甚黑”，故名。玄，黑色。《说文》：“玄，黑而有赤色者为玄。”后多以玄指黑色，本品干燥后根呈乌黑色，因而《本草纲目》称其为黑参。古代医家认为，玄参色黑，性凉多液，滋肾效大，泻火力微，因此常将玄参作为清补肾经和清肺家燥热之用。 玄参为玄参科植物，高可达1米以上，根肥大，1条至数条，呈圆柱形或纺锤形。茎直立，四棱形，有浅槽，无毛或有白色卷毛。茎下部叶对生，上部叶互生，叶片为卵形或卵状椭圆形，先端尖，边缘具细锯齿。聚伞圆锥花序顶生，花冠暗紫色，蒴果卵圆形。其干燥根中部肥满，两头略细，表面灰黄色或棕褐色，质坚硬，不易折断，断面为乌黑色，微有光泽，具焦糖气。故马志谓：“其茎方大，高四、五尺，紫赤色而有细毛，叶如掌大而尖长，根生青白，干即紫黑，新者润腻”。  玄参主产于浙江。冬季茎叶枯萎时采挖，除去根茎、幼芽、须根及泥沙，晒或烘至半干，堆放3～6天，反复数次至干燥。本品气特异似焦糖，味甘、微苦。以切面黑色者为佳。生用。 玄参药性甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。功效：清热凉血，滋阴降火，解毒散结。主要应用于热入营血，温毒发斑；热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，骨蒸劳嗽；目赤肿痛，咽喉肿痛，白喉，瘰疬，痈肿疮毒等病症。使用时注意，脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。不宜与藜芦同用（十八反）。 玄参可以用治疗瘰疬、痰核、瘿瘤等证，这在古今本草及临床上均是如此之用，但对玄参的这一治疗作用，古今医家有不同看法，有认为取其散火，如李时珍说“其消瘰疬亦是散火”。有认为是解毒散结，有认为是软坚散结。 玄参治瘰疬的作用，应是因味咸而软坚散结。玄参为苦甘咸寒之品，从中药药性理论分析，具有咸味而能散结的药物均称软坚散结，并且软坚散结药均具有咸味，如海藻、昆布，从常用中药来看，无一例外。清热散结不同于软坚散结，清热散结是指具有清热，又能治疗“结”，如瘰疬、痰核、瘿瘤，这些药物主要有夏枯草、贝母、连翘等。玄参可以清热，也可以说清热散结，但由于其具咸味，也是其与贝母等药的主要区别。  《神农本草经》原文记载玄参主治“女子产乳余疾”，即产后病，产后病是什么病？《金匮要略》指出：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”通过对痉、郁冒、大便难的病机分析，玄参可用于产后大便难，此时可与地黄、麦冬同用，即增液汤，对于产后阴津亏虚，肠失滋润所致的肠燥便秘较为适宜，此证多见大便秘结难下，伴口燥咽干，口渴，舌质干红或瘦小，脉细数等。本品之所以能够治疗上述病证，主要取其滋阴之功也。这种滋阴作用，不仅用于产后肠燥便秘，也可用于杂病的阴虚燥热证，如消渴病患者的阴虚证也常用本方来治疗。 清代名医张锡纯对本品的上述作用也有深刻的认识，他在《医学衷中参西录》中说：“本经谓其治产乳余疾，因其性凉而不寒，又善滋阴，且兼有补性，故产后血虚生热及产后寒温诸症，热入阳明者，用之最宜。愚生平治产后外感实热，其重者用白虎加人参汤，以玄参代方中知母，其轻者用拙拟滋阴清胃汤亦可治愈。诚以产后忌用凉药，而既有外感实热，又不得不以凉药清之，唯石膏与玄参，《本经》皆明载治产乳，故敢放胆用之。然石膏又必加人参以辅之，又不敢与知母并用。至滋阴清胃汤中重用玄参，亦必以四物汤中归、芍辅之，此所谓小心放胆并行不悖也。”中医素有产后多虚、多瘀、多热之说，因玄参偏凉，故可用于产后诸证属热者。  玄参是个很常用的解毒利咽的药，民间很多民众都知道玄麦甘桔汤，咽喉不舒服了，用一点玄参来泡水喝，其实玄参利咽喉，一方面是它通过它的泻火解毒，那么火毒炽盛，咽喉肿痛可以用，另外它又能够滋阴降火，如果是阴虚火旺，上灼咽喉而出现的咽喉干痒疼痛，它常常和麦冬这一类，它也能够利咽。所以它对咽喉的疾病，应用非常广泛。比如说过去患白喉，很多治疗白喉的方当中，从古方到今方，现在的一些临床报道，玄参可能都是一个首选的一个药物，它主要就是解毒利咽，白喉是咽喉的一个病证。 玄参与生地黄均能清热凉血、养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，常相须为用。但玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄凉血养阴力较大，故血热出血、阴虚内热消渴多用。 玄参凉血作用不及生地强。有认为玄参并不具备此作用，李时珍并未有玄参凉血的记载，但根据临床使用情况来看，玄参是可以用治血热证的。化斑汤（石膏、知母、玄参、生甘草）治疗气血均热所致斑疹应用玄参就是例子。 《本草纲目》引张元素语云：“无根之火，以玄参为圣药。”李时珍曰“肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。”这是讲玄参主要治疗肾的病变，玄参养阴作用不及生地强，养阴即壮水，以制浮游无根之火，故咽喉肿痛常用玄参，而地黄壮水以制阳光，显然地黄的作用更佳，故六味地黄丸用地黄不用玄参。 玄参与其它滋阴药物的作用区别，《用药心得十讲》： “生地黄与玄参都能滋阴，但生地黄甘寒补阴，偏于凉血清热，适用于血热之火；玄参咸寒滋阴，偏于滋阴降火，适用于阴虚上浮之火。” “苦参苦寒，泻火燥湿，善治外部皮肤湿热疥癞；玄参咸寒，降火养阴，善治内部肾阴不足，骨蒸痨热。” “麦冬养阴，偏于润肺；玄参养阴，偏于滋肾。” 《施今墨对药》中，玄参分别与板蓝根、苍术、麦冬结对： 1)、板蓝根：“伍用功能：板蓝根味苦性寒，功专清热解毒，清热凉血，利咽消肿；玄参甘苦而寒，质润多液，功擅泻火滋阴，清热凉血，养阴润燥，除烦止渴。二药均为苦寒之品，故协同为用，以增强清热解毒、滋阴降火、清利咽喉、消肿止痛之功。主治：阴虚火旺，虚火上炎，所引起的咽喉肿痛、口干口渴、舌红、脉细数等症。” 2)、苍术：“伍用功能：苍术苦温燥湿，辛香发散，动专健脾燥湿，升阳散郁，祛风明目。”“苍术突出一个燥字，玄参侧重一个润字。二药伍用，以玄参之润制苍术之燥，又以苍术之温燥制玄参之滞腻。两药参合，一润一燥，相互制约，相互促进，建中宫、止漏浊、降低血糖甚妙。” 3)、麦冬：“玄参色黑，偏于入肾；麦冬色白，侧重入肺，又兼走胃。二药伍用，一肾一肺，金水相生，上下既济，养阴生津，润燥止渴甚妙。”  关于玄参的各家论述 1.张元素：玄参，乃枢机之剂，管领诸气上下，肃清而不浊，风药中多用之。故《活人书》玄参升麻汤，治汗下吐后毒不散，则知为肃清枢机之剂。以此论之，治空中氤氲之气，无根之火，以玄参为圣药。 2.《纲目》：肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，法宜壮水以制火，故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火，刘守真言结核是火病。 3.《本草正》：玄参，此物味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴，以其味甘，故降性亦缓。《本草》言其惟入肾经，而不知其尤走肺脏，故能退无根浮游之火，散周身痰结热痈。 4.《药品化义》：戴人谓肾本寒，虚则热。如纵欲耗精，真阴亏损，致虚火上炎，以玄参滋阴抑火。凡头疼、热毒、耳鸣、咽痛、喉风、瘰疬、伤寒阳毒、心下懊憹，皆无根浮游之火为患，此有清上澈下之功。凡治肾虚，大有分别，肾之经虚则寒而湿，宜温补之；肾之脏虚则热而燥，宜凉补之；独此凉润滋肾，功胜知、柏，特为肾脏君药。 5.《玉楸药解》：玄参，清金补水，凡疮疡热痛，胸膈燥渴，溲便红涩，膀胱癃闭之证俱善。清肺与陈皮、杏仁同服，利水合茯苓、泽泻同服。 6.《本草正义》：玄参，禀至阴之性，专主热病，味苦则泄降下行，故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸，故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧，而消散热结之痈肿。寒而不峻，润而不腻，性情与知、柏、生地近似，而较为和缓，流弊差轻。玄参赋禀阴寒，能退邪热，而究非滋益之品。《别录》所称补虚益精等辞，已觉言之过甚，乃《日华》竟称其补劳损，而景岳直谓其甘能滋阴，濒湖且谓与地黄同功，俗医遂用之于阴虚劳怯，则无根之火岂宜迎头直折，速其熄灭？且当时并不显见其害，甚且浮游之火受其遏抑，而咳呛等证，亦或少少见瘥，昧者方且归功于滋阴降火，而不知一线生阳，已渐消灭，从此不可救疗矣。此阴柔之害，与肆用知、柏者相等，则滋阴二字误之也。疗胸膈心肺热邪，清膀胱肝肾热结。疗风热之咽痛，泄肝阳之目赤，止自汗盗汗，治吐血衄血。 7.《医学衷中参西录》：玄参，味甘微苦，性凉多液，原为清补肾经之药。又能入肺以清肺家烁热，解毒消火，最宜于肺病结核，肺热咳嗽。《本经》谓其治产乳余疾，因其性凉而不寒，又善滋阴，且兼有补性，故产后血虚生热及产后寒温诸症，热入阳明者，用之最宜。愚生平治产后外感实热，其重者用白虎加人参汤，以玄参代方中知母，其轻者用拙拟滋阴清胃汤（玄参两半，当归三钱，生杭芍四钱，茅根三钱，甘草钱半）亦可治愈。诚以产后忌用凉药，而既有外感实热，又不得不以凉药清之，惟石膏与玄参，《本经》皆明载治产乳，故敢放胆用之。然石膏又必加人参以铺之，又不敢与知母并用。至滋阴清胃汤中重用玄参，亦必以四物汤中归、芍辅之，此所谓小心放胆并行不悖也。《本经》又谓玄参能明目，诚以肝窍于目，玄参能益水以滋肝木，故能明目。且目之所以能视者，在瞳子中神水充足，神水固肾之精华外现者也，以玄参与柏实、枸杞并用，以治肝肾虚而生热，视物不了了者，恒有捷效也。又外感大热已退，其人真阴亏损，舌干无津，胃液消耗，口苦懒食者，愚恒用玄参两许，加潞党参二、三钱，连服数剂自愈。《本经》：主腹中寒热积聚，女子产乳余疾，补肾气，令人明目。 8.《别录》：生暴中风，伤寒身热，支满狂邪，忽忽不知人，温疟洒洒，血瘕下寒血，除胸中气，下水，止烦渴，散颈下核、痈肿、心腹痛、坚症，定五藏。 9.《药性论》：能治暴结热，主热风头痛，伤寒劳复，散瘤瘿瘰疬。 10.《日华子本草》：治头风热毒游风，补虚劳损，心惊烦躁，劣乏骨蒸，传尸邪气，止健忘，消肿毒。 11.《医学启源》：治心懊憹烦而不得眠，心神颠倒欲绝，血滞小便不利。 12.《品汇精要》：消咽喉之肿，泻无根之火。 13.《纲目》：滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。 摘录《中华本草》 |
|
|
来自： 子君zijun123 > 《学透中药》
