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在日常工作中，最常听到客户反馈的一个问题就是听不清楚，今天和大家简单分享下听不清楚的原因。 第一个原因：听敏度下降，也就是听见小声音的能力下降。通俗点说就是因为听不见造成的听不清。听不见通常用听力损失程度来表示，听力损失越重，越听不清楚。 听力正常的人在一定的声音强度范围内，随着音量的增加，言语识别率会持续增加，直到识别率达到100%。而听力损失的人，存在着不同程度的听力下降，所以相比于听力正常人来说，需要更大的音量才能达到相同的识别率。  在日常交流中，大家说话声音不会特别大，所以大部分存在听力损失的人是很难达到最大的识别率的，从而会出现听不清楚的情况。 对于听敏度下降，佩戴助听器后就可以大幅的提升听敏度，让听损朋友在正常音量下达到最大的言语识别率。所以，对于仅仅是听敏度下降的传导性听力损失，佩戴助听器后几乎可以达到和听力正常人一样的效果。 第二个原因：清晰度下降，也就是不能很好的区别噪声和言语声，以及不同言语声之间的差异。绝大部分听力损失都属于感音神经性，主要病变部位在耳蜗内。耳蜗内有两种毛细胞感受声音，分别叫外毛细胞和内毛细胞。  内毛细胞均匀分布在耳蜗的各个的部位，不同部位对应不同的声音频率，不同的声音刺激，会激活不同的耳蜗功能区。当内毛细胞出现受损，接收声音信号时，受损部位就得不到响应，从而造成清晰度的下降。 外毛细胞主要分布在耳蜗的底层和中间，主要增强耳蜗对特定频率的敏感性，也就是加强频率之间的差异性。当外毛细胞受损时，耳蜗就很难精准地把噪声从言语信号中分离出去，从而造成噪声环境中的清晰度下降。 佩戴助听器后可以很好的补偿因为内毛细胞受损造成的部分频率缺失（听损在重度以内），但是对于外毛细胞受损造成的频率差异性降低，助听器通过算法可以一定程度上进行补偿，但是和正常外毛细胞还是存在着较大的差距。所以感音神经性的听损朋友佩戴助听器后，会因为耳蜗受损程度不同，还存在着不同程度听不清楚的情况。 第三个原因：言语识别能力下降，也就是各种声音能听见，就是听不懂。大部分听力损失者在听力刚开始下降时，都很难发现或者不够重视，经过多年的持续下降，听力有了明显影响时才会佩戴助听器。多年的听力下降，会造成听觉中枢功能存在不同程度的退化，从而造成言语识别能力持续下降。 另外，如果年龄超过了80岁，大脑功能退化加速，也会造成了言语识别能力下降。还有部分疾病也会造成听神经和听觉中枢病变，从而让信号传输和信号解析能力大幅下降，比如梅尼埃、听神经瘤等。 因为言语识别能力的下降主要是由听神经或者听觉中枢的功能退化造成的，所以助听器对于这部分问题没有有效的办法。因此，年龄较大、病程较长、蜗后病变的听损者，佩戴助听器后仍然会存在着不同程度的听不清楚问题。 以上就是造成听不清楚的三个常见原因。 通常，我们把听力下降分为三种类型，分别是传导性、混合性和感音神经性。①传导性听力损失造成的主要影响是听敏度下降，所以对于这类听损者，助听器佩戴效果会非常好。 ②混合性听力损失造成的主要影响是听敏度下降，合并部分的清晰度下降，所以这类用户佩戴助听器的效果也是不错的。 ③感音神经性听力损失造成的主要影响是清晰度下降，合并部分的听敏度下降和言语识别率的下降，所以佩戴助听器后的效果和听力正常人有着不同程度的差异。即便都是感音神经性听力损失，因为耳蜗的受损程度不同，发病部位不同，年龄和病程长短不同，佩戴效果也会存在着明显的个体差异。但是几乎所有的听损者都可以从助听器佩戴中获益，相比于自身听觉能力有着明显的提升。 |
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