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郭生白中医《大医传承一期》 【导读】 尿急、尿频、尿痛及前列腺肥大； 淋和结石；关于血尿的思辨； 止血的方剂“十灰散”是对抗用药； 脑出血要用通血的方子才能成功； 慢性肾炎的血尿； 功能性的子宫出血、产后大出血就用归穹胶艾汤； 阿胶的做法。 第33讲妇科常见病证治(五) （郭老）有什么病呢一个一个地说 学员：就是她这个尿急、尿频、尿痛，就是反复的发作的。 学员：女性患者多见。 （郭老）这三个是吧？ 学员：对 （郭老）这三个是症状，这个如果在常见病里头，可以不可以单列？ 学员：泌尿系统感染，急性泌尿系统感染。 （郭老）包括在急性泌尿系统感染，你们那个常见病里头，列上了没有，应该列了。 学员：就是这个有一个问题，刚才我们提的这个问题，在下面是个什么情况呢，就是常见的妇女，她有一段过去了以后，就出现了尿急尿频尿痛，她去了门诊以后，看中医也是给一点西药，她喝了药以后，回去多喝点水就好了，过不了多长的时间20天，一个月，她又过来了，又是这样的尿急、尿频、尿痛，老是这样反复的感染，这个很多。 学员：这单子里有，有。 （郭老）你说这算会治病算不会治病，过几天又来了来了给点药好了，过几天又来了。化学药能不能治了这个病呢，这个现象是不是病菌感染的，这个消炎药对这个病菌起什么作用，如果要是抑制，它能抑制多长时间呢？在四十年代，那个青霉素，那个盘尼西林，刚一进来的时候，是四个小时注射一次，得要注射几天才能好病，我说这药进去控制了他，控制了控制什么呢，就是不再繁殖，这四个钟头四个钟头这么连续控制，可能在那一段时间就代谢出来了，就好了。现在这个抗生素不是青霉素了，比那个可能还厉害一点吧，还是控制，控制能不能有这个作用，一控制，控制上半个月，控制上一个月，甚至一个多月，有这个可能吗，从理论上是说不过去的。到底能治不能治，反正留给了我们这么个现象。 我们也不必去研究了，我们能治，这个尿频，不是光是泌尿系统感染有，前列腺肥大也有，前列腺肿瘤也有，所以说这个病与泌尿系感染，得分开看。这个我们要添上前列腺肥大，前列腺癌，这个尿频、尿急、尿痛，这个泌尿系和前列腺就不一样了，这个泌尿系，它应该说是小便不利，小便少、短或者赤。要是感染，急性可能还要发热，前列腺肥大，前列腺癌没有发热，他这个小便频，小便急，尿量不很少。他尿一次他得分成五次尿，这一个没发热这么区分它一下，这是两个病，共同都有的症状，区分一个发热一个不发热，如果说体温没有变化，可以看舌象，舌象干，有津液没有，苔，有白苔，还是黄苔，苔薄，还是苔厚，脉搏就是脉象也可以分，要是尿路感染，泌尿系感染，这个系统要感染了，有发热，就是不发热，脉也是比较充实的，脉不细，不沉，不弦，要是前列腺肥大，这个人绝大多数合并脂肪肝高血压，脉弦紧或者是沉没有热，这种病啊有相同的症状的，你得要区别哪一个是病，是哪一个病你得排除哪一个，不能排除哪一个，最后把该排除的排除了，你再考虑这个病和这个症状，脉象、舌象、体象合起来一看，知道了，明白了，按病势都治好了。 这可不是一回事，尿崩可不是泌尿系的事啊，咱说过，脑垂体，你听见了没有我说的这个，尿崩和你前头就说的这个，不是一回事。你这个淋呐，沙淋，石淋还有呢，血淋，膏淋，都是淋，你就写个淋就行了，都是属于一个淋，这个沙淋和石淋呢是一个东西，这就是结石，膀胱结石，这个结石的形状不大一样，有的是泥沙性的，有的是石头结块的，没有这些东西就是淋。你看看这个急性泌尿系感染，都有这个症状，它的说法不一样，它叫尿频，中医不说尿频，中医就叫淋，也有叫小便失禁。就像血尿和乳糜尿都是属于淋，遗尿这是另一回事了，遗尿啊，都是因为这个膀胱括约肌失调了，和什么一样啊，跟胃下垂、肝下垂、子宫下垂、肠扭结、肠粘连、肠套叠、脱肛，和这个中气下陷的，这个病是一个性质，用一个药，知道这个药是什么吗？那天说的那个方子，不应该忘了吧，我还没有忘呢。遗尿，特别是老年人，你有那毛病没有啊？遗尿的方子： 黄芪50 党参30山药40柴胡30升麻20枸杞30茯苓40五味子20桂枝30淫羊藿40 甘草13 老人遗尿方剂 学员：我父亲原来有血尿。 （郭老）血尿，它是怎么回事知道吗，不知道啊这个你得看病人了。这个血尿，这个血尿绝对不能说100%是一个病。你看热结膀胱，尿了一泡血尿，好了病了。知道这个事吧，说少腹急结，小肚子疼挺硬的，小便不利，一看有瘀血的现象，桃核承气汤吃了就尿血，尿出来了就好了。血尿是病吗，妇人热入血室经水适来或经水适断，血自下也是尿血，有时候是尿血，有时候不是尿血，下部出血，出来，好了，这个要思辨，尿里有血，要思辨。春天有人给我个膏药，这个周边抹的挺黏的那个东西，是个化学物质啊。我怕蚊子咬，我这个蚊子咬的那个腿上后来肿了，有一个斑，感染了，有一个斑，他说一贴上就好了。我那么一贴，好，可要命了，一下子我的腿就肿了，后悔来不及了，肿那么粗了。你看，又疼又痒，路也走不了，我就这么着上的南京，上的南通，回来，受不了了，我说赶紧吃药，我吃了一副药就是大黄牡丹皮。我吃了以后，早晨尿尿，血，大便也是黑的，一看也是血，尿了一次血尿，腿不肿了。尿血不是就说是病，得看什么情况，才能说是病与不是病，咱说这个血尿不要一见血尿就治，得调查清楚了。尿崩这个病和糖尿病是一个病，一个是胰岛分泌障碍，尿崩是脑垂体后叶素分泌的太多了，那个是分泌胰岛素太少了。都是多食，多饮，多尿，尿崩就是血没糖，尿没糖，糖尿病尿有糖，一张方子治糖尿病的生化汤就治尿崩。 学员：师傅你刚才说的那个，老年性的遗尿是哪一个方子？这个老年遗尿下面，就是得了中风以后，出现了中风后遗症的，出现遗尿比较多。 （郭老）这个不是这个方子，这个是单说的遗尿，中风后遗症的遗尿呢，生化汤，化脂汤都可以。如果比较肥胖的化脂汤，身体体重和身高基本上平衡的，吃生化汤都配强生粥，解决问题。 学员：还有一个就是儿童的遗尿，就是儿童睡眠觉醒障碍综合症，就是喊不醒，拍醒了咣当一声又睡了，就是那种遗尿。 （郭老）就是尿炕 学员：对就是。 （郭老）尿炕连药也不用吃，我说给你，关元、肾俞，针刺，或者是滞针，好了。小孩有结婚了还尿床，天天尿，笑什么呀你不信呢，我见过好几个呢，结婚的大闺女，头一天尿炕了二一天又尿了，天天尿，这个碍不着，治治就好了。从小时候那个尿炕，一尿尿到了20几岁，她就没有治过，你说邪门不，到后来大了姑娘大了不愿意治了，老觉得一说就怪害羞的，宁愿天天尿也不愿意去治。提几个问题。 学员：我问一个问题，就是你讲的那个止血的，就是那个艾叶炭，在止血当中效果非常好，艾叶炭，你讲的那个就是止血在于通血，然后炭这个止血它机理是什么，就是包括艾叶炭、干姜炭、大黄炭，那么在止血功能当中，这三个有什么样的区别和功效。 （郭老）你说什么止血，上部。 学员：下部止血，妇科的。 （郭老）下部啊，我首先说这个止血，我是不用炭剂的，我是不用炭剂止血的，把药炒成炭去止血，我是不用的。这个炭剂止血，有一个典型的代表方子，叫十灰散，这个方子是个止血的方子。十味中药都炒成炭，这纯粹是一个止血的方子，这个思想是对抗的。这个方子能止血吗？能，能是能，有的时候能，有的时候就不能，什么时候不能啊，第一个是多数是不能的，收缩血管缩短血凝时间要能，它也能，它要能，那个也能。如果是因为血液有不通才出血，就不能。我说一个典型的东西，高血压，脑血管病的脑出血，是不是要止血，现在医学是不是要止血，是不是？ 学员：对，对 （郭老）要止血有成功的没有，有，成功的这个不止也成功，有不成功的没有，没有，是吗，不成功的是多数，不成功的这个要是不止血，我看啊比止还好。我治这个病，脑血栓，就是栓塞，我是用通血的方子。脑出血，我也用通血的方子，都是成功的。你从这个现象考虑，这个出血是什么原因造成的，没有人说过。说高血压造成的，高血压怎么造成出血的，怎么它就造成栓塞，这一个就造成出血呢，这个是什么原因？回答不了了，不信问问他们那些大教授二教授们，怎么回答这个问题啊，为什么通血可以治脑出血呢，回答不了。我就解释这一点，凡是出血都是前边塞住之后，这块儿出血的，前边塞住了，心脏继续给压力，血管承受不了，破了，出血了。还塞着呢，后面出血了，前面还塞着呢，这个时候用止血的药，要缩短凝血时间，要收缩血管，就造成破损出血的这个血管，增加压力，继续出血，所以我说越止越出，不行不止，不塞不流，听明白了不？都解释了，我用通血的方子能治好，也解释了，他用止血的方子治不好，也解释了。就是这么简单，我从来都是一个方子，这是人家瞧不起我的地方，恰恰是我成功的地方，他呀，别听别人瞎吹，净给他吹，他就那么一张方子，谁来也那一张方子，怎么着？有限。这是别人诟病我，我听到了，我不但说没有不舒服，我特别的舒服，特别的开心，开什么心，你要看一场小戏儿，你开心吗，真唱。这个人给我来唱了一个小戏，什么戏啊，一个傻子说聪明话，是不是这出戏啊。你看过吗？我看过，我看的挺开心。他就不认识是怎么回事，头一个说我的，一句话让我头上像挨了一棍子一样，是谁，我忘了那个人叫什么，在哪儿我还记得。在天桥，那是谁组织了一个演讲？ 学员：张XX （郭老）我说完了以后，有一位女士立时就站起来说，庄子说了大道至简，哎呀，我立时我刮目相看，反应特别快，特别的准确，我说我听了特别的舒服，这是头一个说大道至简的呀。这是头一个啊，后来那就多了，大道平常，大道至简都不懂，直到现在这种戏还屡屡的看一场。你们听到了没有，一张方子又治血栓，还治出血，实际上是治什么啊，是治病，不是出血与血栓，什么病啊，没在血上，在哪儿呢？在血管里头的脂肪，这个脂肪一化一溶解一转化，血管清除了，血流过去了，出来的血该怎么走怎么走，按照它原来的生态的线路走去了，那病不就好了吗？我不知道大家，其中有人有那个印象没有，有一次一个人，第一次生产剖腹产，给她做这个麻醉的时候，不知道怎么着，把这个颈椎这儿伤害了。她生孩子生下来了高位截瘫，瘫了，这一下子这一家子傻了，有人记得这个病例不？ 学员：听说过 （郭老）说过，说过啊记得这个人来不？ 学员：我们没有见过。 在座的有见过的没有，来了两次，第一次哭哭啼啼的说这个事，我说错了，我说干嘛好好的要剖腹产，一个女人生下来自然就是来，到世间来生孩子来了，这多少千万年都是这样的生孩子，怎么到你这儿就得拉肚子，说人这个干什么啊？这次好了以后别再剖腹了，让大家别再剖腹了，这是一个违反生命规律的行为呀。说给治治吧，我说没有治过，头一回呀。试试看吧，开了一个什么方子，就是这么张方子，治脑出血的，还治脑血栓的，就是这么一张方子，说这张方子治这个啊，我说你别着急，还没有吃呢，吃了再说，跟我说这个话的人就在这儿，吃了不就晚了吗？我说什么晚了哇，我说什么就晚了哇，人家吃了还掏出来了哇，我说干嘛要掏出来，为什么刚吃了要掏出来，我说你吃了看看哪，不用掏出来，掏不出来。过了有几天，绝对不超过一个星期，来了，谁来了？她姐姐，她妈妈，还有她爱人一伙子来了，来感谢我来了，说我们这个孩子出院了。我说哪一个孩子，就是剖腹产的那个，那个瘫了的那个，出院了，我说怎么着出院了，她说走出去的呗。这怎么解释，这个病到底是一个什么病，给药的时候我也不知道，我就是知道她是做麻醉的时候，使一个大针在这个椎体这儿，注药了可能扎了，伤了哪哈儿了，可能就是出血，弄了一大块淤血。你想想那一大块淤血，造成了什么原因，整个的这个椎体神经被挤着了，被压迫着，这一通血它吸收了，走了，把压力没有了，该怎么通，怎么通了，这就是中医治的非常的简单。后来我就想这个简单要和复杂，都能达到一个结果，好病，你说是简单好，还是复杂好呢。我还说过这个活血通血，治的那病，太多了，太多了，这个算完了吧。你那个提法是个什么提法？ 学员：我提的就是一个炭止血的功效。 （郭老）炭止血这如果要用止血的方子，绝对治不了这些病，这个止血的方子要治什么病。比如说我们这儿创伤出血，这个绝对是要止血的，我们可以有很多的方法，可以帮它止血。吃药这个是最慢的，最不可取的那一种。最快的就是三七粉，就是云南白药，还可以用别的方法帮它。如果说动脉大血管要破了，可以压迫一下，上好了药以后，它那个药跟血一凝结，再把这个压力撤走了，它也就不出了。或者是把药上了以后就绑起来了，待一会儿，我看用上十分钟，这个白药或者三七粉，就和血液凝结在一起了，紧紧的粘在你的这个皮肉上了，出不来了，这个血它就在血管里流走了，流流流流回归生态循环。这儿愈合了，内部的出血，绝大多数的病，是需要以通来止血，你看着是通，你别认为通，就通这个破的地方，不是它周身的血管都通，它是这个循环通畅，它不是非从这儿流不可。这个全身的血管一通畅，这个压力就减低了，减低了以后，这个本能系统的，那个自己止血的机制就比较容易了，一般的下医就是知道对抗，止血，头一个用十灰散。知道十灰散吗？ 学员：知道。 （郭老）用过没有？ 学员：没有单独用过这个方子，但是用过炭药但是效果也不好。 （郭老）对，止血的效果是不会很好的。 学员：也就是说是不是下部的出血，多半的以先塞住后出血，多半的下部出血是这个机理。 （郭老）不是下部，上部下部最好说一个具体的病。 学员：对于那种就是慢性肾炎，它有血尿的是不是这种情况。 （郭老）慢性肾炎的血尿不是，它属于肾功能被破坏。这个肾这儿像一个筛子一样，这个比喻不一定正确，像一个过滤器一样，过滤，过什么滤把有害的东西筛下去，滤下去了。把有用的东西，或是自己的东西，漏不下去，和大肠一样，它就是一个排异的道路。你看《内经》说的那个三焦，有人这么描述，上焦如雾中焦如沤下焦如渎，渎是什么啊？就是下水道就是渎，这不是排异的东西吗？排异下去，这个中焦它是把东西好像有一个，这个产生酶和交接的这么一个过程，把一些有机物质把它腐化了。你看咱们不是说的这个消化，和代谢系统吗，相连着的就是一个下水道，这边就是一个清除垃圾的垃圾道，液体的，固体的，还有气体的都从这儿走，气体的有毒的气体，有害的液体，有害的固体物，都是生命过程当中的废弃物，都像城市里头的一些废弃物，液体的，固体的，气体的，都排出去了，不排出去不行了，没地方住了。它远远不如一个人的设施要完美，不但是完美要智慧，要神奇，可能是这三个东西合成了一个，就在大自然里头了谁也比不上。政治家找了一部分模仿模仿，出现了一个国家制度，军事家模仿了一点，用于战争保卫自己，医学家看出来了多一些，他能保护一个生命，他要不了解他保护不了生命，你看谁不会保护生命，他必定是不懂生命的人，什么是生命，生命就是生存本能的活动，叫生命，看看是不是，要不了解这个，就不知道怎么对待这个生命。你要了解生命，才能完善生命。钱学森在20年以前就说了，科学，最终的科学是生命科学。现在世界都有一个共同的认识，什么是生命科学呀？都觉得自个儿是生命科学，是吗，人家说了这个药品，生物制药，都挂上个大牌子生物制药，哪是生物制药，什么叫生物制药，有好多问题，都没有界定，都没说明白。哪个药是生物药啊，恰恰中医都是生物药，即是生物药还制什么，那生物是制出来的吗，你是用生物制成了化学药，这倒差不多。你生物制药使的物质是生物的，但是你加进去的是化学物质，你提出来的就不是生物了，就是从生物中，使化学试剂提取的单物质，挨不上边都。从山上割下来了草，晒干了，切碎了，煮煮喝，这是纯生物，这没问题，这是出一个岔。回到原来的话题上来，还说具体的问题，你说。 学员：我想谈一个什么呢，谈一个功能性的子宫出血，就是咱们中医说的这个崩漏，就是具体这样的病例。 （郭老）什么崩漏？ 学员：就是西医上查的就是功能性的子宫出血，里面没有器质的问题，也没有占位，也没有肿瘤，出血量很大，持续时间很长。 （郭老）这个问题非常好说，他把自个儿封闭在一个，不是框子，我看是像一个盒子里，没有任何问题这就是那个盒子，怎么它就没有任何问题。我问你一个问题，有一个结果没有任何原因，产生了这么个结果，这个话叫什么话，大胆的说，叫什么话？ 学员：糊涂话 （郭老）说糊涂话，太麻烦，一个字傻话，你想想世界上哪有无因之果啊。他不知道，他就说没有，这种人我都不想跟他说话，我跟你怎么说啊，你连这么一点事都不知道，我怎么跟你说话啊？过去把这种人叫什么啊，四个字，不足与语，我们还是要看到结果，一定要找出原因来，找不出原因那是怨你，你为什么找不出原因来？你看他说这个功能性出血，因为这个病，他为什么提这个病呢，他是代表有一些西医说的这个话，这不是你的话，他治不了，他怎么能治了呢，他一治就是止血，越止越出，对不对？我那天说的那个病例，管计划生育的那个干部，一进医院，那个书记就来问我，说他找你了吗？我说他不找我，我说他是干什么的，我是干什么的？我说我是右派，他敢找我吗，我说这人完了，必死。嫌我说的难听，可是他哥哥就是产科医生，就是西医，去了就止血，止不住就往上级医院送。送到省里，最后把北京的专家请过去，两字，自始至终两个字，止血，我说越止越出。下部不出鼻子出，耳朵出，眼睛出，还止，毛孔出，死了，完了，一点也不错。他就是按照这样走了，下头一止，鼻子出血，嘴里出血，再止。眼出血，眼都通红，擦擦那纸是红的，到最后身上一块红一块红就死了。怎么了？这就是功能性出血。什么原因呢？引产，她引产，孩子是引出来了，他不是一个成熟的瓜，生生的就扭下来了。她带着伤，他是成熟的那瓜，你看他一捅咕噜掉了，那个把就是对接着的，把是把，瓜是瓜，不是一回事，这是成熟的，不成熟的时候是一根藤，成熟的时候是两个，是这么对接的，一拿能拿开，各自是各自的，这是伤害，伤害就要出血，因为里面有东西要排出来，它必定得要出血来排它，排不出来，还出，他不是帮它排，他是堵，你越堵越排不出来。这个本能系统一定得排，他是一定不让它排，它就得排，所以它就得在别的地方出，最后死了，这个很简单。怎么没有原因呢，他要把它排出来了，下瘀血汤，一排，比如说它附在子宫上的，比如说有胎盘，一些粘膜的碎片，附在子宫它得排出来，它用出血往外排，它止血不让它排，就必定展开一场争夺战，最后生命本能不如那一伙医生厉害，她就结束了。归穹胶艾汤，准好，我不知道用了多少次，我治这个产后的出血，产后大出血，出的这个人嘴唇都是白的，都休克了。你说这个怎么办，在农村的，你说怎么办，一个全科医生，你说怎么办，你们想像想像，想像着该怎么办这个问题，像村里的那接生的老太太，都是几百年来以前都有方法，人家不输血，就把她个人出血出来的血，就是让她喝了。我一看我说太高明了，已经喝不了了，还让她一勺一勺的往她嘴里灌，让她咽下去，一灌，那一小盆子，都是她自个儿出来的血，让她喝进去，她就真喝，这时候我已经给她药了，就是胶艾汤，已经给她药了，连续给她药，她又把这个东西给她喝，我这么看着，两三个钟头，开始变了颜色，我在第一例的时候我才20几岁，我就觉得，心里有一种感情，说不出来，特别的兴奋，特别紧张。眼看着这嘴唇的颜色在变，一会儿到傍午，睁开眼了，看看我在那儿，笑了笑，我死不了了。这是我见的第一例，就这一次，接着就是胶艾汤，胶艾汤，胶艾汤，又吃了七八剂药，什么事都没有了。这是活血，活血中有养血，活血养血中就止血，还是以活血为主。那30克驴皮胶也不过这么一块驴皮，可能还小，阿胶是怎么做的，就是驴皮，驴皮怎么做的，驴皮泡在水里，泡，今天泡，明天泡，换水，你看那个驴皮，像个马粪纸似的那么厚，泡上两天三天以后这么厚了，把那个毛，驴皮上有驴毛，使一个刮子一刮全刮下来了，又干净，挺白发青。一块驴皮放在锅里面煮，煮来煮去，煮去煮来又煮去煮来，煮到了什么程度，驴皮没有了，没有那个驴皮了，过一下滤都是汤。下去了，加什么，加料酒，加冰糖，再熬一熬，就出来了，倒那个模子里头凉着，阴干，这个就是阿胶。为什么叫阿胶，阿胶，山东有一个东阿县，这个县呢，有一个村叫东阿村，那个村有一个井叫阿井，这个井里的水用它熬的这个驴皮，不知道这个水到底为什么，这个水怎么好，下面我就不知道了，我知道水很重要。（本讲完） 注：本讲座称为《大医传承一期》共计47讲，在郭老生前发行的光碟里，称为《方法系统论》 视频将陆续在西瓜号：“郭生白中医文化传播” 上传。 (大医传承郭老讲座文集待续） （本文章经版权所有人北京郭生白中医文化传播有限公司授权独家刊发） |
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