【原】Meta分析｜第7期. 文献质量评价（附评价工具）

作为二次研究，Meta分析提供的证据质量取决于纳入原始研究的质量。若原始研究质量很低，系统综述和meta分析不可能把它们变成高质量的证据。因此，评价原始研究的质量，是系统综述不可缺少的部分，也是系统综述区别于传统叙述性综述的一个重要特征。今天我们就来谈一谈Meta分析中文献的质量评价。

一、文献质量评价的作用

1. 可以用作原始研究的入选标准之一，即对入选研究的方法学质量设立最低门槛，一定程度上可保证研究的质量。

2. 可以基于方法学质量把研究分为不同的组，通过亚组分析、meta回归等方法，探讨研究质量与研究结果的之间的关系，分析潜在异质性的原因。

3. 可以发现原始研究在方法学方面存在的不足，为未来研究指出改进方向。

二、文献质量评价的工具

1. 随机对照试验的质量评价工具

包括Cochrane风险偏倚评估工具、Jadad量表、PEDro量表、Delphi清单、CASP清单等，其中Cochrane风险偏倚评估工具最常用。

2. 观察性研究的质量评价工具:

包括NOS量表（病例对照研究和队列研究）、AHRQ量表（横断面研究）、CASP清单、JBI标准等，其中NOS量表和AHRQ量表最常用。

3. 非随机对照实验性研究

包括MINORS2条目、Reisch评价工具、TREND声明等。

4. 诊断性研究

包括QUADAS工具、CASP清单、SARD声明等。

5. 动物试验

包括STAIR清单、CAMARADES清单、ARRIV指南等。

接下来我们对Cochrane风险偏倚评估工具、NOS量表及AHRQ量表这三个常用的量表进行详细介绍。

三、Cochrane风险偏倚评估工具

Cochrane偏倚风险评估工具是根据Cochrane手册所推荐的，基于7个维度的偏倚来源进行进行偏倚风险评估。在循证医学所涉及的众多研究设计类型中，随机对照试验（RCT）作为验证干预措施效果的“金标准”，是产生高质量Meta分析的重要组成部分。大家可以点击下面这个链接下载表格：

https://www.ncbi.nlm./books/NBK132494/bin/appf-fm1.pdf

四、NOS量表

通过三大模块共八个条目的方法评价队列研究和病例对照研究，具体包括研究人群选择（selection）、可比性（comparability）、暴露（exposure）/结果（outcome）评价。NOS对文献质量的评价采用了星级系统的半量化原则，除comparability最高可评2星外，其余条目最高可评1星，满分为9颗星，分值越高提示研究质量越高。通常分别将0-3分、4-6分和7-9分定义为低质量、中等质量和高质量。

五、AHRQ量表

AHRQ横断面研究评价标准美国卫生保健质量和研究机构（Agency for HealthcareResearch and Quality，AHRQ）包括11个条目、以是、否或不清楚回答。一个条目得分0表示没有或不清楚，1表示是。通常分别将0到3分、4到7分和8到11分定义为低质量、中等质量和高质量。

AHRQ量表和NOS量表可以通过以下链接获取哦：

https://www.ncbi.nlm./books/NBK35156/#A157879

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下期分享预告：Meta分析——数据分析。

参考文献

1. Stang A. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses. European journal of epidemiology 2010; 25(9):603-605.

2. Rostom A, Dubé C, Cranney A, Saloojee N, Sy R, Garritty C, et al. Celiac disease. Evidence report/technology assessment (Summary) 2004; (104):1-6.