方剂主治歌诀【重点方】

文章来源：轻舟医言

方剂重点方主治歌诀

第一章　解表剂
解表之剂发表方，寒热郁表治法良。
风寒外束恶寒重，发汗解表卫郁扬。
无汗而喘麻黄善，汗出恶风桂枝襄，
小青龙汤表里治，外寒里饮治效良。
银翘桑菊疏表热，咽痛咳嗽别两方，
肺热喘急身烦渴，麻杏甘石效非常，
柴葛解肌三阳病，热势增重经表张，
麻疹初起出不透，升麻葛根是妙方。
虚人外感奇方在，益气温阳解表强，
伤寒瘟疫败毒散，气虚外感小儿良，
阳虚感寒脉沉冷，麻黄附子细辛汤。
【歌诀详解】
解表剂具有发汗解表的作用，主要用于治疗外感风寒或风热引起的表证。风寒表证以恶寒症状为主，治疗当以发汗解表、宣畅卫郁为要，代表方有麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤。症见恶寒、无汗而喘者宜用麻黄汤；症见发热、汗出、恶风者宜用桂枝汤；小青龙汤为表里并治之剂，适用于外有表寒而内停水饮者。风热表证以发热重、恶寒轻为主要表现，治疗当以疏散风热为主，代表方有银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤。银翘散与桑菊饮都能疏散风热，银翘散证中咽痛症状明显，而桑菊饮证以咳嗽为主要表现；肺热壅盛，喘急鼻煽，身热重，心烦口渴，宜用麻杏甘石汤；柴葛解肌汤主治表寒化热，邪气郁于三阳经，经表症状明显；治疗麻疹初起不透，升麻葛根汤疗效好。体虚患者外感邪气，可采用益气解表、温阳解表等不同治疗方法，气虚之人感受外寒或疫毒时邪，可用益气解表的败毒散；阳虚之人感受风寒表证，脉不浮反沉，恶寒偏重，当用麻黄附子细辛汤。

第二章　泻下剂
里实法当泻下医，寒热燥结水饮齐。
大承气主急攻下，痞满燥实诸症愈，
阳明腑实腹满痛，热结旁流治法一。
大黄牡丹疗肠痈，湿热瘀结是病机。
寒积内结当温下，实寒大黄附子医，
温脾证因阳气弱，扶阳益脾逐冷积。
麻仁丸主脾约证，大便干结小便频，
肾虚精亏肠中燥，济川温肾填精奇，
纯补无泻法独善，以补为通燥结利。
悬饮水肿饮壅盛，非为十枣病难医。
【歌诀详解】
里实证包括寒积里实证、热结里实证、燥结里实证和水饮壅盛证，均应使用泻下法治疗。大承气汤攻下力峻猛，临床以“痞满燥实”四证为应用指征；若见阳明腑实、热结旁流，症见腹满疼痛拒按，均可以此方治疗。大黄牡丹汤主治肠痈，是因湿热瘀结于肠腑所致。寒积里实证当用温下法治疗，寒积实证宜用大黄附子汤；脾阳虚弱，冷积内停证宜用健脾温阳、散寒通滞的温脾汤。麻子仁丸主治脾约证，以大便干、小便数为辨证要点；肾虚津亏所致的肠燥便秘，当以济川煎温肾通便，该方用药纯补无泻，以补为通。水饮壅盛或悬饮实证，非常规药物可以治疗，当以十枣汤峻下逐水方能取效。


第三章　和解剂
和解剂里三部曲，和解调和两相宜，
半表半里和解妙，肝脾胃肠调和效。
小柴胡汤少阳证，但见一证百病疗，
少阳阳明大柴胡，蒿芩清胆湿热除，
阳郁四逆四逆散，痛泻要方痛泻兼，
肝郁血虚逍遥遣，寒热虚痞泻心全。
【歌诀详解】
和解剂主要采用和解和调和的方式，针对半表半里的少阳证、肝脾不和及胃肠不和的病证进行治疗。其中小柴胡汤是少阳证的主方，且病证在发展过程中出现寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕中的一证便可使用。少阳、阳明合病用大柴胡汤治疗，而少阳湿热证则为蒿芩清胆汤的主治专长。阳气内郁的四肢厥逆用四逆散，肝脾不和之痛泻用痛泻要方，肝郁血虚脾弱证则用逍遥散以复逍遥自在，对于胃肠不和引起的寒热错杂之虚痞则以半夏泻心汤治疗。

第四章　清热剂
清热剂治里热证，清热泻火凉血毒。
气分热盛白虎汤，竹叶石膏气津生。
清营汤治热传营，犀角地黄凉血热。
黄连解毒泻火毒，凉膈泻火又通便，
普济消毒大头瘟，防风通圣通治方，
仙方活命治痈疡，阳证开手第一方。
心经火热导赤散，龙胆泻肝清肝胆，
左金清肝止胃逆，泻白散治肺伏火，
苇茎汤可治肺痈，胃火牙痛清胃散，
胃热阴虚玉女煎，葛根芩连泻热利，
湿热痢疾芍药汤，白头翁汤解毒利。
【歌诀详解】
清热剂是治疗里热证的方剂，具有清热泻火、凉血解毒的作用。气分热盛证用白虎汤，而热病后期、气津两伤的病证则用竹叶石膏汤治疗。清营汤治营分证，犀角地黄汤清热凉血，主治热入血分证。黄连解毒汤泻火解毒，治疗三焦火毒热盛证；凉膈散清泄中上两焦的火热之邪。普济消毒饮专治大头瘟，而防风通圣散则通治三焦、表里同病。仙方活命饮为治疗阳证痈疡肿毒的代表方，被称为“阳证开手第一方”。对于心经火热证用导赤散，肝胆火热证用龙胆泻肝汤，而肝火亢盛犯胃致肝胃不和用左金丸；肺中有伏火郁热用泻白散，而热毒壅肺、痰瘀互结之肺痈则可用苇茎汤治疗。单纯的胃火牙痛用清胃散，而胃火亢盛、肾阴不足的牙痛则用玉女煎。“泻热下利”用葛根芩连汤，湿热痢疾用芍药汤，热毒痢疾则用白头翁汤凉血解毒止痢。

第五章　祛暑剂
祛暑剂用祛暑药，感受暑邪用之妙。
香薷散方治阴暑，六一清暑利湿好，
清暑益气暑月方，暑伤气津用之疗。
【歌诀详解】
祛暑剂以祛暑药为主组成，用于治疗感受暑邪之暑病。阴暑用香薷散治疗，六一散清暑利湿，用于暑湿证；感受暑病，气津两伤的病证则疗以清暑益气汤。

第六章　温里剂
温里剂用温热药，脏腑经络寒邪降，
温中祛寒有理中，小建中汤建中阳，
回阳救急用四逆，阴盛阳衰可回阳，
温经散寒归四逆，阳和汤方可温阳。
【歌诀详解】
温里剂以温热药为主组成，用于温散脏腑经络之寒邪。温中祛寒的代表方为理中丸，小建中汤用于温中补虚重建中阳。对于阴盛阳衰的病证，治当用四逆汤以回阳救逆。当归四逆汤可以温经散寒，而阳和汤则能温阳补血、散寒通滞。

第七章　补益剂
补益剂补诸般虚，气血阴阳照顾齐。
四君参苓健脾气，补中益气兼升提，
生脉主补气和阴，玉屏固表止汗灵，
完带脾虚带下证，诸方补气效力赢。
补血和血四物汤，当归补血重黄芪，
归脾益气又养心，健脾安神功效奇。
气血双补八珍汤，炙甘草汤复脉强。
六味地黄补肝肾，大补阴丸降火旺，
滋阴疏肝一贯煎，阴虚肝郁此方良，
肾气右归温肾阳，地黄饮子瘖痱襄，
七宝美髯益精血，乌须黑发补阴阳。
【歌诀详解】
补益剂治疗气血阴阳诸般虚损的病证。四君子汤、参苓白术散、补中益气汤和完带汤都是益气健脾的代表方，其中四君子汤是益气健脾的基本方，参苓白术散主治脾虚湿盛证，补中益气汤治疗脾虚气陷证，而完带汤则针对脾虚湿浊下注之带下进行治疗。生脉散益气生津，敛阴止汗；玉屏风散则重在固表止汗。四物汤补血活血，当归补血汤益气生血，归脾汤补血养心、益气健脾，这些均是补血剂的代表方剂。气血双补的方剂则有八珍汤和兼以复脉定悸的炙甘草汤。六味地黄丸滋补肝肾，大补阴丸滋阴降火，一贯煎则滋阴疏肝，均为补阴剂的代表方剂。肾气丸重在温肾壮阳，地黄饮子为治疗瘖痱的代表方，七宝美髯丹则益精血、乌须发、阴阳并补。

第八章　固涩剂
固涩剂治诸滑脱，气血精津损耗伤。
固表止汗牡蛎散，敛肺止咳用九仙。
涩肠固脱止泻痢，真人养脏固摄权，
四神专治五更泻，温肾暖脾散寒邪。
肾虚不固用金锁，桑螵蛸散止遗泄，
脾虚血崩固冲汤，易黄补敛止带襄。
【歌诀详解】
固涩剂治疗气、血、精津滑脱不禁的病证。牡蛎散是固表止汗的代表方，而九仙散则为敛肺止咳的重要方剂。对于泻痢不止的病证应涩肠固脱，真人养脏汤重在温脾，四神丸则重在温肾。肾虚精关不固用金锁固精丸，心肾不交的遗精滑泄则用桑螵蛸散。脾虚冲脉不固之崩漏用固冲汤，脾肾两虚之湿热带下则用易黄汤。

第九章　安神剂
神志不安分虚实，重镇滋养两相顾。
朱砂安神泻心火，清热养阴可康复。
天王酸枣补阴血，甘麦大枣脏躁服。
【歌诀详解】
神志不安证有虚实之分，虚证当滋养安神，实证宜重镇安神。朱砂安神丸可清心养阴、重镇安神；天王补心丹和酸枣仁汤均可滋养安神，天王补心丹重在养心血，而酸枣仁汤重在养肝血；甘麦大枣汤针对脏躁而设。

第十章　开窍剂
开窍剂是急救方，寒热闭证须深谙。
热闭心包神昏聩，安宫牛黄效堪担。
紫雪善治闭而痉，祛痰化浊至宝丹。
寒闭速用苏合香，中恶客忤胸痛安。
【歌诀详解】
开窍剂是急救的方剂，主治窍闭神昏证，临床用方时当分清是热闭还是寒闭。热闭心包之神昏谵语用安宫牛黄丸，热闭心包之热盛动风而痉厥者用紫雪，热闭心包、痰浊阻窍之神昏不语用至宝丹。寒邪秽浊闭阻机窍之寒闭证或中恶、胸痛属于寒邪闭阻者均可用苏合香丸治疗。

第十一章　理气剂
理气行气复降气，越鞠丸把六郁治。
枳实薤白桂枝汤，胸痹散结通阳气。
肝郁化火金铃子，半夏厚朴梅核气。
脾胃寒湿兼气滞，半夏温中汤相宜。
天台乌药治寒疝，暖肝煎主肝寒滞。
苏子降气平哮喘，上实下虚纳肾气。
肺寒膈热定喘汤，敛肺定喘常相依。
旋覆代赭汤治痞，脾虚呕吐效可期。
【歌诀详解】
理气剂主要分为行气和降气两类。越鞠丸治疗六郁，枳实薤白桂枝汤治疗胸阳不振、痰阻气滞之胸痹。肝郁化火之胁痛用金铃子散，而梅核气的专方是半夏厚朴汤，脾胃寒湿气滞证以半夏温中汤治疗。天台乌药散和暖肝煎均为治疗小肠疝气的代表方，其中天台乌药散为单纯的寒凝肝脉所致，而暖肝煎则为肝肾虚寒、寒凝气滞引起。苏子降气汤和定喘汤均为治疗哮喘的代表方，苏子降气汤针对上实下虚证治疗，而定喘汤则主治外感风寒、痰热内蕴者。旋覆代赭汤为治疗胃虚痰阻气逆之呕吐的良方。

第十二章　理血剂
理血祛瘀又活血，止血也于本类列。
下焦蓄血腹急痛，桃核承气是正选。
胸中血瘀痛如坼，血府逐瘀来相协。
补阳还五治中风，七厘皮伤骨肉裂。
温经汤为漏下设，生化产后恶露绝。
瘀血停滞失笑散，桂枝茯苓癥瘕克。
十灰止血属血热，咳血方用清肝热。
肠风下血槐花散，小蓟饮子治尿血。
阳虚出血黄土汤，温阳止血疗效特。
【歌诀详解】
理血剂分为活血化瘀和止血两类。下焦蓄血之下腹疼痛的病证用桃核承气汤，胸中血瘀证则以血府逐瘀汤治疗。补阳还五汤是治疗气虚血瘀之中风的代表方剂，七厘散则针对跌打损伤之骨断筋折进行治疗。温经汤为妇女崩漏而设，生化汤则用于妇女产后恶露不行者。瘀血停滞引起的全身痛症可以用失笑散使其哑然失笑，而瘀阻胞宫之胎动不安者则可以用桂枝茯苓丸使瘀去胎安。十灰散凉血止血用于血热迫血妄行者，咳血方针对肝火犯肺之咳血证以清肝治本。肠风脏毒之便血用槐花散，尿血、血淋则用小蓟饮子。脾阳不足，统摄失常之出血证则用黄土汤以温经止血。

第十三章　治风剂
治风剂来疗风病，外风内风宜分清。
川芎茶调偏头痛，风痰阻络用牵正，
陈实功之消风散，风疹湿疹用之痊。
热动风羚角钩藤，镇肝熄风类中风，
天麻钩藤阳亢风，阴虚风动定风珠。
【歌诀详解】
治风剂是治疗风病的方剂，风病可以分为内风和外风。风邪侵袭的偏正头痛用川芎茶调散，风邪引动内蕴痰浊阻滞头面经络的口眼）斜用牵正散，风湿热邪侵入肌肤引起的风疹、湿疹则用消风散；热盛动风证用羚角钩藤汤，阳亢化风证宜用天麻钩藤饮，阴虚阳亢所致类中风用镇肝熄风汤，阴虚风动则用大定风珠治疗。

第十四章　治燥剂
治燥剂可疗燥证，外燥内燥要分清。
外感凉燥杏苏散，清燥救肺温燥重。
虚火肺痿麦门冬，养阴清肺白喉用，
肺肾阴虚喘嗽血，百合固金疗之灵。
【歌诀详解】
治燥剂是治疗燥证的方剂，燥证有外燥和内燥的区别，外燥又分为凉燥和温燥。杏苏散是治疗凉燥的代表方，温燥重证则以清燥救肺汤治疗。麦门冬汤治疗虚热肺痿，养阴清肺汤是治疗白喉之专方，肺肾阴虚、虚火上炎之咳喘则以百合固金汤治疗。

第十五章　祛湿剂
祛湿剂治水湿病，痰湿水饮俱可用。
湿滞脾胃平胃散，藿香正气疗霍乱。
茵陈蒿汤阳黄疸，湿热淋证八正散，
湿温初起三仁汤，风湿热痹拈痛良，
叶氏甘露消毒丹，湿温时疫之总方。
利水温阳五苓散，利水滋阴猪苓汤，
防己黄芪治风水，苓桂术甘痰饮方，
阳虚水泛证真武，虚寒阴水实脾散，
杨氏萆薢分清饮，膏淋白浊因肾虚。
羌活胜湿风湿病，独活寄生顽痹痊。
【歌诀详解】
痰湿水饮性质相同，故均可用祛湿剂治疗。单纯湿滞脾胃用平胃散，若兼以外感风寒导致上吐下泻用藿香正气散。湿热并重，蕴阻脾胃、熏蒸肝胆之黄疸用茵陈蒿汤；湿热下注膀胱之淋证用八正散；蕴结成毒之湿温时疫用甘露消毒丹；湿热为患，湿重于热，卫气同病之湿温病用三仁汤；阻滞经脉之痹证用当归拈痛汤。水湿内停，蓄于下焦用五苓散，水热互结、阴津损伤用猪苓汤，正气亏虚、水溢肌肤用防己黄芪汤。脾肾亏虚之阴水，脾阳不足为主治宜实脾散，肾阳不足为主治宜真武汤。脾阳不足、痰湿中阻用苓桂术甘汤，肾阳不足、湿浊下注用萆薢分清饮。风湿痹证初起治以羌活胜湿汤，久及肝肾、伤及气血用独活寄生汤。

第十六章　祛痰剂
湿痰主方用二陈，温胆汤化无形痰。
清气化痰治热痰，小陷胸涤痰热结。
润燥化痰治燥痰，方用贝母瓜蒌散。
温化寒痰用何方，苓甘五味姜辛汤。
化痰熄风治风痰，半夏白术天麻汤。
【歌诀详解】
治疗湿痰的主方是二陈汤，温胆汤可以化无形之痰。热痰以清气化痰丸治疗，而痰热互结之小结胸证则以小陷胸汤治疗。贝母瓜蒌散润燥化痰以治燥痰，苓甘五味姜辛汤重在温化寒痰，化痰熄风的则是半夏白术天麻汤。

第十七章　消食剂
食积消食治为先，或兼脾虚当顾全。
食滞胃脘保和助，脾虚食积健脾丸。
枳实导滞湿热重，枳实消痞除痞满。
【歌诀详解】
食积内停的病证以消食为主，兼有脾虚的病证则当以健脾消食。食滞胃脘用保和丸，脾虚食积内停用健脾丸，若食积内停、生湿化热则用枳实导滞丸，若脾虚食停、气滞湿阻者则宜用枳实消痞丸。

第十八章　驱虫剂
驱虫剂驱寄生虫，温脏安蛔乌梅功。
【歌诀详解】
驱虫剂主要针对肠道寄生虫病而设，乌梅丸有温脏安蛔的功效。