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世卫组织更新应对核辐射药物清单,普通人应该准备些什么?

 刘育荧 2023-08-27 发布于四川

新冠的阴影逐渐远去,然而另一则消息的横空出世,又让人心里发慌。当地时间1月27日,世卫组织自2007年以来首次在官网更新了应对辐射和核紧急情况建议储备的药物清单。“辐射”、“核”、“储备”这些词不得不让人多想。

迄今为止,全球共发生过三起大规模核灾难:一是1945年美国对日本投下的两颗原子弹,二是1986年苏联切尔诺贝利核电站事故。这两起核灾难都造成了大量的人员伤亡和严重的生态危机。

第三起就是2011年日本地震导致福岛核电站放射性物质泄露,事故等级与切尔诺贝利核事故同级。2021年4月,日本政府正式决定将上百万吨核污染水排入大海,2022年7月该计划被正式批准,并于今年春季开始长期排放核废水

与此同时2022年2月爆发的俄乌冲突,至今尚未落下帷幕,全世界都笼罩在核威慑的乌云下。

世卫组织发言人哈里斯博士称本次更新与国际政治形势无关,普通大众只要确保能够获得该报告列出的药品即可。紧急抗核辐射的药物包括:

  • 稳定碘,用于阻止或减少甲状腺对放射性碘的吸收;

  • 普鲁士蓝,用于去除人体内部的放射性铯 (Cs) 和铊 (Tl);

  • 在急性辐射综合征(ARS)情况下,用于缓解骨髓损伤的细胞因子;

  • 用于治疗呕吐、腹泻和感染的其他药物。

当我们面对核辐射时,最大的危险是什么?

癌症

美国联邦政府在其发布的一份报告中承认,1951年至1962年间进行的地面核试验直接导致美国至少15000例癌症死亡。此外,在前苏联和美国及其盟国于太平洋岛屿进行的地面核试验也产生放射性粒子,并渡过重洋到达美国。

如今,日本排放的核污染废水,也预计在10年内影响全球。

辐射会对维持生命的细胞造成自由基损伤,并使细胞受损或老化后的自我凋亡能力消失,从而导致细胞不受控制的持续分裂,最后演化为癌症、死亡。

除了癌症,辐射带来的危害还包括基因突变(比如畸形)、人体重要功能器官的改变,比如血液系统疾病、消化系统损害等。

碘化钾:第一道防线

甲状腺癌症是因接触受损核电站释放的物质而引起的最常见的恶性肿瘤。反应堆事故释放出的诸多放射性元素中最多的是碘-131。放射性碘很容易被人体吸收,主要通过受污染的空气、植物、奶制品和肉类传播。它可以很快进入甲状腺中,发出电离辐射破坏细胞DNA并致癌。

服用碘化钾可以阻止甲状腺吸收放射性碘。在吸入或摄入放射性碘2小时内适当服用碘化钾可以防止放射性碘大量到达脆弱的甲状腺组织,将癌症风险降低3倍,是核灾难后预防甲状腺癌症的最有效办法。

然而,碘化钾只能作为紧急情况下的短期防护手段,不应作为一般保护措施长期服用。此外,还有其他营养素被证明具有多靶向辐射防护作用。它们有助于最大限度地提高身体抵抗电离辐射的能力,防止致命的辐射暴露。

抗氧化剂与辐射 

大多数人认为辐射对所有生物都是具有毒性的。

对一种名为D.radiodurans的细菌来说,情况并非如此。这种细菌内部超高水平的抗氧化剂——超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶使其能够在核反应堆里茁壮成长。它们可以承受3000倍于杀死人类的辐射剂量。

数据表明,保持高水平的抗氧化剂至少能部分保护细胞免受辐射诱导的自由基伤害。

因此,尽管储备碘化钾以在核紧急情况下保护甲状腺(碘化钾)很重要,但保持细胞内高抗氧化水平可以为全身细胞增加额外的保护层。

1、多酚类抗氧化剂

多酚是植物中发现的多功能分子。它们在体内的一系列生物分子途径中发挥作用。白藜芦醇、槲皮素和绿茶多酚是这一类里研究最多和最有效的辐射防护剂。白藜芦醇不仅是辐射防护剂,而且具有抗肿瘤活性。在动物模型中,白藜芦醇已被证明可以保护染色体免受辐射诱导的损伤。其抗氧化特性可防止对动物肝脏和小肠的辐射毒性——这两种组织对辐射的不良反应最为敏感。

槲皮素及其相关化合物保护脂质和蛋白质免受其他致命剂量的γ-射线辐射,还可以改善辐射暴露后人类白细胞的生化变化。

源自绿茶的多酚表没食子儿茶素没食子酸盐(EGCG)可以保护动物免受全身辐射,阻断脂质氧化并延长寿命。绿茶提取物可以保护肠道和毛囊中快速繁殖的细胞免受辐射治疗破坏性的影响。辐射质量是一种比CT剂量更强的辐射暴露形式,与核电站事故的直接影响更为相似。

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2、大豆提取物

大豆含有丰富的促进健康的物质,其中一些具有显著的防辐射作用。染料木素是大豆异黄酮的一种,在单次给药后可保护小鼠免受电离辐射损伤。其中一种机制是防止辐射引起的脂质过氧化,如果不加以抑制,脂质过氧化会破坏细胞膜和结构。全身辐射后,补充燃料木素还可以刺激红细胞和白细胞的产生(骨髓中的造血干细胞是最容易收到辐射致命影响的细胞之一)。由于其强大的细胞因子诱导作用,可促进新的血细胞形成。染料木素正被深入研究,以保护军事和相关文职人员免受潜在的核威胁。

大豆还含有一种被称为Bowman-Birk抑制剂(BBI)的辐射保护性酶抑制剂。BBI激活参与DNA修复的基因,使其成为预防或减轻辐射毒性影响的最有价值的化合物之一。BBI还能稳定酶,避免辐射诱导的皮肤细胞生长停滞。值得注意的是,BBI还能提高健康细胞的存活率,但不会在辐射暴露后使患病细胞存活。BBI可在商业大豆产品(如豆浆、大豆浓缩物和大豆蛋白分离物)的加工过程中存活,这使其成为一种高度可获得的辐射防护剂。

3、姜黄素和其他植物提取物

有力的科学证据表明,许多植物提取物具有宝贵的基因表达修饰作用,与我们的身体免受辐射照射相关。

姜黄素来源于咖喱香料姜黄,由于其抗氧化和解毒特性而具有强大的辐射防护作用。姜黄素补充剂可减少大鼠的DNA损伤和肿瘤形成;姜黄素具有“双重作用”。其抗氧化功能可保护正常组织免受辐射。而且它也上调了癌症中导致细胞死亡的基因,增强了辐射对肿瘤的破坏,使暴露于高剂量辐射的动物存活率增加。

大蒜和生姜一起也能提供显著的辐射防护。大蒜的高含硫量支持天然抗氧化系统。大蒜提取物通过谷胱甘肽相关机制保护红细胞免受辐射损伤,大蒜提取物下调X射线介导的炎性核因子κB(NF-kB)系统的增加。生姜提取物通过单独和互补的机制提高谷胱甘肽活性并减少脂质过氧化。这些提取物在辐射形成后立即直接清除大量自由氧和氮自由基。

实验室研究表明,银杏叶提取物减少了致裂因子的影响,外部物质(包括钚和其他放射性物质)会破坏或删除DNA,导致突变和癌症扩散。银杏叶的这种效应非常强大,已证明它对长期接触切尔诺贝利核电站的工人很有用。最近,银杏提取物被证明可以保护动物的器官免受直接辐射引起的损害。银杏还可以保护人类免受放射性碘治疗甲状腺机能亢进性格雷夫斯病后的细胞损伤。

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人参是传统医学中另一种重要的植物,具有实质性的辐射防护作用。多种人参提取物已被证明可防止辐射引起的DNA损伤。它保护毛囊和其他快速繁殖的健康组织免受辐射损伤。其抗氧化作用可保护多种辐射敏感组织,另外,人参的免疫调节作用使其在保护我们的身体免受辐射损伤方面特别有用。最近发现,一种北美人参提取物可以保护人体白细胞免受DNA损伤,即使在辐射暴露后90分钟内也是如此。

水飞蓟素是一种在奶蓟中发现的活性化合物,以其保护肝细胞免受酒精和各种化学毒素的影响而闻名。鲜为人知的是,它还能保护肝脏组织免受辐射损伤。它可以减少DNA损伤,并延长了暴露于危险水平辐射的动物的生存期。水飞蓟素清除自由基和直接的抗氧化作用被认为是产生这些结果的原因。 

乙酰半胱氨酸(NAC)也是一种含硫化合物,它支持天然的细胞内抗氧化系统,特别是谷胱甘肽,这使其成为有效的辐射防护剂。NAC可最大限度地减少小鼠模型中辐射对肝脏的损伤,减少辐射暴露前后的氧化损伤和由此产生的DNA损伤。通过单独的潜在作用机制,NAC刺激已知的细胞因子释放,以保护骨髓细胞免受辐射损伤。

4、α硫辛酸

有力的证据表明,硫辛酸可以提供重要的保护,以防各种类型的辐射暴露造成的威胁。当与其他抗氧化剂(包括硒、维生素C、维生素E、N-乙酰半胱氨酸和辅酶Q10)一起使用时,硫辛酸有助于提高全身照射后小鼠的存活率。这项研究特别值得注意,因为抗氧化剂组合即使在辐射剂量通常致命后24小时服用也是有效的。

即使在切尔诺贝利核事故发生数年后,硫辛酸也显示出对参与清理切尔诺贝利核事故的个人的免疫健康有好处。切尔诺贝利清理后11至12年,研究参与者在两个月内每天摄入600毫克硫辛酸,总体免疫健康的迹象有所改善,白细胞清除入侵细胞的能力有所提高。

放射治疗作为癌症治疗的一部分,经常对皮肤健康造成不利影响,如肿胀和晒伤外观。当动物皮肤细胞与硫辛酸一起孵育时,与接受辐射但没有硫辛酸的皮肤细胞相比,它们经历的细胞损伤更少。这些有希望的发现表明,硫辛酸可能在保护必须接受癌症放射治疗的个人的皮肤健康方面有重要应用。

抗氧化的维生素

大量研究证明,维生素A、C、E可提供强大的抗氧化保护。大量摄入这些维生素和其他抗氧化剂已被证明可以保护飞行员免受辐射引起的染色体损伤——这对那些在高海拔工作的人来说是一种职业危害。ACE补充剂已被提议作为“太空食品”,以保护宇航员免受高辐射水平的伤害。

β-胡萝卜素是维生素A的前体,在切尔诺贝利核事故发生后首次被临床用作该地区儿童的一线治疗。补充维生素A可以减少辐射诱导的氧化脂质的数量。更多的对照动物研究表明,维生素A可以逆转辐射诱导的可能导致癌症的基因异常表达。其他研究表明,维他命A可以改善其他辐射效应,并促进癌细胞的死亡。还有研究表明维生素A实际上可以预防健康细胞的辐射诱导死亡。

微量矿物质

人体内部的抗氧化防御,包括超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶,都依赖于微量矿物质作为其功能的辅助因子。锌和锰对于维持全身抵抗电离辐射的能力特别重要。锌补充剂已被证明可以保护大鼠免受放射性碘对其红细胞造成的氧化损伤。锌补充剂可以保护骨髓,但不保护肿瘤细胞免受辐射损伤。由于线粒体产生大量自由基,因此它们特别容易受到辐射损伤。在动物研究中,锌和锰都提供了强大的线粒体特异性辐射保护

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