重症医学常用药物|丙泊酚（二）

fjgsd 2023-08-27 发布于广东

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丙泊酚属于非巴比妥类静脉麻醉剂，具有独特的诱导麻醉作用，静脉注射起效快，在体内代谢快，持续时间短，患者苏醒快，多用于镇静ICU病人。

四

丙泊酚的用法用量

用于全麻维持时具体用法剂量如下：

可通过连续静脉输注或重复静脉推注本品来维持麻醉所需要的深度。

持续输注：所需的给药速率在病人之间有明显的不同，通常每小时4~12mg/kg的速率可达到令人满意的麻醉效果。在应激小的手术过程（如微创手术）中，可将维持剂量减至约按体重计每小时4mg/kg。

重复推注：如果重复推注给药，根据临床需要，每次可给予25~50mg的剂量。

用于重症监护期间的镇静时，其具体剂量用法如下：

当作为对正在接受人工通气的重症监护病人的镇静药物使用时，建议持续输注本品，连续应用不得超过7天。对于大多数患者，每小时0.3~4.0mg/kg的输注速率即可达到满意的镇静效果，不应超过每小时4.0mg/kg的剂量，除非对于患者的获益大于风险。不建议采用靶控输注（TCI）系统给药对重症监护（ICU）患者进行镇静。

用于外科手术及诊断时的清醒镇静具体用法如下：

在用于手术及诊断过程中的清醒镇静时应个体化给药，并根据患者的临床反应逐步给药。对于大多数患者，用药剂量为0.5~1mg/kg。大约1~5分钟能达到初步镇静。

镇静维持时，需同时静滴本品以维持所需的镇静水平。大多数患者需每小时1.5~4.5mg/kg的剂量。除滴注外，当需要快速加深镇静深度时可一次性注射10~20mg。

五

丙泊酚的联用禁忌

不宜与利福平联用，使用丙泊酚诱导麻醉后可能出现低血压；
不宜与苯二氮䓬类药物，副交感神经阻滞剂或吸入麻醉药联用，可延长麻醉时间并降低呼吸频率；
不宜与抗高血压药和利尿降压药合用，可使降压作用增强；
不宜与芬太尼联用，丙泊酚的血药浓度可短暂性升高，呼吸暂停的发生率可能会增加；
不宜与琥珀胆碱或新斯的明合用，可能出现心动过缓或心脏骤停；
不宜与阿片类药物联用，可能增强或延长丙泊酚的镇静效果，因此呼吸暂停的发生率可能更高，持续时间可能更长；
不宜与环孢菌素同用，有发生白质脑病的风险；
需特别强调的是，丙泊酚与术前用药、吸入麻醉剂或镇痛药物伴随使用时能加深麻醉并增加心血管方面的副作用；与中枢神经系统抑制剂（例如乙醇、全身麻醉药、麻醉性镇痛药）伴随使用时，可加深镇静作用；与肠外使用的中枢神经抑制剂合用时，可能发生重度呼吸及心血管抑制。