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理中丸证和人参汤（理中汤）证的病理是胃肠虚寒、气虚津伤水滞。 【条文】 1.大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 2.霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。 3.胸痹，心中痞气，气结在胸，胁下逆抢心，胸满，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤（理中汤）亦主之。 【解读】 第1条有4个要点： 第一，条文给了一个前提条件就是“大病差后”，“大病差后”就是大病初愈。大病初愈的人，不仅血虚津伤，还经常胃寒虚寒、胃口不开，所以，病人的病理就是胃肠虚寒、血虚津伤了。 第二，条文说病人的症状是“喜唾，久不了了”。“喜唾”，就是口水特别多，经常吐口水，这也是胃肠虚寒有痰饮的表现，这和半夏干姜散证的“吐涎沫”、吴茱萸汤证的“吐涎沫”，以及甘草干姜汤证的“吐涎沫而不咳”的病理是一样的，都是《金匮要略》中所说的“上焦有寒，其口多涎”。 第三，条文说“胸上有寒”。这里的“胸上有寒”是“上焦有寒”的意思，也就是上焦有寒饮的意思，而这个寒饮的来源就是胃肠虚寒。 第四，因为病理是大病初愈，血虚津伤且胃肠虚寒有痰饮，所以条文就给出了治法，即“当以丸药温之，宜理中丸”。理中丸合人参汤，也就是理中汤，它是由人参、白术、干姜、甘草组成的，可以看成由甘草干姜汤加上补气生津的人参、补气祛湿的白术组成的。人参和白术是治气虚津伤有痰饮的，而甘草干姜汤是治里寒有痰饮的。 因为病理是胃肠虚寒，所以，在方后注特地强调“腹中未热，益至三四丸”。就是说，要吃到腹中觉热，就是胃肠虚寒的病根去了，才能真正取得效果。 理解了以上4个要点，理中汤证的病理、症状和药理、运用就基本清楚了。 【条文】
1.问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱。
2.问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱，自吐下，又利止，复，更发热也。
3.伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上转入阴，必利，本呕，下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。
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