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刘某，男，38岁，2022年12月27日上午就诊
主诉：肚脐右下侧疼痛。 现病史：患者晚上心口窝下面疼痛难忍，现在心口窝下不疼，肚脐右下侧疼痛。 刻下证：触诊麦氏点反跳痛明显，B超检查结果是:右下腹条状低回声.阑尾显示可能.
纳可，大便略干，舌淡苔白略厚，脉沉弦。
辩证：寒实证。
处方： 大黄附子汤合薏苡附子败酱散、大黄牡丹皮汤加红藤。
制附子10细辛6大黄10薏苡仁90北败酱草30牡丹皮15桃仁15冬瓜仁30芒硝10红藤30
7剂。
2023年1月3日，患者因咳嗽来诊，患者说吃药第一天腹泻，疼痛大减，三天后疼痛消失，但是大便正常。现在已经痊愈。
用方思路：
患者压痛反跳痛，舌淡苔白厚，脉沉弦，为寒实证。
胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。大黄附子汤常用于偏一侧的虚寒性疼痛。
朱丹溪认为“凡火盛者,不可骤用凉药,必兼温散”。薏苡附子败酱散寒温同用，大剂量薏苡仁治筋急拘挛排脓，败酱草消痈排脓，附子温散既防寒凉郁滞又通行十二经有助于消痈。
大黄牡丹皮汤泻热破瘀散结消肿。
红藤活血散结消瘀为治疗肠痈盆腔疾病要药。诸方药相合，共奏温散解毒活血通络消痈排脓之功。
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