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问曰：“证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆、咽中干、烦燥、两胫拘急而谵语。师曰：'言夜半手足当温，两脚当伸。’后如师言，何以知之。”1.寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫孪，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。2.厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。3.夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。1）这是一次师徒问对，学生对老师根据白天的症状判断夜晚会出现的情况，后来真的应验了。学生对其中的道理感到不解，于是问老师判断的依据。下面的1/2/3/4四点，1是导致“厥逆、咽中干、烦燥、两胫拘急而谵语”的缘由，2是出现了“厥逆、咽中干、烦燥、两胫拘急而谵语”诸证后的应对措施，以甘草干姜汤滋阴温阳，温阳和滋养同时，才滋得进去，否则就是滋腻了，化不开，吸收不了。3是到了半夜厥逆问题解决了后，以芍药甘草汤增液以解决“两胫拘急”的问题。为什么说半夜呢，其实这里有古人的天人感应的思想。半夜子时，一阳生，这个时候在天地气息的带动下，容易复阳。4是以承气汤排阳明内热，解决谵语问题。老师做出的判断，是在经过汤药服用治疗后的结果，也就是这个老师能断言这一夜他能治好。这就是覆杯而愈的效果。我们可以想一想，这次的失误是谁造成的呢？很可能就是这个学生，这个学生把事情搞砸了，老师出来擦屁股，张仲景就把这个医案记录下来。2）问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆、咽中干、烦燥、两胫拘急而谵语。阳旦，桂枝汤别名。就是出现桂枝汤证，服用桂枝汤后，症状变严重。这是接着29条而言的，“伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急。”，服用桂枝汤后，症状为“厥逆、咽中干、烦燥、两胫拘急而谵语”，“烦燥、两胫拘急”是以前就有的，这里有里热，且里津液虚。“厥逆”，就是四肢冰冷。“咽中干”，咽喉处有炎症。“谵语”，说胡话，胃气不和，阳明内结。服用桂枝加附子汤后，表邪是解了，但是出现了新的问题，这就是以桂枝汤加附子攻表之误，流汗过多，亡阳，出现了坏证，需要及时处理，还能及时解除危机，亡羊补牢，还不晚，这里的时机很重要，及时发现，及时处理，把伤害降到最小。此时整个人的整体之象就是里虚严重，里阴虚化热干结。大方向就是补虚，温阳，增液，清阳明热结。这属于善后方。3)“以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。”，“微溏”很重要，就是用药要轻，“止其谵语”后就立马停药，这里的度的把握很重要。泄得过了，又会出现新的问题。4）老师的作用就在这里，这个治疗的应对，度的把握，处理得非常微妙，老法师就是老法师。
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