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其实我很排斥，动不动让前列腺增生的患者做手术的同行。当然，事急从权，比如急性尿潴留，人不能被尿憋死。 其实前列腺增生是一个不断发展的病症，它会随着年龄的增长而逐渐增长，而且藏的深，体表难以触摸到。再加上它处的位置特殊，射精管和尿道等多个管道穿过它。所以前列腺增生，一般会压迫尿道和射精管，出现尿频尿急、夜尿增多、尿不尽、分叉和排尿困难，功能障碍等症状。而且，它的病因一般常见于肾气虚衰人身上。  前列腺增生在中医上属于“窿闭”范畴，其主要病因就是在于肾气虚衰。因为肾气对水液具有固摄推动，蒸腾气化的作用，而且肾为水脏，司二便，与膀胱相表里。所以治疗上，一般把利水、化湿、温阳、补气作为基本治疗原则。 但很多人的前列腺增生，病程都是多年的，时间久了，就会出现“久病必虚”和“久病必瘀”的情况，导致排尿困难，小腹胀痛的情况，所以治疗时，还要注意化瘀散结。  比如我之前的一位患者，47岁，患有前列腺增生已经有十年之久了。一开始只是小便出现排尿无力，尿不尽的情况，并没其他不适，也就没采取治疗。直到最近，排尿时，发现尿细变线，有时点滴而下，排便困难，而且一到晚上，小腹还会有胀痛感。就在朋友的介绍下，就前来就诊。 面诊时我见他面色发黄，经过进一步详谈后，了解到，患者除了以上情况外，还伴有倦怠乏力，精神萎靡，四肢不温，腰膝酸软等情况。观其舌脉象，发现：舌质淡暗，苔薄白，脉沉弱。于是综合辩证为：肾气虚衰，气滞瘀阻。  方药：肉桂，巴戟天，菟丝子，熟地，山药，泽泻，怀牛膝，车前子，王不留行，蜈蚣，当归。 方中的肉桂、菟丝子和巴戟天，是用来温阳固肾的；熟地和山药，补虚固本，健脾胃；王不留行和蜈蚣等活血化瘀，软坚散结；怀牛膝、车前子和泽泻，清湿利热，利尿通淋；当归补气活血。 这位患者虽然辩证是气血瘀滞，但这是次要矛盾，主要矛盾还是肾阳虚衰，所以抓住主要矛盾即可。 结果患者仅服7剂，复诊时反馈：小腹胀痛、小便困难明显减轻，腰膝酸软的情况也明显改善，于是让患者继续服用半月，症状基本痊愈。半年后随访未见复发。  其实中医治病，不在于用药多，而在于辩证准确，用药精准，这样才能对症施治，效果显著。我觉得治病除了医德之外，最重要的就是还得有一颗善心，不让患者多用药，让他早点减轻痛苦，这是医生的责任，是对患者信任的回报。做医生，就别想着发财，我能做的是，行医一生，无愧于心。 |
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