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李某，女，87岁。今日晨起后出现自上腹部有气向上冲顶至咽喉及头顶，说话、呼吸困难，头晕恶心欲吐，伴随双手发凉，头面热胀感，无后背发冷及汗出。现已持续一个多小时。查：自巨阙起，有气感向上冲顶。双手寸关浮数有力尺沉细，两颧及颊部红。心率89，血氧99%。治疗：针刺双肓俞、气海、右通里、右手三里、左太溪。脸热胀感逐渐减退至消除。泻太溪后，寸关脉力稍减，泻气海，脉渐缓和。留针时睡着，起针时已无大碍。 
今日再发如前，神智略有不清，高声呼号“妈妈，带我走吧，我想回家，我要死了。”自巨阙向上冲逆至巅顶。查：脉诊寸关浮而有力，尺沉细。心率90，血氧99%。治疗：急取右通里、右少海、左太溪、左复溜，除复溜皆行泻法，脉象较前缓和，情绪平复，可正常对答。告知发作时除冲顶感，还有全身皮肤之下有紧缩感，起针后紧缩感减退。又述左头角眩晕胀痛，右小腿发凉且胀痛。
分析：此例为典型心承伏梁，“其病内急心承伏梁，下为肘网。其病当所过者，支转筋，筋痛”。心下积气上冲咽喉伴随紧张压迫感，甚则不能言语。本例上冲至巅顶，病情较重。1.可取心经络穴通里，其主病实则支膈，虚则不能言；2.心经井穴少冲，井主心下满。若气逆起于肚脐，可酌用小肠经井穴少泽；4.肾经原穴太溪，肾为胃之关。《肘后歌》“伤寒四肢厥逆冷，脉气无时仔细寻，神奇妙穴真有二，复溜半寸顺骨行”，其脉寸浮尺弱，伴随肢冷，泻太溪加复溜，引气下行以平脉；5.五脏有疾当取之十二原。膏之原鸠尾，肓之原脖胦，故取之脖胦以平冲降逆。6.至于左头角与右小腿胀痛的现象，属于为维筋相交（详见前文活用经筋辨证法，维筋相交可堪治）。足少阳经筋病候“从左之右，右目不开，上过右角，并蹻脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交”。因输液留置针位于右脚足踝部位，每日连续输液则右腿冷痛，引左角疼痛；7.全身皮肤之下有紧张感，当对应心经经筋病候“肘网”，皮下肉上即分腠之间，是经脉所循行的层次。“网”即如张网收缩紧张感，且肘部为心经合穴少海所在，当视做伏梁兼证。 8.心承伏梁一证临床并不少见，轻者仅有支膈，即心下支撑胀满，通常为消化系统疾病，（参见前文针灸治疗生气后腹胀痛医案）。重则气逆肢厥，甚至发为奔豚，常有心肺、乳腺疾病，（经络辨证治心悸胸闷、呼吸不到底医案）。 （注：以上内容仅供学习参考，具体治疗请遵医嘱）
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