皮肤病，不一定是病在皮肤。

今天来聊聊人体面积最大的排邪出口——皮肤。皮肤病从古至今都很常见，人体第一道的屏障就是全身的皮肤，它既是抵御外邪的第一关，也是体内向体表排汗、排垃圾的重要出口。

中医看问题首先关注的是能量和路径。只要能量够并且正常到达体表，无论抵御外邪，还是从体表排垃圾，都会顺畅，能量可以充分滋养体表。如果能量够，但是能量输送的通路受到阻碍，或者体内有严重淤堵牵制能量，就会造成体表能量不足，自然就呈现出各种问题。以及能量不够，而体表得不到滋养的情况也很多见。

总之，找到根本原因，顺势帮助人体，就是中医的理法。

原因清楚了，用药的思路也就会很清晰，先看看能量够的情况：

1、能量够用，体表却不通畅。

比方说，夏天最常见的，体表正常排汗，散热同时从体表排出垃圾，一旦进入空调房或者吃了寒凉的东西，人体体表就会防御性的关闭。表闭相当于通路堵了，这样体表的垃圾和没有排出去的汗液就会郁积在体表，形成皮肤病。所以麻黄汤以及桂枝麻黄各半汤，经常被用来治疗皮肤病，其实就是利用麻黄和桂枝组合打开孔窍的原理。

表闭也有情志、情绪上的影响，比如突然的紧张、惊吓等等，心神会向内里退缩，表的能量也就顺势收入体内，人体潜意识会保护内脏最重要的组织。体表没能量就会呈现出鸡皮疙瘩，就像无数小堡垒一样死守的模样。这个时候总想到那句话“一夫当关，万夫莫开”。

2、能量够用，但体内的淤堵牵制了能量。

这种也是很常见的，比如一顿或者几顿大餐之后，人体能量被牵制在体内，就好比人力物力都在处理紧急的事情，体表就会缺失滋养而出问题。很多人身上短时间出现一大片一大片的荨麻疹，小孩会突然起一身痱子、湿疹。不仅仅皮肤病，痛风甚至肩背、腰腿都可能会突然痛起来。

此外，长期积攒的痈脓、淤血类淤堵的主证，关乎皮肤问题就是肌肤甲错。自然，这类皮肤病，首先需要治里。肺痈常常胸部前后会肌肤甲错；肠痈常见腹部、腰部以腿部的肌肤甲错；淤血造成的肌肤甲错范围更广，具体辨证可以参考之前淤堵篇的内容。

当然通路问题还有很多，比如能量到体表受到粘稠的体液阻碍，麻杏薏甘汤对证；能量到达体表遇到湿热阻碍，适合麻黄连翘赤小豆汤；能量分布不均匀造成的斑块，白癜风之类的问题，就要考虑半表半里层面，很大概率是脾胃原因，导致发散能量不均匀，从而引起的输布问题。

能量不够的皮肤病同上面的内容，只是要率先考虑能量药的支撑，就能快速帮助人体解决困局。

所以中医辨证才是重中之重，单一的只看到皮肤病在表，而一味的针对体表，势必无法根除，绵延不绝。甚至一味寒凉药打压，造成脾胃能量更弱，而看似体表没有能力排邪的“有效”，实则会反复发作。

希望大家都有一双洞察本质的眼睛，看到一切真相实相。

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