黄红艳医师 | 秋季腹泻，元凶竟是“它”！

秋天，在我们的印象中，总是和“燥”联系在一起：皮肤干燥、头发稀疏毛燥，甚至燥咳、肠燥便秘……

尤其到了秋分时节，秋意渐浓，随着栾树叶子变得五彩缤纷，构树上挂满鲜艳的小红果，天地间燥气也一日比一日盛了。

而在秋分之前，也就是现在的处暑、白露时节，却还不是“燥气”的主场。早晚出门走在小路上，身边多了凉意，中午暑热还没有褪去，天空时不时下几场秋雨，让人真切地感受到四周弥漫的湿气。

的确，从五运六气上看，自大暑之后到秋分之前，主气都是太阴湿土。初秋，“湿”仍是主旋律。

伴随秋湿而来的，于身体健康上，很普遍的一个现象就是腹泻。加之季节交替，气机转换，人体一时适应不过来，更使中焦气乱，加剧腹泻。

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寒湿腹泻

同样是湿，有人腹泻是因为寒湿：夏季瓜果吃得太多，在空调房或者泳池里待得太久，寒湿便不知不觉侵入体内，进而困阻脾阳，这时再受秋凉外束，内外呼应，腹泻也就随之而来。

因寒湿导致的腹泻，往往偏于清稀，甚至如水样，又由于湿邪粘滞气机，身体也便越发困重，这时有个很好用的中成药，既可以化里湿而止泻，又可以缓解身体酸困乏力，那就是藿香正气水。

藿香正气水很常见，很多人认为它是解暑的，于是太阳底下高热中暑后也用上，结果病情反而更严重。

其实藿香正气水用于解暑，是解阴暑的，也就是因贪凉饮冷导致的头晕呕吐、倦怠乏力，用上正好。

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也有人受寒湿腹泻，还伴随小腹凉、痛，那么可以加上理中丸；

还有的湿太重，影响到了下焦的气化，出现小便不利了，那么可以用上胃苓汤，这是平胃散和五苓散的组合，一边利湿、燥湿，一边健脾。

这些药基本偏于温散，而在饮食上，也可以适当吃一些偏温化湿的食物，比如泡点陈皮水，口中嚼点生姜。也可以厨房里倒腾倒腾，用调料“十三香”调成热糊糊，装入小纱布袋敷敷肚脐。

家里有艾条的话，可以灸一灸神阙、中脘、下脘、水分、天枢、足三里等穴位。

灸

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湿热腹泻

因湿导致的泄泻，除了寒湿，还有湿热。可能起初感受的确是寒湿，但因体质偏于阳热，或者本身体内有湿热内蕴，这时外邪进来也会迅速化热，而成湿热泄泻。

又如平素饮食辛辣，再感受湿热之气，邪气里应外合，也会成泻。

这种情况下的泄泻相对比较急迫，且泄下臭秽，甚至有肛门灼热感，与寒湿型的腹泻区别很大。

那么怎么办呢？葛根芩连颗粒是比较常用的。葛根升阳止泻，黄芩黄连清热燥湿，再加上甘草缓中，起到清肠利湿而止泻。

临床上还会根据具体情况化裁。如果湿象特别重的话，还可以加上薏苡仁、茯苓、车前子等；

如果热象更重，那就适当加些金银花、马齿苋之类。

在饮食上，则以清淡为主，可以吃些丝瓜、冬瓜，也可以用薏苡仁煮粥喝，或者泡点金银花茶。

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脾虚腹泻

不管是寒湿还是湿热，它们都有一个共同点，那就是脾胃并不强健，给了外邪可乘之机。

如果经常反复腹泻的话，最终会导致脾虚，而脾虚又会加重腹泻，致迁延反复。

到了脾虚腹泻的地步，就更让人难受了，稍微吃点油腻的或者食物吃多点，就得频繁跑厕所，因为脾阳运化不动了，吃进去的食物还来不及消化，就原封不动溜出来。

所以，脾虚型的腹泻还有一个特点，那就是往往伴随不消化的食物。

治疗上则以补为主了，党参、白扁豆、莲子、山药、芡实、茯苓都可以用上，甚至可以用这些食材打成细粉，空闲时舀几勺，用开水搅成糊糊，日常当茶点来喝。

这样下来，有的能缓解，但有的还是不行，所以还是得借助药物，总体上健脾益气、和胃渗湿，参苓白术散是比较常用的一个方，较上述食材而言，配伍更加全面。

如果还兼有短气乏力，那么可以加大益气的力度，黄芪、党参适当多用些。

从寒湿、湿热到脾虚，可以是疾病一步步发展而来，也可以是单独发病，总体上和每个人的体质、生活起居、日常习惯等密切相关，所以，日常多锻炼身体，有个强健的体魄总归是没错的。

 关于腹泻的情况还有很多，比如吃太多吃撑了导致的腹泻；又比如经常发脾气，肝木克脾土也会形成腹泻；还有五更泻，一到鸡鸣时刻就脐腹作痛，泄下清冷完谷……对人们的困扰不可谓不小，咱们下次再详聊。