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Improvement Through Sharing 在分享中 进 步  敏求轩说 经常会问自己，是一种什么样的缘分，我会与实际距离最遥远的黄煌经方新加坡微信群的师友们关系最为亲密。 当有一天，我动念将群中医案分享辑录下来时，个中原因瞬时闪现在眼前。 因为他们勇敢 ~ 群中大部分中医师都是最近几年才开始接触黄煌经方，在类似蹒跚学步、咿呀学语的思维转变过程中，他们不惧露怯，勇敢地把自己的点滴临床体验和感悟分享出来。 因为他们真诚 ~ 师友们互相激励，彼此加油。群里时常涌现出浓浓的经方人之间的惺惺相惜让我动容。我愿意沉浸其中，因为这也是我非常需要的养分，是我前行的动力。 因为他们勤奋 ~ 繁重的临床和竞争的压力是真实的存在，他们在时间不宽裕的情况下，依然坚持用功。讨论、学习黄煌经方以及交流、共享心得是微信群的主要内容。他们对新知的渴求，对同读一本书的享受，对每一本黄煌经方新书出版的关注以及排除万难必须第一时间拿到手的执着都让我视他们为知己。 因为他们正直 ~ 对出言不逊者，对不愿意分享者，对吹毛求疵者，对嫉妒说风凉话者，他们均敢于直言以对。微信群的风气之正，实为当下的一股清流。 因为他们善良 ~ 他们对患者充满仁慈之心，他们愿意尽一切办法缓解患者病痛，寻求一切有效治疗手段破解疗疾之秘。相信这也是他们坚定跟随黄煌教授的根本原因。 因为他们可爱 ~ 群里时时有金句，群员时时有妙语。这种幽默一点也不逊色于哄堂大笑带来的欢愉，却也有拈花一笑般带来的“我说的你都懂”的感动。甚至于黄煌教授经常来一句“这个群，真可爱。”黄师如此的、同样可爱的出其不意，让群里的热闹气氛更浓，欢喜度直线飙升。 喜欢他们的理由还可以继续写下去…… 有一个表情包是这样写的：靠近厉害的人，成为更牛的人 。 谨以上面文字作为“黄煌经方新加坡群医案辑录”之【序言】。向群主李卉老师致敬。为了这个群，李卉可谓操碎了心。向张明老师、国英老师致敬，还有各位师友们，是你们完美演绎了什么是强大的助攻。 2023·08 第一案 白 雪 老家的一个朋友，女48岁，形体中等，平素怕风寒有慢性荨麻疹，便秘2个月，5-6天便一次，大便细、稀，腹隐痛，腹胀难受，肛门下坠、灼热潮湿，感觉肛紧大便难出来，全身燥热，脖子后面冒冷气，口干，嗓子感觉有东西卡着，心情烦躁心急，眼睛热，头两侧疼。午休时潮热汗出。月经量偏少。舌淡红苔薄白。 处方：当归芍药散合桂枝茯苓丸，加连翘、马齿笕、葛根，草药7剂。 服药1天烦躁发热缓解，前两天反馈服7付后的3天内每天排便，偏稀，无腹胀，肛门感觉正常了。 分析：因考虑到病人舌质淡红苔不黄腻，大便也不臭，应该是虚症偏多，就只抓了肛门下坠和腹痛。黄师说白芍用量在30克就能治疗便秘，所以就这么用了。我也怕她肠子长东西梗住了，但是她不愿意去西医查肠镜，只能先这样。粪便也没其他异常。 2023·08 第二案 朱 军 一位三十岁左右美丽的维族姑娘走进诊室，却是双手捂着腹部，姣好的面容眉头紧锁，面色苍白，表情痛苦，自诉是妇科病，输液打针几天并未好转，有朋友建议她来我处试试中药。 刻下症见：脐周疼痛拒按，时时欲呕，平素长期便秘史，口干口苦，睡眠难安，喜食辣椒，平时月经常有血块，脉弦数，舌淡苔薄白。 思之患者若真是妇科病，医院输液无非是左氧氟沙星或者头孢类消炎药，但是几天下来没有见到效果，可以排除！ 想起仲师有言：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。腹部症状明显长期便秘当有肠痈故合方大黄牡丹汤，月经血块即提示盆腔瘀血可加味活血养血药。 处方：大柴胡汤合大黄牡丹汤合桃红四物汤。 极速请药房冲服颗粒剂给她，再请理疗师为其腹部做摩腹治疗，又用饮片煎煮让她带走，服用完颗粒后，虽未大便但是即在理疗床上酣睡，睡醒嘱咐她回家空腹再饮，当晚大便一次疼痛即减轻，三剂药用两天服完，再来复诊已经基本不痛，守方再服用五剂痊愈！ 2023·08 第三案 隋红霞 女，45岁，便秘4个月，无便意，肚子也没有明显的不舒服，所以每4-5天用一次开塞露，帮助排便。一直很努力地吃水果、喝水，希望便秘能得到改善，但是不然。 患者面色白，稍黄无华，体形偏瘦，脉细，手冰冷，典型的当归四逆汤人。腹诊：腹肌力2/5，腹壁比较薄，腹直肌不紧张，切诊左下侧腹部比较深按有些抵抗，右侧也有些，但无明显痛。胃中有少许振水声，稍有脐上悸。 本来是个当归四逆汤人，因为相信多饮水可以通便，所以把自己灌出了五苓散证。 初诊： 当归四逆汤4 + 五苓散4 + 大黄1 共7剂。 第三天信息来说自主排便，但是排便后有不尽感，又蹲了15分钟仍没有消息，于是作罢。 二诊：上方 + 桃仁1，共7剂（这么久便秘，应该活下气血吧？） 三诊： 可以正常排便，每2天1次，质地比较正常。说矢气比较多。便秘期间好像没有这样。 上方 + 厚朴1，陈皮2，共7剂。 四诊： 原方7剂，还在服药期间。 2023·08 第四案 杨紫颖 H女士，62岁，已退休。 14/7（初诊）：H女士主要是右膝突然疼痛，寻求针灸，不想服药。 19/7（二诊）：膝痛减轻，细说其他问题，看能否一起调理。睡眠差已久，入睡困难，半夜醒1-2次，醒后难入睡，近来睡前点上精油香薰，有稍微好点，但易醒。另外晨起小便次数多，约2-3次，过后白天基本正常。尝试晚上尽量不喝水，可是早晨起来依然次数多（排尿过程无异常）。目前已经退休在家，自觉没什么压力，偶会烦躁，以前上班时，常常急躁易怒。平素怕热，汗多，无口干渴苦等，纳可，大便每日1行，偏硬。 体征：体型中，肤白细，下肢末不温，面部表情较紧张，舌淡红，有齿痕，苔薄，脉弦。 腹部无压痛，皮温，腹肌比较紧。 方：桂枝加龙骨牡蛎汤4g + 四逆散3g + 怀牛膝1g，5天剂。 26/7（三诊）：H女一见我就问这药里面有加安眠药吗？我说：“没有啊，这里中药不能混西药的。”原来她睡眠从浅眠变深眠，即使半夜醒了也较容易入睡，晨起小便也不像之前般多，这效果让她以为有西药在里面。我请她放心，用的是纯中药，是经方。解说后病人安心再续了5天药回去。 2/8（四诊）：回来笑着说睡眠没问题了，晚间正常饮水而晨起小便次数正常，膝痛好了，连汗都少了。再续一次药巩固疗效。 后记：南京学习回来后开始转换思路，有些方还不太会用，脑存量有限及信心不足的情况下开方时还是经方+时方+单味药。这则病案或许用方不一定很准确，是按当时感觉开的，还请大家多多指正。 2023·08 第五案 赵小利 那天上午我在诊室，抬头看到我爸的结拜朋友来了。他和我爸是年轻时候挑水库时结识的朋友，那时候他是小伙子，跟我爸相差15岁）。 我看到时很惊讶，立马起身问：叔你怎么来了？他说，我头晕一个月了，在卫生院看了西医拿了药吃了还是晕，我怕自己会不会中风，所以来找你这里的老中医开点中药吃吃。 说着拿出了一袋西药给我看，有降压药，有头晕药敏史朗，还有一些中成药，一边跟我说，血压高了，吃了药血压正常了，但是头晕依然，手还有点麻，我是不是要中风了。每天胸口有一股气往上冲，然后就开始头晕，冒汗，手麻…… 我笑着说：叔，今天没有老中医，只有我这个小中医，你先喝一周我开的中药，喝完不舒服再周六来找我的老师看。他碍于我爸的面子，说：也好。 我让他伸出舌头，舌淡苔白腻，我让他躺上诊查床，心下按压不适，有轻微振水音。我问：有口干口苦吗？说：口干有。跟他说话时还能闻到口气。我再问，喝水多吗？回说：多。我现在不干农活了，在厂里管传达室，每天喝一水壶水。我听了更加坚定自己的诊断，这不就是喝水太多，妥妥地把胃喝出问题了吗？ 我诊查完跟他说：你不会中风，你的头晕是肠胃问题，你喝水太多了，刚才你也听到了你的胃里都是水声，胃就如一个水袋，喝太多的水，吸收没有那么快，所以都停留在胃里，动力下降，排空减慢，所以水往上冲，你就感觉有一股热气上来，就好像江里的浪水冲过来，所以我们会晕，会冒汗。你不要担心，吃点中药会好的，你回家减少喝水量，渴了喝水，不渴不喝，每次喝水不要一大杯，少量慢喝。显然我说的叔不太明白，但也觉得我说的有道理，就欣然接受我的建议。 我给叔开了苓桂术甘汤合黄连汤。他65岁，体瘦，肤黑色（干农活晒黑的）头晕，耳鸣，汗出，口干喝水多，胸中有股热气（其实是返流），舌淡苔白腻，心下按压不适，有振水音。 开了5剂药，我等了他好几天一直没有来。19号那天早上叔来了，包老师门诊，但是包老师病人很多，插不进号，叔说还是你开吧，药吃了有效果，第四天就不晕了。停了这几天也还好，偶尔有点晕，我听你的喝水减少了，你就给我治治胃吧。随手拿出两本体检报告：说是老伴的，你也帮着看看情况。 2023·08 第六案 宋秀娟 女，30岁。8月1日初诊。自述头皮常出汗，掉发不易长出。鼻敏感，易感冒。局部皮肤干燥。晨起口干，心烦，易怒。纳可，偶发腹胀，咽中有物梗塞，吐之不出咽之不下。眠差，易醒。痛经，经期少腹胀痛。大便干稀不调，小便调。舌边有齿痕，苔薄白，脉弦滑。 记得听课时黄师一句话印象深刻：反复发作，经久不愈，可理解为往来寒热。因此给药：粉剂，小柴胡汤合半夏厚朴汤，加荆芥防风各一克。 今日（8月14日）：头皮出汗改善，咽中已无梗塞感，纳可，偶发腹胀。局部皮肤干燥改善，睡眠改善，痛经改善，大便改善。 因面部下颌出出痘一周，原方去荆芥防风加桂枝茯苓丸。 2023·08 第七案 载恩 X阿姨，66岁(跟随张明医师方法，X为女性，丫为男性)。 2023年1月新冠住院3周，体重下降5斤。出院后出现咳嗽，痰不多，胸闷疲惫，稍多走即喘，怕热不怕冷，汗出异常，夜间需更衣3次，影响睡觉，非常烦恼，白天活动后也汗出(通常1月国内气温最低)。沒有食欲，口渴欲饮，夜间加重，大便稀2至3次/日，小便一般，舌红苔少，舌面干。嘱家人按压腹部，感觉全腹柔软，无明显硬块和压痛。患者有高血压糖尿病，服西药控制。因服用新冠小分子专药导致肝功能异常，医生说停药后会自行康复。抱歉因远程诊断，资料不全。 根据上述情况，希望先解决患者汗出和胃口问题。按石膏底板给予竹叶石膏汤合橘枳姜汤，5付，黃师手册剂量，水煮。 3天后反馈，晚上汗出明显减少，5剂后夜里不用更衣，白天活动后仍稍汗出，胃口接近正常，大便日一次，正常，但还有些咳嗽和疲劳感。这个结果患者很满意，也超出我的预期。黃师经方给了我惊喜。因临近年关，老人希望暂停吃药几天(当地习俗年三十至初四不适合看病吃药)，于是随老人所愿先开心过年。 2023·08 第八案 张淑文 《30年来没有交过一张干爽考试卷子的小美女》 23/06/23: 女，30岁，患者是一个白白瘦瘦的小姑娘，经询问已经生育两子，且生产后无特别地坐月子，身体体质偏弱，此次前来就诊是为了治疗她的手心汗出过多。小姑娘自小，打出生以来就手心出汗，每每考试时，卷子都是打湿的。她的爸爸也是手心多汗体质，在40岁那年突然得了一场病，病后手心汗出就没了。她的两个小孩也是手心出汗，遗传了她的体质。打脉时一摸她的手，那叫一个湿，但身上没有什么汗。睡眠易醒，纳可，食多胃胀，无诱因突然胃疼，二便调，易腰酸，肩颈酸痛。 生育史：2子，最小四岁，顺产。 家族史：父亲，妹妹，两个小孩都是手心多汗。 望诊：胆小易惊，脸圆，眼大，肤白。 腹诊：腹皮薄，腹肌紧张，胁下有抵抗感。 处方 A方：温胆汤 B方：柴胡桂枝汤 各3剂，两方交替使用。 01/07/23: 服药后易困倦，睡眠好，手心汗出稍有改善，食后腹胀减轻，胃痛消失，肩颈酸痛好转，继续调理。 处方： A方：温胆汤 B方：柴胡桂枝汤+怀牛膝 各三剂，两方交替使用。 07/07/23: 诸症状改善，手心汗出改善，胃痛未再发，睡眠佳，腰酸痛消失。胸椎5，6，7后凸，按压肌肉疼痛。 守方治疗。 12/08/23： 诸症状改善，手心汗出基本已无，除天气太热，步行在外时有轻微汗出，腰酸未发，肩颈酸痛消失，且观察患者后背的皮肤细腻，面部气色红润。 感悟：南京求学回来，开方逐渐精简化，也学会了黄师的交替服用法。黄师常讲：西医是治人的病，中医就是治病的人。经过合适的经方治疗，患者的各项情况都有前所未有的好转和改善，以前莫名其妙的胃痛就在服用6剂药后，再未发作，以前的睡眠困难变成了每天睡的好沉，经常的胆小情况也变的乐呵呵。所以一个人调好了，她的病自然就好了。 这个病案最戏剧化的是，她和她妹妹一起来看手心汗出，她本人比妹妹低了一头，体重也轻了很多，妹妹人高马大，而且妹妹的方子前后换了三次，第三次的处方才开始有非常明显的变化，晚点再写写她妹妹的病案。 2023·08 第九案 张明 《经方促排卵医案》 L女，41岁。 19/8 看诊：LMP:8/8. D12（周期第十二天）。无带下，下颌痘痘。近期工作忙，手汗加重。 今年4月份行FET(解冻胚胎移植）失败，5月份IVF, 取卵13粒， 移植胚胎2粒（D2 胚胎），失败。上周六来看诊，要求调理身体。 舌淡暗脉沉手冷。 给予桂枝茯苓丸合桂龙牡合四逆散加鸡血藤4剂促排卵。 昨天（26/8 ）复诊：诉D15排卵。非常开心，说了几遍，“我几个月没测到排卵，我都以为自己真的老了”。 病人开心，我也超级开心。 2023·08 第十案 国英 母爱都是伟大的，为孩子看病花多少好钱都不眨眼，自己却一直忍着！ 这位妈妈带孩子做小儿推拿，调理身体，因为孩子COVID后反复出疹，生病。去年开始每天服扛过敏药。 每次给孩子推着，我就看妈妈的手，聊妈妈的手，因为湿疹似乎越来越严重。妈妈却一直说不碍事，意思是不要治。终于这天忍不住说特别痒。同意试试中药。 体型中等，20多岁起就在颈部，腋窝处，肘处反复小面积湿疹。新冠后全身红疹反复6个月，服用西药6个月消失。过后手+腕，头发后迹线湿疹反复发作，自觉天气热时加重，常有裂口。当时红痒厉害，看着比照片拍到的更红。其他无明显不是，纳眠可，二便调。月经也没有特别问题。胸骨无压痛，腹诊：腹肌微紧张，无明显牙痛不适。 处方：小柴胡，五苓散，防风荆芥6剂    2023·08 第十一案 王丽香 今天分享一下上期的续集，陈大姨双膝由原来的走路屈曲到现在的健步如飞，唯有一点就是左膝盖不能弯曲下蹲，现在主要调理这点。之前用方是健步汤和防己黄芪汤，舌象是淡暗舌苔白滑有齿痕，脉沉滑细。 陈阿姨家属王大爷，主诉失眠，是看着陈大姨吃了一一次药有效果，复诊的时候要求开点中药，失眠。说：丫头，你还行来，这么年轻能让你大姨的脚不能了感走路了，年轻有为啊。那给你大爷看看失眠，也是哪都看不好，我看你行。 大爷，暗黄瘦，大约 168 个子，烟酒不离手，脉沉滑细略数，舌淡苔白，自述肚子有东西乱串，腹诊，服软，舟状腹，脐旁游走性跳动。处方，桂枝加龙骨牡蛎汤，腹诊效尤。睡眠改善。 2023·08 第十二案 罗燕媚 与上期作业同一个人物“豆腐”。 豆腐不幸被检测得了大型的脑动脉瘤，手术完当晚被送进ICU病房观察。ICU病床的空调风口正好对着豆腐的脑门吹了一晚，虽然半夜有和护士拿帽子，但怕风的她还是进了很多风邪。 第二日转到普通病房，她就开始剧烈头痛，要靠打强力止痛针来缓解。当下立马劝她吃玉屏风散，她觉得是脑动脉瘤的关系，在服用西药，拒绝服用。 就这样每天都受剧烈头痛的煎熬，两天后开始发烧，体温一直在38.5左右徘徊，小腿却感到一股寒流，吃了布洛芬也是反复发热。第二天去做CT途中就出现了呕吐反胃。胃口不佳，不想吃。 第三天我实在不忍心看她受如此煎熬，经和主治医生沟通协调，他同意我给豆腐服用中药。于是我果断的安排了一包小柴胡颗粒+一包玉屏风散，要求她一天服用三次。隔天中午护工说老人家拒绝吃中药，我着急地赶去医院看到一个原本活泼可爱的老小孩突然变成了极度心烦的，川字眉都出来的小柴胡人。来自杞国的豆腐很不耐烦地说，早上的MRI医生已经告知她瘤子很大，她觉得不是感冒发烧，她一定有其他问题，她要查清楚，烧一直不退，叫我别再让她吃小柴胡了。经过好长一段時間的安抚和解释，老人家才同意继续服用。烧一直不退，我突然知道自己犯错了，毕礼明老师的书里曾提到，小柴胡颗粒剂中成药的剂量很小，一般他都会给急诊的病人每次服两包或者更多才能达到退烧。按原方，当下给她二包小柴胡颗粒加一包玉屏风散，第二天中午接到消息烧终于退了。按原方巩固吃了二天，发热没有再复发，豆腐食欲也大增，心情也变好了，就剩下头痛还是时不时剧烈袭击。经李卉老师一句提点，我决定换成一天三次的小柴胡＋五苓散给豆腐服用，服用后逐渐见效，也得到了她的信任，很愉快的服用了9天。头痛的强度与频率都减少许多,精神和体力也越来越好。  另一个医案是，同一个病人，三天前开始腰部两侧肌肉深处感到无法形容的骚痒，用手都挠不到的骚痒感，特别难受。豆腐说，没有痒之前她大腿也是有说不清楚地疼痛已有两天。我立马想到了黄师经方方证说的身体异物感，而瘙痒感便是其中一种。再来判断她的这个人，就是喜欢杞人忧天的杞国后代，毫不犹豫地给她开了半夏厚朴汤，服用三天后，第四天瘙痒感消失了。 不得不惊叹经方的魅力和神奇，再次感谢黄师和李卉老师带领的老师们，没有这些，老人家估计还在医院里受尽折磨。感恩 附一张川字眉心烦喜呕的小柴胡病人表情图供大家参考。  2023·08 第十三案 黄海莲 女性，48岁。中等身材，圆脸，话不多，面色黄暗，疲倦感，有时口干，易腹泻，左侧胁下有不适，舌红苔黄薄腻，舌下可见静脉瘀阻，脉弦滑，患血小板增多症多年。同时伴有甲状腺功能亢进症，曾看过他医。血小板计数1099，需要定期注射西药控制血小板数量。甲状腺疾患处于观察中，尚未服西药. 依照黄师的方病人诊疗原则，给予小柴胡汤 + 桂枝茯苓丸 + 当归芍药散合方 + 连翘牡蛎加减。目前治疗有半年了，上周血小板计数为364，已连续三次检查为正常。甲状腺激素连续检测也一直维持在正常范围内。自从中医治疗后未注射西药，未口服抗甲状腺药物。 病人对疗效非常满意，感恩黄师。 2023·08 第十四案 施习波 20年的老胃病，病人苦不堪言，病人进门抱着试一试的态度眼神过来看病看，主要是看我太年轻。刚坐下就说我吃过很多中药，西药，现在都还在喝中药，没有停，就是看不到希望。 自己说喝中药很敏感，只要喝一天就能感觉到这个方子对不对。我想你这都20年了，不可能喝一天就能看到效果。简单交流后，他表示同意开中药治疗。 按照黄老师的思路先看人，此人贫血貌，黄，无光泽，而且最近病人体重下降明显，比较瘦，唇暗淡，摸一下脉，脉沉无力，舌头黄厚；做一下腹检查，腹软，但肚脐旁有压痛。后面就问你胃这么不舒服，病人一下说了很多症状，主要是烧心，多吃呕吐，胃痛，大便稀，这个病很典型就是按照黄煌老师书上生的病。 原方黄连汤无加减。 还没有到6天就来复诊，进门就声音很大，笑脸相迎，我的胃好多了，胃不痛，不烧心，我问吃到几天减轻的，第一天减轻的，喝了嗓子辣辣的，胃就舒服了，现在食欲好多了，这是20年喝的最舒服的一次中药，而且体重长了5斤，病人非常感谢，继续原方用。 体会 1. 病人方证明显，体瘦，面黄，唇暗，脉无力，腹痛，典型桂枝体质：舌苔黄厚，烧心，黄连病。 2. 让我不可思议地方是20多年病史居然喝一天就见效，而且一天能长1斤的肉，让我感觉经方确实威力无穷，黄煌经方更是威力无穷 让我感叹。 2023·08 第十五案 祁桂芳 孙某，女，37岁，因为流血半个月就诊。 患者神情淡定，进入诊室说是流血半个月，原因不详，月经周期既往正常，现在突然出血，流血量多，色淡红，少量黑色细碎血块，目前出血量＞平时月经量，有乏力，休息后症状缓解，活动后加重，吃饭一般，没有明显的怕冷怕热，大便偏稀，舌质淡舌苔薄白，脉沉细无力，看起来精神状态还可以，言语清晰，腹部诊查，腹部平坦，肌力一般，下腹部轻压痛，予以穹归胶艾汤加了海螵蛸、茜草、仙鹤草，一共开了3剂。 吃了第一副就开始慢慢的血少了，三服药后完全血止，这是病人自己说的，我都把她忘得一干二净了，时隔一个半月来看其他病，经她提醒，我翻看了当时的记录才想起她。 2023·08 第十六案 才恩硕 男，42 岁，便血一月余。 就诊西医，说可能是内痔，让预约专科。 本来来诊所是要推拿的，问诊后发现便血一月余，每次大便时都有鲜血，量还不算少，但是大便不干燥。 还有尿频，自觉尿量少，口渴，饮水后不解，苔腻，脉弦滑。 体格壮实，肩宽肌肉厚实。 用葛根芩连汤原方6克，因便血一月余，加了乌梅2克。供 6剂。 5天后复诊，便血量少很多，原方加上当归，赤芍，厚朴7剂。 等后续。 2023·08 第十七案 刘志玲 《AB方早晚分服治疗精神紧张的上班族》 L女士，50多岁，学校的运营主管，是位工作紧张，情绪紧张的上班族。 8月17号来诊述： 白天工作压力非常大，节奏紧张。时觉胸口紧，呼吸不顺畅，伴时常干咳。一直疲倦不已。 晚上失眠，难入睡，易醒，醒后再难入眠，口干明显。 长期左后项筋拉不适。平素人易烦躁急性。血压尚可（服降压药），但时常心跳快。 患者大眼睛，川字眉，心下微痞，全身肌肉较紧绷。 处方：A 八味解郁汤加味 B 酸枣仁汤合半夏泻心汤 早服A，晚服B 。6天科学药粉。 一周后23/8回诊反馈：人感觉很舒服，有一种从来没有过的平静感，整周工作不急燥了，波澜不惊的，夜间安睡。口干消失。血压心跳平稳。 连续问了我几个问题“药里有镇静剂吗？”药里有安眠药吗？ ” 体会：当时考虑到患者白天和晚上的状态需求反差很大，我何不开两种方给予配合调理呢。适逢每周二听黄师的讲座，黄师说有时候两种方单独分服比合起来做一个方服用效果更好，这也给了我处方的把握和信心。结果效果出奇的好还是让我和病人都惊喜一番！感谢黄师神奇的八味解郁汤，和黄师的临证经验分享，黄师的讲座真的一个字都不能少听啊。句句箴言！ 我以前很少会开两个方给病人服用。听黄师课以后，获益良多，思路开阔了，用方也没那么局限了。在群里跟着各位老师的脚步努力学好经方。 2023·08 第十八案 vera 1. 不能自理的胳膊 本人不知是运动的原因还是什么， 突然一天左上臂疼， 本来想揉揉就好了， 实在不行周末去群主哪儿理疗、推拿。结果早上衣服自己穿不上了， 手放不到后面拉链拉不上，不能自理。这回不能懒了。本来有湿、身体虚，补气、调水， 荆防柴归汤。喝完就感觉疼痛减轻， 第二天早穿衣服已经没问题了， 为了巩固喝了第二次。 本想着借机喝一阵柴归汤，调理一下。但胳膊好的太快，药也就停了。 2. 疑似中耳炎 妹妹一天回来说耳朵疼，左耳厉害，右耳轻一些，不烧。队友带去诊所， 医生说发炎了要吃消炎药。 队友对中医虽然没啥兴趣，但知道我不愿意让孩子吃西药，就跟医生商量能不能先不吃消炎药。 医生开了滴耳朵的，说两天要是没好转，赶紧回来吃消炎药。想想耳朵是柴胡带， 没有太多热证， 而且估计是妹妹自己抠耳朵扣的， 小柴胡汤吃了两次疼痛减轻，当然同时也滴药， 吃了两天右耳完全不疼了，左耳还有点，妹妹不愿吃药， 看着差不多 就让她继续滴药 滴了5/6天才好。心想要是再多吃一天药早就好了。 3.考前的感冒 妹妹今年PSLE， 口试前一天放学回家说一直流鼻涕，打喷嚏。让她先喝了点小柴胡。等我下班回家妹妹已经穿着长衣裤了，鼻涕一堆。这第二天考试肯定不行呀。荆防小柴胡冲红糖姜茶一起喝， 晚上睡下后， 出了不少汗，给妹妹汗擦干，就知道没什么大事了。第二天早上说好多了，也不怎么流鼻涕了。又一剂荆防小柴胡考试去了，考完回来只有一点鼻塞。当天小柴胡汤收尾。两天口试没耽误。 2023·08 第十九案 蔡丽琴 女，32岁，体形中等，精神可。 当保姆半年，频繁打扫清洗，双手干痒，夜见痒甚，面部手臂多雀斑，双腿皮肤干燥，唇干裂，月经量少，3天即净。 处方温经汤合桂枝茯苓丸7剂 服药后3天双手已无痒。 2023·08 第二十案 曾玉婷 男 13岁。14/5/23 初诊。 从小哮喘，多年反复发作，二周前加重，平时用西药 ventolin 缓解。夜间发作，痰少，白，易喀，不怕冷不怕热，气短。因为晚上哮喘所以经常睡眠不好。平时手心容易流汗。体型肥胖，语声低微。舌尖红，苔薄腻。脉细滑弱。 方：玉屏风＋小青龙。7剂。 21/5：这周哮喘改善无发作也无需 ventolin, 晨起咳嗽减少。寐依旧差。 续服 14剂原方。 4/6：哮喘并未发作，晨起痰已经无，眠改善。手汗改善。 考虑小青龙不宜吃太久，改了健脾补气类药补补。 至今8月哮喘并未再发作。 |
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